我国是肝癌的高发国家,而发生肝癌的主要原因就是由于乙肝病毒的感染。据统计,在肝癌患者中,70%一80%有乙肝病史。据研究分析,乙肝患者容易发生肝癌的原因有二: (1)长期的肝细胞破坏和再生,导致基因突变增加,癌变的几率增加;(2)乙肝病毒整合到人的基因中去,导致癌基因的激活,或基因的错码。据统计,肝癌主要发生在肝硬化的基础上,约50%以上的活动性肝硬化患者会发生肝癌。这是由于在肝硬化时,肝细胞的坏死和增生都非常明显,肝内形成了许多大大小小的肝细胞增生结节,并形成了许多假小叶。这些增生结节非常容易癌变,可以是单个结节癌变,也可以是多个结节同时癌变。病毒基因同宿主基因的整合也往往发生在肝硬化时期,因此导致了肝硬化阶段是最容易发生癌变的阶段。肝硬化的高发年龄为40—45岁,而肝癌的高发年龄为45—50岁。因此密切监视肝硬化的发展并采取适当的预防措施,可以减少或早期发现肝癌。也有些比较年轻的肝炎病人没有肝硬化,而直接发展到肝癌,但这类病人较少见,而从肝炎到肝硬化再到肝癌的发展过程才是最多见的。最后应当强调,慢性肝炎患者大部分预后良好,发展到肝硬化的是少数,发展到肝癌的更少见。这是我们之所以称慢性乙型肝炎为良性疾病的主要原因。
北京大学人民医院肝病研究所 王豪
《病毒性肝炎防治与康复 2002-7-8