http://www.hbver.com/- 战胜乙肝网

电影投资 和田玉手镯 会员登录 会员登录 会员注册 会员注册   
搜索: 您现在的位置: 战胜乙肝网>> 文章中心>> 乙肝防治>> 专家访谈>> 内容

乙肝表面抗原会消失吗?

更新时间:2013年11月28日09:30:01    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康报
点击次数:
手机版地址:乙肝表面抗原会消失吗?

乙肝表面抗原(HBsAg)的清除在医患眼中往往近似于治愈,而且有研究表明,患者体内乙肝表面抗原含量越低,其发生肝癌的危险性就越低。因而,清除HBsAg在乙肝治疗中占有重要地位。


在中华医学会肝病学分会、北京大学医学部—密歇根大学医学院转化医学与临床研究联合研究所主办的“战胜乙型肝炎-HBsAg从发现到清除-纪念乙肝表面抗原(HBsAg)发现50周年学术研讨会”上,围绕“乙肝表面抗原是否会消失”,东西方学者各自阐述了不同观点,这也成为会上的热议话题。


西方观点:


HBsAg能清除!一旦清除,肝癌风险显著降低。


支持代表:美国密歇根大学AnnaS.MD


AnnaS.MD


在西方患者中,可以通过表面抗原清除,达到疾病治愈的目的。自发性的表面抗原清除在20世纪70年代末期就已经被发现。美国学者通过对204位表面抗原阳性患者进行的17.6个月随访发现,其中2.5%的人发生了表面抗原自动清除,平均年清除率为1.7%。研究显示,在表面抗原清除后,肝组织炎症虽然还持续较长的时间,但是严重程度显著减轻,血清中HBV-DNA消失。


尤其是在高加索人种中,HBsAg更易清除。在一项研究中,入选患者为平均年龄44岁的82位高加索乙型肝炎代偿性肝硬化患者,他们接受了干扰素治疗。另196位患者未接受治疗。平均随访68个月后,共有32位(10%)清除了HBsAg,累积1年和5年的HBsAg清除率在未治疗人群、干扰素治疗人群中分别为1%和4%、4%和16%。


后续的研究证实,一旦达到HBsAg清除,肝硬化患者发生肝癌的危险性显著降低。在肝硬化患者经干扰素治疗后平均168个月的随访中,HBsAg清除者的肝癌发生率为3%,而未发生HBsAg清除者的肝癌发生率为11%。在拉米夫定、恩替卡韦以及替诺福韦的治疗中,和亚洲感染者常见的基因B型以及基因C型患者相比,基因A型和基因D型感染更易出现HBsAg消失。


因此,和亚洲人相比,高加索人种的患者更易获得HBsAg消失,在抗病毒治疗中,如干扰素或者免疫调节剂治疗都可能出现更高的乙肝表面抗原消失,这方面的比例也超过亚洲人。目前认为,这种差异与宿主的基因背景、感染时间较长以及病毒基因型有关。


东方观点:


HBsAg清除是困难的,但延缓疾病进展不难!


支持代表:北京大学人民医院肝病研究所魏来教授


魏来教授


人们关注HBsAg的清除是因为其消失往往近似于治愈,而且有研究表明,同样为HBV-DNA小于2000IU/ml的患者,HBsAg大于1000IU/ml的患者发生肝癌的危险性是HBsAg小于1000IU/ml患者的5倍。但是,亚洲慢性乙型肝炎患者发生HBsAg清除的可能性相对较低。


通过对99位日本乙肝患者表面抗原10年的研究,21位患者获得了乙肝表面抗原血清消失,发生率仅仅为每年的1.4%。我国台湾的一项研究显示,390位HBeAg自发转换的慢性乙型肝炎患者,在HBeAg转换后一年开始随访,平均7.4年后的分析显示,HBsAg的年均消失率仅仅为0.62%。即使在抗病毒治疗过程中,亚洲患者的HBsAg消失率也很低,接受恩替卡韦治疗的166位慢性乙型肝炎患者,两年后61%的患者HBsAg无变化。对222位慢性乙型肝炎予以5年的长期治疗后,尽管其他指标都有好转,但仅有1位患者出现HBsAg清除。


另外,目前能够有效预测HBsAg消失的标志主要是HBsAg的动态变化,而这类变化在亚洲患者的治疗中并不常见。


因此,欧洲肝病学会的《慢性乙型肝炎指南》提出,理想的治疗终点是HBsAg的清除,而美国肝病学会和亚太肝病学会以及我国肝病学会的《慢性乙型肝炎指南》均提出,慢性乙型肝炎治疗的目的是,通过HBV-DNA的持续抑制,达到肝脏疾病的缓解。事实证明,持续的抑制病毒可以显著降低肝硬化、肝癌的发生率,延长患者的存活时间,提高其生活质量。


因此,在亚洲患者中,乙肝表面抗原的消失比较困难,但是,控制疾病的进展并不困难。

Tags:乙肝表面抗原,消失,转阴  
责任编辑:战胜乙肝网

网友评论

(以下评论仅代表网友意见,与本站立场无关)

  • 半暖时光 -于2019-04-14 21:53:44 发表

    乙肝表面抗原偏高一点点会不会自动消失

  • 忧忧草于2019-04-13 22:07:11 发表

    清除很难的

  • 月光作笺于2019-04-11 15:30:16 发表

    表面抗原定量越高,抗病毒疗程越长。

  • ベ断桥烟雨ミ旧人殇于2019-04-10 11:01:47 发表

    关键是去哪家医院治疗乙肝的效果好点

  • 执笔画浮尘。于2019-04-09 15:34:40 发表

    不一定的,但是如果表面抗原阳性的话说明是感染了乙肝病毒的意思

  • 思君朝与暮╮于2019-04-08 14:18:28 发表

    只要我能持续的抑制就不错了,

  • 舊ㄖdē足蹟于2019-04-07 21:59:42 发表

    我的30000。大三阳都是几万几的,

  • 执笔画素颜于2019-04-05 14:25:53 发表

    我90年招工体检时,发现患有乙肝,而且是“大三阳”,10年前检查乙肝三系变为“小三阳”。 这些年来我生活很规律,从不熬夜、饮酒,也没有服用抗病毒药物,肝功能一直正常。

  • 良亻痞性√于2019-04-04 14:40:40 发表

    乙肝表面抗原2000是什么意思了

  • 回忆的余温、于2019-04-02 11:39:47 发表

    不会的

  • ぐ慢爱ъιe说ιí别于2019-03-27 15:44:19 发表

    多打几次会有效果嘛

  • 离烟于2019-03-26 10:29:50 发表

    我现在比较担心的是检查的前几天和乙肝病人有过一般接触

  • 后来呢i于2019-03-25 10:40:21 发表

    我做了乙肝六项,只有乙肝表面抗原阳性,滴度大于1000,其他都是阴性

  • 假正经^O^于2019-03-24 18:04:36 发表

    为何一月后复查乙肝表面抗原弱阳消失了

  • 毕竟我那么帅于2019-03-23 14:29:56 发表

    我还是比较喜欢东方的观点