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一位内科医生的思考——临床也开展癌前行动

更新时间:2003年07月16日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康报
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  西安第四军医大学唐都医院消化内科赵保民副教授,在最近的一次学术交流会上提出“癌前行动计划”,引起医生们的普遍关注。他解释说:“癌前行动是我们倡导的肿瘤防治的口号,尤其想推动医务人员宣传防癌知识,使肿瘤少发易治,最终达到降低我国癌症发病率和死亡率的目的。”

                     癌前行动的核心内容

  一是预防,二是早诊早治。理解这个问题首先要统一两个认识:(一)肿瘤是分子病或基因病。就是在多种环境因素作用下,多种基因发生了变异,通过多阶段演化最终成为肿瘤细胞。(二)肿瘤是社会病。肿瘤的发生,1/3与吸烟有关,1/3与膳食有关,1/3与感染、职业暴露及环境污染有关。因此,我们医生首先要向公众宣传一级防
癌知识。

  其次是提高科学研究水平,发明癌前阻断药物,研究肿瘤疫苗,控制肿瘤发生。恶性肿瘤从启动到加速生长,需要经过诱导期、原位期、进展期,播散期4个时期。因此,在癌前病变阶段就可以采取阻断或预防措施,治疗癌前病变和早期癌的费用,远远低于治疗中晚期癌的费用。

  但现实是肿瘤在不断产生,大量的癌前病变没有被发现,因此癌前行动的重点应放在早诊早治上。

                      癌前行动的具体方案

  一是积极预防。①提倡绿色膳食,即绿色食品加合理的饮食方式。②宣传吸烟有害。③远离毒品。④避免性乱。

  二是定期普查。主要有①X线检查:胸部X线平片,乳房X线片。②B超检查:肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢等。③内镜:35岁以上普查胃镜,45岁以上普查肠镜。④血液化验。⑤乳房自我检查。⑥体格检查含肛指检查。⑦妇科、男科体检等。

  三是早诊早治。临床各学科都应推广各自的早诊早治方案。

                    先从消化系统开始行动

  消化系统癌肿的发生率和死亡率占前五位,能借助内镜和腔镜发现的癌前病变,同样能够借助内镜及辅助器械进行治疗,因此他提出首先在消化系统采取癌前行动。

  近几年,唐都医院消化内科为数万例患者做了内镜检查,也为数万人做胃镜普查和肠镜普查,发现了大量癌前病变,积极开展了微创黏膜切除治疗、射频消融治疗、氩气离子凝固治疗、微波凝固治疗、高频电凝电切治疗、橡皮圈套扎治疗等,去除了大量患者癌前病变,减少了癌的发病。赵保民认为,采取阻断或其他预防措施,给予药物或环境因素的干预也应同时进行,以促进其逆向转化,达到预防目的。

  赵保民最后说,我们愿与全国同仁一起,积极开展癌前行动,实现21世纪肿瘤少发易治的目标。

第四军医大学唐都医院姚向阳 

Tags:癌前行动  
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