http://www.hbver.com/- 战胜乙肝网

电影投资 和田玉手镯 会员登录 会员登录 会员注册 会员注册   
搜索: 您现在的位置: 战胜乙肝网>> 文章中心>> 乙肝防治>> 专家访谈>> 内容

贾继东谈乙肝与肝硬化防治

更新时间:2011年06月03日22:15:08    作者:战胜乙肝网    文章来源:新浪健康
点击次数:
手机版地址:贾继东谈乙肝与肝硬化防治

专家:接种乙肝疫苗是预防疾病最有效途径

  2011年5月24日15时,新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东谈乙肝与肝硬化防治。以下是聊天实录:

  主持人:名医齐聚畅谈百姓健康,大家好,欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。今天我们请到了首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东来聊聊乙肝和肝硬化如何防治的话题。

  贾继东:各位新浪网友下午好。

  主持人:我知道肝炎有很多种,甲乙丙丁戊这么多种肝炎有什么样的特色,给我们介绍一下?

  贾继东:这是一个很好的话题,简单说,我们可以把甲乙丙丁戊分成两组,一种叫甲肝和戊肝,另外一类是乙肝、丙肝、丁肝。

  主持人:乙肝患者有多少?

  贾继东:06年统计显示人口当中1.78,将近有9千多万,乙肝表面抗体阳性。转氨酶也不正常在2千万左右。

  主持人:2千万是病情严重一些?

  贾继东:是可以诊断为乙型肝炎的。

  主持人:发病有什么特点?

  贾继东:如果是转氨酶阳性平常没有什么表现,很难发现,只有在常规检查当中才能发现。有些慢性肝炎,可能会有全身乏力,到医院检查会发现。

  主持人:肝炎病毒是怎么传播的?

  贾继东:像我刚才讲的,和甲丙丁都是一样的,经过血液、血液制品传播。现在已经对血液制品管制很严了,这不是主要的问题,皮肤黏膜破损。还有一个母婴传播,母亲在婴儿出生前后,这一段时间内传染给婴儿,这是一个很重要的途径,第三个性的途径传播,没有防护的性接触,特别是多个性伙伴者,这也是比较容易传播的。归根到底都是由血液的暴露才能传播。

  主持人:跟血液疾病,这几种原因的人群有可能是容易感染乙肝的患者是吧?

  贾继东:说容易感染者,如果你经常接受血液、血制品,或者是接受不安全的医疗操作,不安全的医疗操作不仅限于医院,也包括生活的,比如纹身、扎耳朵眼,如果消毒不严格也是有可能的,应该要跟医疗严格对待,严格的消毒。

  主持人:应该消除一些误区,很多人认为和乙肝患者接触就能感染到,应该把这个观点打消掉。

  贾继东:长期以来病从口入比较深入人心,确实在有些方面是正确的,甲肝、戊肝是这样的,乙肝、丙肝是血液传播的,没有血液的接触,一般的工作、学习接触是不会传染乙肝的,这是全世界主流专家的主流观点。

  主持人:您给我们介绍一下乙肝和肝纤维化和肝硬化之间的关系好吧?

  贾继东:这是逐渐发展的过程,感染乙肝,有的人叫无症状携带者,没有什么表现,肝功能也正常。再就是肝功能不正常了,可以诊断为慢性乙肝,之后是纤维化,累积到一定程度,肝脏变硬,功能机构都不正常了,这个阶段叫肝硬化。这是逐渐的缓慢的发展的过程,医学上有定义,有办法分为这几个阶段,实际发展过程是一个连续的。

  主持人:所有乙肝患者都会得肝硬化吗?

  贾继东:这个问题非常好。

  人和其他生物一样,其实变异是非常大的,个体差异非常大。有的人感染了乙肝以后,很多年没有发病,也没有表现。有的人得了乙肝,很多年就是乙肝,但是有些人出现肝硬化,甚至出现肝癌。总是说一部分人,不是所有人。

  主持人:大概比例是多少?

  贾继东:一般来说,如果是慢性乙肝发展的肝硬化,每年有百分之几的人,3—6%的人会逐渐发展成肝硬化。

  主持人:还是很小的一部分?

  贾继东:应该说是小的。但是有累积效应,每年有百分之几个人发生,累积时间长了还是很多。

  主持人:还是应该注意。

  贾继东:我们两方面告诉大家,有了这个病不要过分的害怕,但是毕竟是一个疾病,我们应该现实对待它,定期去检查,定期去监测,不要出了问题以后你才知道。

  主持人:在治疗的过程当中,有没有什么环节可以延缓乙肝患者发展成肝硬化,或者是阻断它发展成肝硬化?

  贾继东:在过去是没有好的办法,直到最近十几年的时间,才开始有了各种所谓的抗病毒治疗,过一会还要详细讲这个,简单来说在各个阶段,慢性乙肝阶段经过治疗可以减少肝硬化,肝硬化阶段治疗可以减少各种并发症,每一个阶段都有办法阻断。总得来说,我们尽量希望抢占先机,尽量步步为营。

  主持人:我看网上有人这样说,得了肝硬化有可能跟这个人的生活习惯有关系,这个说法靠谱吗?

  贾继东:有一定道理。对乙肝来说,得不得肝硬化跟疾病有关。这个病毒水平高低,病毒越高越容易得。还有时间长短,时间越长越容易得。当然还有转氨酶反复波动的,肝功能不正常的也容易得。生活方式还是有一定影响,饮酒,本身有乙肝再饮酒,或者是其他不良生活方式都会加剧发展。

  主持人:您说的是酒精肝?

  贾继东:即使是在乙肝基础上,本来是乙肝,同时又饮酒,属于火上加油。

  主持人:如果已经患有这种疾病,一定要切忌不要喝酒。

  贾继东:尽量不喝。

  主持人:在直播过程当中,我们有互动平台,有网友发出了问题。

  网友:我是前几天检查说有乙肝的,谷丙转氨酶是190,谷草转氨酶是70,其他是正常的,没有检查DNA,现在怎么做?

  贾继东:肝功能检测属于中度升高,我们还要做乙肝五项,这是进一步看究竟病毒是处于哪个阶段。

  还有要查乙肝病毒的DNA,至少需要这几个,乙肝五项,NDA,还有肝功能,超声、血常规的检查,这样我们就全面了解,处于哪个阶段,需不需要治疗,都是根据这些来决策的。

  网友:大三阳,小三阳,有没有转阴的可能?

  贾继东:首先说,所谓大小三阳是一个通俗的说法,不是医学俗语。衣抗原阳性的叫大三阳,衣抗原阴性、衣抗体阳性叫小三阳。这也不能一概而论,衣抗原阳性,转氨酶也升高,通过治疗希望第一步是就是所谓大三阳到小三阳,衣抗原转阴,衣抗体出现,如果本身是衣抗原阴性,衣抗体阳性的而且病毒本身也是阴性的,DNA也是阴性的,检测不到的,这样的病人,我说的最后一种病人,每年大概有1%左右的人表面抗原会自然转阴的。这是一种情况。

  主持人:身体自愈性的。

  贾继东:本来病毒就很少了,可以自愈,大小三阳的病人经过了抗病毒治疗,观察,一年两年甚至更长的时间,也会有一部分人表面抗原会转阴,但是很少的。到目前为止,各种有效的疗法,治疗以后,最多能到10%左右,或者说不超过10%。就是说对大部分病人来说,如果是慢性的乙肝或者是慢性的携带者,转阴是有可能的。不管是自然转阴还是经过治疗后,这个比例是比较小的,一般来说,不把它作为目标,或者是至少不把它作为第一目标,第一目标是先稳定病情,然后也可能随一小部分转移,一句话,可遇不可求的意思。

  主持人:有没有转阴的可能是有的,但是得看几率。

  网友:儿子今年刚刚16岁,母婴传染,查出乙肝大三阳,没有症状,应该怎么办?

医生解答小三阳患者如何治疗

  贾继东:这个要特别注意转氨酶,所谓大三阳,DNA水平是很高的,如果转氨酶正常,我们叫乙肝病毒携带者,而且又比较年轻,才16岁,我们不主张开始治疗,主张定期观察,每三个月检查一个肝功能,如果发现转氨酶超过80了再来治疗,效果比较好。如果没有这些表现,现在这个情况,我们尽量不治疗,理由有两个,第一不治疗本身,观察三年五年甚至十年,疾病没有大的进展和危害,第二一方面,现在的药物对这种情况的,病毒高、转氨酶不高的病人效果反而是差的。而且一开始治疗以后,又是很长期的过程,会带来一些不必要的麻烦。对这类病人,现在不治疗,但要密切观察,寻找一个合适的时机。

  网友:老婆是小三阳,这几天去看了打吊针吃药,医生说这种药要吃三年不能停。这个病能看除根吗?平时要注意什么?晚上睡眠不好,一直发梦,跟她的病有关系吗?

  贾继东:首先我回答最后一个问题,睡不好和发梦可能和精神压力有关系,和病直接关系不大。

  至于小三阳需不需要治疗,也是结合我们刚才讲的,看情况。如果病毒高,转氨酶也高是需要治疗的,如果病毒不高,转氨酶也正常,这个需要观察就行了,不需要治疗,要看哪种情况。

  主持人:应该把具体的病情的数据,检测报告给我们详细介绍一下?

  贾继东:最好到专科医院,或者到综合医院的肝炎专科去判断,第一需不需要治疗,第二如何治疗。所以我没法回答你说吃药三年的问题。

  网友:55岁男性,小三阳,黄疸一直偏高,经过CT检查,均没有查出如何原因?影响大吗?后期生活应该注意什么?

  贾继东:最关键看病毒和DNA,如果DNA水平正常,转氨酶正常,胆固醇高,我们观察,如果DNA水平高,转氨酶正常或者不正常,可能需要治疗,考虑到你的年龄,缺一不可,我们很难给一个全面的意见,还是像刚才那位一样,找专科医生,专业水准正常的医生做一个判断,究竟需不需要治疗。

  网友:42岁,乙肝小三阳,20余年,DNA阴性,转氨酶升高,中度脂肪肝,需要治疗吗?在地方医院说法不一,我很苦恼。

  贾继东:如果是所谓的小三阳,本来是应该正常的,是因为他有脂肪肝。一种是单纯的脂肪肝,另一种是脂肪型肝炎,转氨酶升高可能和脂肪肝有关系。喝酒的不喝酒了,肥胖的应该控制体重,减轻体重以后,过三到六个月再检查,如果转氨酶正常了,就不需要治疗,如果这些因素都消除了,转氨酶仍然高,建议你用敏感的方法检测一下DNA,如果是阳性可以考虑治疗,如果是阴性还是不需要治疗。

  主持人:对于高危的乙肝人群都需要做哪些检查?刚才提到的检查都需要做吗?

  贾继东:如果你怀疑自己是不是乙肝,第一查一个表面抗原,如果是阴性,后面可以不查了,如果阳性,可以查乙肝五项,当然也可以直接查乙肝五项。最好做一个B超,可以了解肝脏大小,形态,有没有肝硬化的迹象,还有加一个血常规,看白细胞和血小板有没有低。至少是乙肝五项,乙肝DNA,肝功能、血常规加B超,可以一步步查,也可以一次查,是关心时间还是花费,一步一步查比较麻烦。

  主持人:一般的数据比较多,谷草转氨酶、谷丙转氨酶等好多名词老百姓看不懂,代表什么意思?

  贾继东:谷草转氨酶、谷丙转氨酶等等就是炎症,这个高说明有炎症。另外就是胆红素高,这个比较复杂,总体说也是肝功能不正常的情况,也有一些例外的,红细胞的疾病,先天性遗传的代谢性疾病,间接胆红素高可能问题不是很大。那就必须找专业医生了,不是肝病的医生都搞不明白。想给网友讲清楚比较困难。胆红素高不一定是肝炎引起的。

  主持人:转氨酶高了一定是肝炎吗?

  贾继东:多数情况下是肝受损的指标,要检查有没有乙肝或者是其他的问题,脂肪肝也可以高,喝酒也可以高,药物也可以高。

  主持人:乙肝高到多少就界定为乙肝了?

  贾继东:升高就考虑为乙肝。超过80才考虑开始治疗。

  主持人:像肝纤维化和肝硬化需要做什么治疗?怀疑自己会不会得这个病的朋友?

  贾继东:医学上的病不是独立的诊断,只要有慢性肝炎就可能有肝纤维化,就像皮肤上有创伤就可能有纤维修复,或多或少都会有。肝硬化是比较明确的,诊断也是一个比较麻烦的问题,出现腹水,消化道出血,或者是肝昏迷了,一看就知道。如果是早期,诊断不是好诊断,有的人通过B超可以看出来,有的人通过查血常规可以看出来。还有新的纤维弹性扫描,或者是肝脏硬度测定,也当然能知道有没有肝硬化。还有一些病人有肝硬化,但是所有的检查都是正常的,只有一个办法,通过肝穿刺做活检才能检查出来。

  主持人:会不会比较痛苦?

  贾继东:在现在的技术条件下痛苦很小,也很安全。关键问题是你需不需要。

  主持人:治病要紧。

  贾继东:如果你需要,而且很关键,如果说有没有肝硬化,对于是不是抗病毒治疗是很关键的。这个情况下需要做,如果有没有对治疗无关紧要当然不一定做。可以理解是一个逐渐的过程,越早期越不明显,越晚期越明显,我们希望发现越到越好。

  网友:2年前重症肝炎之后,肝硬化,经过治疗现在各项指标基本正常了。请问现在是否需要干细胞移植,最佳的时间是什么时候?

  贾继东:首先我要说,今天谈的乙肝,我可能想理解你是不是乙肝所谓的重型肝炎,肝衰竭之后,还是那几项指标,病毒水平怎么样、肝功能怎么样,如果病毒水平高,还是阳性需要抗病毒治疗。提到的干细胞治疗这是很激动人心的领域,是未来得研究方向。据我所知在国内外没有在学术界得到公认的,也没有得到各个国家有关当局正式批准的用于临床的治疗方法。

  主持人:我相信这位朋友还是把自己的各项指标搞清楚,找专科的医生去咨询一下,根据自己的个体情况来选择合适的治疗方案。

  网友:晚期肝硬化还有希望能够逆转吗?

  贾继东:这个问题问的很专业。实际上肝纤维化可以逆转。早期的肝硬化也可能,晚期晚到什么程度?总是有一点不能回头了。我们实际上对这个问题的关心,我们可以不妨从另一个角度,我们还不如问能不能使它不发展,这是比较现实的目标。

  网友:乙肝病毒携带者能够亲吻婴儿吗?

  贾继东:我想如果是正常的礼节性的亲吻是没有问题的。

  主持人:只要皮肤没有破损,没有特殊的情况应该是没有问题的。

  网友:乙肝有必要做肝穿吗?

  贾继东:刚才已经谈到了,关键看你的目标。是不是需要治疗,肝穿结果对你的治疗很关键,转氨酶大于两倍开始治疗,不到两倍,靠这一条就不好判断了,年龄超过40岁了。

  主持人:为什么是40岁?

  贾继东:40岁以下可以治疗相对要求比较严一点,不必急着治疗。40岁以上,年龄累积效应,应该更积极一点。假如说40岁以上了,单靠转氨酶不能判断,一到两倍,或者是基本正常的,一旦有肝纤维化,需要抗病毒治疗,这种情况下做是可以的。如果你转氨酶很高了,可以凭这个可以治疗了就不需要做。

  主持人:比较模糊的时候才去做肝穿?

  贾继东:对。

  网友:肝病与皮肤有关联吗?我怀疑我的同事有毛病,但是他不去治疗。

  贾继东:如果是乙肝正当的接触是没问题的。

  网友:肝硬化病人可以长期扶正化淤胶囊吗,我服用了6年,各项功能是正常的,DNA是阴性的。

  贾继东:如果DNA是阳性的,一定要在抗病毒治疗基础上加别的治疗,至于别的各种治疗,提到药物治疗,可以根据医生具体的建议,肝硬化是长期、漫长的过程,应该给你医生具体的检查结果。这个药可能是抗纤维化的药。

  网友:弟弟刚刚检查出肝癌,医生说癌细胞转移了,这几天才开始打镇痛针,才30多点,还有救吗?

乙肝与肝硬化如何科学治疗

  贾继东:首先这是很不幸的,我们表示遗憾,很不幸,所谓的转移是哪种转移,有肝脏以外叫远处转移,真正出现这种情况,我们要面对现实,没有好的办法了,能做到的就是营养知识,镇痛,叫姑息性治疗。改善生活质量,尽量延长生存,改善生活质量比延长生存更重要。

  主持人:能做肝移植吗?

  贾继东:如果已经发生远处转移肯定是不能做移植。

  主持人:肝内转移是可以的?

  贾继东:肝内转移也是有界限的,肝内的肝癌超过5公分了,或者是病灶超过3个,每一个超过3公分了,也是不适合做移植的。做了之后会复发,有很多标准,美国、欧洲、中国的标准,一定要符合一定的标准,不符合这个标准也可以做,当时很好,但是很快就复发了。复发的机会是很多的。

  主持人:这位朋友不管是肝内还是肝外转移,家属应该做的就是提高这位朋友的生活质量。

  贾继东:我们强调要积极,但是我们还应该要面对现实。我们不应该去做一些无所的事情,不管从今天的角度考虑,还是从患者生活质量的考虑,有的时候做一些无所的治疗,对他不会有真正的好处,但是会带来一些增加痛苦,改善生活质量,延长存活,这是国际公认的一种对晚期肿瘤,其实也包括其他疾病,中末期疾病应该有的科学、理性、现实的态度。

  网友:36岁了,小三阳,转氨酶什么都正常,想要孩子,请问如何做母婴阻隔?

  贾继东:是女性?

  主持人:女性。

  贾继东:这个话题也是一个很有意思的话题,实际上我们刚才讲到乙肝传播途径之一,很重要的途径之一就是母婴传播,婴儿在出生过程当中被母亲感染。过去很多慢性乙肝是这个途径来的。

  现在我们有很好的预防办法,第一在新生儿出生以后立即注射乙肝疫苗。同时注射乙肝免疫球蛋白,一个胳膊上一支打上。然后按后续的程序016的程序免疫。真正做的很及时,量也足,做的很好,90%甚至95%以上的小宝贝都不会被感染。安全性是相当高的,当然我们不能保证百分之百,绝大部分来说是。

  主持人:这已经是很大的概率了。

  贾继东:很高的概率了。

  网友:想要小孩,我是男性,乙肝病毒携带15年了,以前抽烟、喝酒,但不是经常,现在准备要孩子,老婆身体是健康的,怎么预防或者是准备吃什么药才可以保证生下孩子也是正常的?

  贾继东:我给你的建议相反,不抽烟不喝酒都是一样的,怀孕以前讲优生优育,要避免不良的生活方式。还有一条是要想半年内怀孕是不能吃药的。作为一般的原则。

  另外和母亲比较容易传染给婴儿一样,男性传染给婴儿,几率是非常低的。这一点大家放心,你什么都可以不做,你可以去怀孕。只要你的太太她本身是阴性的,小孩可以正常的出生,按正常的免疫程序就可以了。

  主持人:如果家中是男方有乙肝的话,想要孩子顾虑不是太大?

  贾继东:比女方问题要简单一些。

  网友:妻子和儿子都是乙肝携带者,为什么皮肤很黄呢?

  贾继东:一般的皮肤黄和医学上的黄疸不是一个概念。

  主持人:是不是突然之间变黄的?

  贾继东:这个就是很难区分的。如果是急性变黄应该是黄疸应该去医院看。肤色的问题和肝病关系不大。

  主持人:乙肝会皮肤会变黄吗?

  贾继东:乙肝急性发作是有黄疸的,正常来讲是没有的。很轻微的。

  主持人:突然变黄建议去医院检查。

  网友:父亲是酒精肝硬化,吃什么药好?

  贾继东:最重要是戒酒,最好会发展慢一些。第二条少吃盐。腹水形成和盐有很大关系,只要不吃盐,水不太容易存住。第三条,就是利尿。医生会指导你。戒酒少吃盐,加上适当的利尿剂能够控制或者是减轻腹水的发生。

  网友:肝硬化,静脉曲张13年,9年前做了脾切除手术,目前又出血了怎么办?

  贾继东:切脾过去做的比较多,现在做的比较少了,因为不能解决根本的问题,根本的问题在肝上。

  主持人:为什么会切脾。

  贾继东:由于肝硬化引起了脾大,是后果,不是原因。切了脾可以解决一点问题,不能解决根本的问题。现在出现了不奇怪,有一个口服药可以预防,谱耐罗尔。另外,现在内径技术比较发达,胃镜下可以把静脉结扎,也可以堵塞了,能减少再次出血,但是不能完全避免。

  网友:38岁,乙肝小三阳十年,没有不适,一年做一次肝功能检查和B超,显示正常是否不需要治疗呢?在什么情况下?需要进行治疗?家庭中的孩子需要做什么防护措施?

  贾继东:第一个问题,只要DNA是阴性,肝功能正常,B超也正常,不需要治疗。只要严密观察一下。每半年检查一次。

  第二个问题,你家的孩子,已经接触过正规的乙肝的预防疫苗,而且已经产生抗体了,我想没有任何值得担忧的和正常的一样就可以了。

  主持人:所有乙肝患者,需不需要治疗都和刚才讲的原则,以这个原则为既定的是吧?

  贾继东:对。

  主持人:接受治疗的朋友,他们能够转好的情况大概是什么样的概况?

  贾继东:首先刚才讲了这么多,反复讲到要DNA高,转氨酶高,最根本来讲就这两条,这两个都高才需要治疗。药物两大类,一类是干扰素类,还有一类是口服抗病毒类。两类药物不一样,干扰素对衣抗原阳性的病人有30—40%的有明显的疗效。口服药是另一种情况,疗效比较高,70—90%的人吃了以后病毒能够控制下来。但是有一个问题,需要时间比较长。一停药以后,容易复发。如果吃的时间太长,还容易有一些药耐药。这两类药物不一样,必须在医生指导下,选一种适合你的,一定要规范治疗。选药要规范,观察要规范。尤其是口服药物,千万不能随便停药,随便停药以后可以造成病情的反弹加重,甚至有更严重的后果。

  主持人:目前治疗乙肝的总体目标是什么方向呢?

  贾继东:您也可以体会到,或者推想到。我们反复讲病毒这个问题,推动这个疾病由慢性肝炎到肝硬化,最重要的是病毒水平。

  主持人:要控制病毒是吗?

  贾继东:很好。我们希望通过控制病毒,肝脏的炎症坏死减轻,肝功能正常,肝硬化减少,已经发生肝硬化的,并发症减少。这是万变不离其宗就是这个道理。

  主持人:治疗中有一些原则是必须要掌握的,比如说耐药性这样的问题,这个治疗原则是怎么界定的呢?

  贾继东:首先第一条要总结一下,一定找医生该不该治疗,不该治疗的不要轻易治疗。要治疗的必须要治疗。第二条选择合适的药物,很难说一个药物适合所有的人,但是总有一些药物对你可能比较合适。要根据医生的经验,跟你的病情,尽量选择适合你的药物。第三条用药要规范,该用多长时间用多长时间,绝不可偷工减料,绝不可三天打鱼两天晒网,不可自己停药。最后是定期检查,有的需要三个月检查一次,有的半年检查一次。只要这几个原则都遵守了,才能取得好的效果,才能使你的病情得到有效的控制。最后加一条不要轻信虚假广告的宣传。

  主持人:其实很多朋友都是走进了一个死胡同或者说一个误区。平时遇到这样的病人多吗?

乙肝与肝硬化如何科学治疗

  贾继东:首先这是很不幸的,我们表示遗憾,很不幸,所谓的转移是哪种转移,有肝脏以外叫远处转移,真正出现这种情况,我们要面对现实,没有好的办法了,能做到的就是营养知识,镇痛,叫姑息性治疗。改善生活质量,尽量延长生存,改善生活质量比延长生存更重要。

  主持人:能做肝移植吗?

  贾继东:如果已经发生远处转移肯定是不能做移植。

  主持人:肝内转移是可以的?

  贾继东:肝内转移也是有界限的,肝内的肝癌超过5公分了,或者是病灶超过3个,每一个超过3公分了,也是不适合做移植的。做了之后会复发,有很多标准,美国、欧洲、中国的标准,一定要符合一定的标准,不符合这个标准也可以做,当时很好,但是很快就复发了。复发的机会是很多的。

  主持人:这位朋友不管是肝内还是肝外转移,家属应该做的就是提高这位朋友的生活质量。

  贾继东:我们强调要积极,但是我们还应该要面对现实。我们不应该去做一些无所的事情,不管从今天的角度考虑,还是从患者生活质量的考虑,有的时候做一些无所的治疗,对他不会有真正的好处,但是会带来一些增加痛苦,改善生活质量,延长存活,这是国际公认的一种对晚期肿瘤,其实也包括其他疾病,中末期疾病应该有的科学、理性、现实的态度。

  网友:36岁了,小三阳,转氨酶什么都正常,想要孩子,请问如何做母婴阻隔?

  贾继东:是女性?

  主持人:女性。

  贾继东:这个话题也是一个很有意思的话题,实际上我们刚才讲到乙肝传播途径之一,很重要的途径之一就是母婴传播,婴儿在出生过程当中被母亲感染。过去很多慢性乙肝是这个途径来的。

  现在我们有很好的预防办法,第一在新生儿出生以后立即注射乙肝疫苗。同时注射乙肝免疫球蛋白,一个胳膊上一支打上。然后按后续的程序016的程序免疫。真正做的很及时,量也足,做的很好,90%甚至95%以上的小宝贝都不会被感染。安全性是相当高的,当然我们不能保证百分之百,绝大部分来说是。

  主持人:这已经是很大的概率了。

  贾继东:很高的概率了。

  网友:想要小孩,我是男性,乙肝病毒携带15年了,以前抽烟、喝酒,但不是经常,现在准备要孩子,老婆身体是健康的,怎么预防或者是准备吃什么药才可以保证生下孩子也是正常的?

  贾继东:我给你的建议相反,不抽烟不喝酒都是一样的,怀孕以前讲优生优育,要避免不良的生活方式。还有一条是要想半年内怀孕是不能吃药的。作为一般的原则。

  另外和母亲比较容易传染给婴儿一样,男性传染给婴儿,几率是非常低的。这一点大家放心,你什么都可以不做,你可以去怀孕。只要你的太太她本身是阴性的,小孩可以正常的出生,按正常的免疫程序就可以了。

  主持人:如果家中是男方有乙肝的话,想要孩子顾虑不是太大?

  贾继东:比女方问题要简单一些。

  网友:妻子和儿子都是乙肝携带者,为什么皮肤很黄呢?

  贾继东:一般的皮肤黄和医学上的黄疸不是一个概念。

  主持人:是不是突然之间变黄的?

  贾继东:这个就是很难区分的。如果是急性变黄应该是黄疸应该去医院看。肤色的问题和肝病关系不大。

  主持人:乙肝会皮肤会变黄吗?

  贾继东:乙肝急性发作是有黄疸的,正常来讲是没有的。很轻微的。

  主持人:突然变黄建议去医院检查。

  网友:父亲是酒精肝硬化,吃什么药好?

  贾继东:最重要是戒酒,最好会发展慢一些。第二条少吃盐。腹水形成和盐有很大关系,只要不吃盐,水不太容易存住。第三条,就是利尿。医生会指导你。戒酒少吃盐,加上适当的利尿剂能够控制或者是减轻腹水的发生。

  网友:肝硬化,静脉曲张13年,9年前做了脾切除手术,目前又出血了怎么办?

  贾继东:切脾过去做的比较多,现在做的比较少了,因为不能解决根本的问题,根本的问题在肝上。

  主持人:为什么会切脾。

  贾继东:由于肝硬化引起了脾大,是后果,不是原因。切了脾可以解决一点问题,不能解决根本的问题。现在出现了不奇怪,有一个口服药可以预防,谱耐罗尔。另外,现在内径技术比较发达,胃镜下可以把静脉结扎,也可以堵塞了,能减少再次出血,但是不能完全避免。

  网友:38岁,乙肝小三阳十年,没有不适,一年做一次肝功能检查和B超,显示正常是否不需要治疗呢?在什么情况下?需要进行治疗?家庭中的孩子需要做什么防护措施?

  贾继东:第一个问题,只要DNA是阴性,肝功能正常,B超也正常,不需要治疗。只要严密观察一下。每半年检查一次。

  第二个问题,你家的孩子,已经接触过正规的乙肝的预防疫苗,而且已经产生抗体了,我想没有任何值得担忧的和正常的一样就可以了。

  主持人:所有乙肝患者,需不需要治疗都和刚才讲的原则,以这个原则为既定的是吧?

  贾继东:对。

  主持人:接受治疗的朋友,他们能够转好的情况大概是什么样的概况?

  贾继东:首先刚才讲了这么多,反复讲到要DNA高,转氨酶高,最根本来讲就这两条,这两个都高才需要治疗。药物两大类,一类是干扰素类,还有一类是口服抗病毒类。两类药物不一样,干扰素对衣抗原阳性的病人有30—40%的有明显的疗效。口服药是另一种情况,疗效比较高,70—90%的人吃了以后病毒能够控制下来。但是有一个问题,需要时间比较长。一停药以后,容易复发。如果吃的时间太长,还容易有一些药耐药。这两类药物不一样,必须在医生指导下,选一种适合你的,一定要规范治疗。选药要规范,观察要规范。尤其是口服药物,千万不能随便停药,随便停药以后可以造成病情的反弹加重,甚至有更严重的后果。

  主持人:目前治疗乙肝的总体目标是什么方向呢?

  贾继东:您也可以体会到,或者推想到。我们反复讲病毒这个问题,推动这个疾病由慢性肝炎到肝硬化,最重要的是病毒水平。

  主持人:要控制病毒是吗?

  贾继东:很好。我们希望通过控制病毒,肝脏的炎症坏死减轻,肝功能正常,肝硬化减少,已经发生肝硬化的,并发症减少。这是万变不离其宗就是这个道理。

  主持人:治疗中有一些原则是必须要掌握的,比如说耐药性这样的问题,这个治疗原则是怎么界定的呢?

  贾继东:首先第一条要总结一下,一定找医生该不该治疗,不该治疗的不要轻易治疗。要治疗的必须要治疗。第二条选择合适的药物,很难说一个药物适合所有的人,但是总有一些药物对你可能比较合适。要根据医生的经验,跟你的病情,尽量选择适合你的药物。第三条用药要规范,该用多长时间用多长时间,绝不可偷工减料,绝不可三天打鱼两天晒网,不可自己停药。最后是定期检查,有的需要三个月检查一次,有的半年检查一次。只要这几个原则都遵守了,才能取得好的效果,才能使你的病情得到有效的控制。最后加一条不要轻信虚假广告的宣传。

  主持人:其实很多朋友都是走进了一个死胡同或者说一个误区。平时遇到这样的病人多吗?

Tags:贾继东,乙肝,肝硬化  
责任编辑:战胜乙肝网

网友评论

(以下评论仅代表网友意见,与本站立场无关)