日期:[2009-03-24] 版次:[C02] 版名:[健康周刊·关注]
专家建议：积极治疗家族聚集性乙肝
■新快报记者 陈艳 实习生 苏欢
据媒体报道，16年前，作家路遥因肝硬化腹水逝世，不久，他的两个弟弟王卫军、王天乐同样因患肝病去世。如今，路遥的母亲，弟弟王天云、王天笑，妹妹王英、王萍也患上了肝硬化并出现轻度肝腹水。一家8人先后患上肝硬化，专家指出，这种现象与乙肝的家族聚集性关系密切，同时，怎样积极治疗乙肝，避免其进展为肝癌和肝硬化也显得尤为重要。有关研究指出，乙肝通过干扰素持续治疗能够部分实现e抗原的转换和表面抗原的清除与转换，这将显著降低肝癌肝硬化的发生率。
母婴传播易家族聚集
“乙肝患者的父亲或母亲，以及同胞中有2个以上感染了乙肝病毒，就叫乙肝的家族聚集”，专家指出，这主要是指家庭内水平传播（家庭内密切接触而被感染）和垂直传播（母婴传播）。有研究显示，密切生活接触不是乙肝的家族性主要传播途径，母婴传播才使乙肝带有明显的家族聚集性。
北京解放军302医院感染科主任医师张鸿飞教授谈道，与欧美国家的病毒传播方式不同，我国乙肝大部分为母婴传播、或者围产期的传播因此不少人感染乙肝在婴幼儿期，由于年幼时机体清除乙肝病毒的能力低，因此，成为慢性感染者，由此也导致我国难治型的乙肝比其他国家多，占了总发病人数的70％－80％。所以中国肝病与欧美不同，治疗难度更大。
专家指出，家族聚集性乙肝要比其他途径感染的乙肝病毒在体内免疫耐受多，病毒变异多，慢性肝损害导致肝硬化的多，癌变的多，合并症亦多。一般家族性的乙型肝炎感染后大多数不发病，或是隐匿发病，成为临床上所说的“无症状”乙肝病毒携带者。多数人在成人时发病，或是因为单位查体及就诊其他疾病时偶然发现。一旦发现，不论是做肝功能检测，还是B超等检查，多已显示出慢性肝损害或是肝硬化。因此，患了乙型肝炎切忌掉以轻心，一方面要积极治疗，另一方面要注意同时给自己的父母及兄弟姐妹们查一下乙肝“两对半”，看看他们中间有没有感染者。
积极治疗,实现治疗目标
张鸿飞教授谈道：“乙肝治疗的总目标是:减少肝硬化和原发性肝细胞癌的发生，改善存活率。”然而在治疗上，对于治疗目标却有着历史的演变，从最开始只是降低转氨酶，到HBVDNA病毒抑制，再到现今提倡的“实现e抗原的转换和乙肝表面抗原的清除与转换”。
长期研究结果显示，单纯的HBVDNA抑制停药后仍会有病情的反弹，而e抗原转换和表面抗原清除意味着机体的免疫功能被激发，患者可获得持久的疗效。张鸿飞指出，“e抗原血清转换之后可降低肝癌发生率10倍，而表面抗原清除将可降低肝癌发生率达60倍”。
“与单纯的只是抑制病毒复制的乙肝抗病毒药物不同，干扰素可以激发机体免疫系统，动员机体来抗击病毒。”张鸿飞教授指出，“由于这些免疫系统的激发作用，经干扰素，特别是聚乙二醇干扰素治疗，有着较好的e抗原转换几率；同时，这些患者在e抗原转换的基础上，有少部分患者可进一步获得慢性乙肝表面抗原的清除。”
乙肝患者如何防癌变
（1）尽可能早治疗；
（2）尽可能避免使用损害肝脏的药物；
（3）避免有害的物理因子刺激，减少 X 线和放射性物质对肝脏的照射；
（4）应尽可能减少和及早治疗各种感染性疾病，避免各种创伤和手术。
（5）应避免饮酒，特别是嗜酒。
（6）乙型肝炎病人要有良好的生活习惯，起居有规律，进行适当的身心锻炼，保持
乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强
体质，提高机体免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。
路遥（1949-1992）原名王卫国，陕西省清涧县人，著有长篇小说《平凡的世界》，专集《路遥文集》(5卷)，《路遥全集》(3部)，中篇小说《人生》、《当代纪事》等。1992年死于肝硬化腹水，时年42岁。