十月肝癌宣传月——早期检测，生命所系
在乙型肝炎免疫和医疗卫生改善的时代，肝癌仍然以令人震惊的趋势发展——肝癌发病率在实体瘤中处第五位，已成为全球癌症死亡的第二大原因，严重威胁人们的生命健康。
因此，乙型肝炎个体进行肝癌筛查显得至关重要。研究人员指出了肝癌发病率居高不下的三点原因：
p;#8226; 极少的个体会接受乙型肝炎检测，导致三分之二的乙型肝炎个体并不知道他们已经感染HBV。
• 只有20%的医生遵循肝癌筛查指南，检测高危乙型肝炎患者是否存在肝癌。且由于起病隐匿，80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期，有效治疗已经为时已晚。
• 再者，肝癌筛查指南存在不足指出，并不能提供有价值的血液检测以帮助在可治疗阶段早期识别肝癌。
今天，大多数肝癌病例发生在发展中国家，未经诊断和治疗的乙型肝炎推波助澜。80%以上的癌症发生在撒哈拉以南非洲和亚洲东部地区，每10万人中超过20人死于肝癌。
时值肝癌宣传月，应加大肝癌筛查宣传力度，针对高危患者筛查肝癌。早期诊断肝癌，将会显著提高治疗成功率和生存率。
关于何时以及如何进行肝癌筛查，世界各地的推荐指南并不一致，且大多数并不充分。例如，美国和欧洲指南推荐，每6个月进行一次肝脏超声检查。
但越来越多的专家推荐，联合使用超声+甲胎蛋白 (AFP) 和脱γ羧基凝酶原（DCP）两种血液检测，来帮助早期识别肝癌。
目前的医学指南推荐，任何肝硬化患者每6个月应该筛查肝癌，因为80%的肝癌患者存在肝硬化。该指南还指出，有肝癌家族史的患者、合并感染HIV或HCV的患者或者非裔年轻男性在任何年龄均应检测肝癌。
很多人没有上述风险因素，但仍然处于危险之中。无肝硬化的个体发生肝癌的风险低于肝硬化个体，但仍然存在风险，所以需要使用最优的工具进行检测。
年龄显然是肝癌的一个重要因素，尤其是感染多年的乙型肝炎患者，然而目前指南仅仅针对亚洲种族人群（男性＞40岁和女性＞50岁）提供了特定年龄筛查意见。
鉴于医生讨论是否应该改变这些指南，以促进更早或更频繁的筛查，关于一些问题，患者与医生之间应共同商议以确定患者时候需要筛查肝癌：
▲ 时间：患者感染HBV的时间？感染时间越长，罹患肝癌的风险越高。非裔人群较其他种族更早发生肝癌，应在20多岁左右进行肝癌筛查。
▲ 性别：男性因更有可能抽烟、饮酒，存在较高的早期肝癌风险；雌激素被认为具有抵抗肝癌的作用。
▲ 高病毒载量：30岁之后病毒载量 (HBV DNA)是否较高？病毒载量超过2000IU/mL与肝癌风险升高相关，即便并未存在其他肝脏受损迹象。
▲ 肝癌家族史：如果个体的直系家庭成员罹患肝癌，将会大大增加其肝癌风险。
▲ 超重：患者是否超重？近期是否诊断罹患2型糖尿病？感染乙型肝炎时，脂肪肝和/或糖尿病会急剧升高个体发生肝损害和癌症的风险；
▲ HBV基因型C或核心/前c区病毒突变：HBV核心或前c区突变会增加个体的肝癌风险。
即便未出现肝损伤，或病毒载量较低或检测不到病毒，患者也应告知医生，并询问是否需要接受肝癌筛查。
编译自：Get Tested for Hepatitis B-Related Liver Cancer: The Life You Save May Be Your Own. Hep B Blog. 2016. October 12.