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乙肝患者怎样更好科学保养?

更新时间:2018-1-16    作者:王德扬    文章来源:战胜乙肝网
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全国肝胆病咨询专家、宁大附属医院 王德扬

  我国有至少2000万以上慢性乙肝患者。这些年来,在国内外乙肝防治指南的指引下,推荐和实施以抗病毒治疗为关键的正确治疗方针,使得一大批病人从中受益,如同时积极关注并践行以肝脏保健为中心的科学保养,更是康复得出乎预期。他们不仅过着常人一样的幸福生活,而且大多都照常工作、学习,继续为社会作贡献。但我们在临床上也常常遗憾地看到不少病人缺少自我保健意识,错过治疗良机,不注意改变不良生活方式,以致病情迟迟得不到控制或改善,甚至恶化到难治或不可治的严重程度,深感可惜!

  凭借作者多年的临床经验,现就乙肝患者如何更好进行科学保养提出以下看法,供大家参考。

  一、增强"抗病毒治疗是关键"的意识。要充分认识乙肝是一种进展性疾病,在没有发现有效抗病毒药物之前,以及以后未实施抗病毒治疗的乙肝患者,即使应用了传统的保肝降酶治疗,肯定有一部分病人,会从慢乙肝进展到乙肝肝硬化,甚至进而发展为原发性肝癌(俗称"乙肝-肝硬化-肝癌"三部曲)。唯有通过现代抗病毒治疗,才能有效阻止疾病进展,甚至实现"临床治愈"。国内外大数据研究和我们临床实践充分证明,凡是规范抗病毒治疗的病人,绝大多数疗效满意,病毒不再复制,肝功能正常,肝组织学改善;早期乙肝肝硬化患者部分逆转;肝癌不发生、晚发生;生活质量明显提升。

  所以,对于乙肝患者来说,凡是具有适合抗病毒治疗指征的,就应亳不犹豫地接受抗病毒治疗。我们曾见少数乙肝患者因听说“抗病毒药物一旦用上去就停不下来了”的说法,至今仍顾虑重重,不愿接受抗病毒治疗。我有个典型案例,10余年前是个HBeAg阴性慢性乙肝,当时就是因为存在上述顾虑,仅选用传统的中医药护肝治疗,虽然肝功能保持了基本正常,但过了5年复查,竟然出现典型的乙肝肝硬化。后才及时改用抗病毒治疗,至今肝硬化不再进展,还有所逆转,生活质量很好。我们现在的抗病毒治疗方案越来越成熟和规范,患者只要与有经验的医生共同制定最佳个体化治疗方案,并坚持定期监测,以及适时调整和完善方案,必定能实现疗效最大化和长期安全治疗。

  二、保持积极面对疾病的良好心态。首先是因为乙肝自从传统的护肝治疗进入了现代抗病毒新时代,疗效起了质的变化,结局完全改观。慢乙肝普遍由难治病,变成可治病,甚至易治病;乙肝肝硬化大多可阻止进展,并有逆转希望。即使是肝癌,早期合理治疗,预后也大多良好。所以,乙肝已不再是可怕的疾病,乙肝患者完全可以消除悲观情绪,从而坚定战胜疾病的信心。其次,随着乙肝科学知识的普及,人们大多已认识到乙肝与甲肝在传播途经上是不一样的,它不经消化道传播,与乙肝患者一起吃饭,或一起工作和学习,都不会感染乙肝,加上国家的相关政策的实施,社会上对乙肝的歧视已基本消除。因此,乙肝患者更应自尊自重,与正常人一样的心情,融合于社会大家庭。

  三、坚决戒姻戒酒 吸烟有害健康,几乎人人皆知,尤其是乙肝患者,肝脏本来解毒能力减弱,烟的毒害势必加重。因此乙肝患者切莫自招其害,染上吸烟的恶习。已有吸烟习惯的患者必须坚决戒烟,越早越好。酒,对正常人来说,要求是"限酒",即每天男性不超过25克,女性不超过15克。而且是"越少越好"。过量饮酒,可直接导致酒精性肝病。乙肝患者饮酒,即使不过量也会对受损的肝脏增加毒性,不利于肝炎的康复;如果饮酒过量,势必是"雪上加霜",加重对肝脏的损伤,甚至诱发重症肝炎及肝衰竭。所以我们要求乙肝患者不是低标准"限酒",而且更高标准的"禁酒"或"戒酒"。当然,这并非是所谓的"滳酒不沾",如在菜淆中为了调味或除腥而加点酒是不必禁忌的。

  四、更应重视健康饮食 随着全民生活水平提高,当今饮食与健康的问题越来越重要。国家层面已制定巜中国居民膳食指南》,对病情控制良好的乙肝患者同样具有指导作用。要点是谷物为主(添加薯类);多吃蔬菜水杲;每天喝奶;吃适量鱼和肉类;注意控制盐、糖和油的用量。对病情尚未控制的急性乙肝或慢性乙肝发作期,则应根据医嘱,给予既富含营养又易消化的清淡饮食。肝肝硬化失代偿患者,既要给予足够的优质蛋白质(如牛奶、蛋、鱼和豆类),又要少食多餐,避免一次性过量而诱发肝昏迷。

  五、保证充足睡呡和休息 这对乙肝患者至关重要,只有充足的睡眠和卧床休息,才能保障肝脏有更丰富的血液供应,从而促进受损的肝细胞及时修复,加快新的肝细胞再生。基本的要求是每夜睡眠7~8小时,加午睡1小时。外加疲劳时适当卧床休息片刻。绝对不能熬夜。急性乙肝或慢性乙肝急性发作期,则应有更充分的卧床休息,以确保安全度过病情转重的风险。

  六、把握适度的身体活动 对于普通人为健身目的,目前最推荐中等强度的有氧运动,具体要求是日行6000步至1万步,或至少每天运动30分钟,每周5次,共150分钟。但对乙肝患者不仅要考虑健身,更要注重护肝,所以我们强调"每天以自己的方式进行身体活动"为好。例如走路,从健身考虑,应以快走为佳,但可能会影响护肝,所以我们不提倡快走,拟以普通步速为好。也可选择太极拳或其他活动方式(包括拖地,跳舞等),但务必以不疲劳为原则。

  七、釆取良好的个人卫生做法 首先是养成勤洗手习惯。至少做到吃东西前、上厕所后、干完活/ 下班后、接触銭幣后和去医院或接触病人后5种情况下都必须每次用流水肥皂洗手。洗漱用具应保持干净,不与他人共用洗漱用具。

  八、慎用相关疾病治疗药物 乙肝患者一生中难免会得一些其他疾病,或同时伴随某些慢性病,而需要就医进行药物治疗。这可特别要注意发生药物性肝损伤的风险。患者就医其他科别时,务必主动告知经治医生自己患乙肝或肝病,让医生尽量选择更安全的药物,或更关注可能的药物不良反应。目前已知会引起药物性肝损伤的品种繁多,例如感冒药如白加黑、感冒灵、百服宁、泰诺等,都含有对乙酰氨基酚,当它在体内达到一定量时,就会产生肝脏的毒副反应,导致肝细胞变性或坏死。近年发现很多中药具有肝毒性,例如大家比较熟悉用来生发的何首乌就是其中之一,2014年国家食品药品监督管理局(CFDA) 发布不良反应通报,提示何首乌有引肝损伤风險。我们在肝病房中就收治过多例何首乌引起的药物性肝病病例。乙肝患者本身的肝脏损伤加上药物性肝损害的双重肝损伤,势必加剧病情恶化,这是千万要注意的问题。

  九、不迷信和滥用保健品 保健品是保健食品,仅是膳食補充剂。它与药品不同,不以治病为目的,也不能替代药物来治病。但现在的保健品广告往往垮大宣传其治病效果。受其误导,很多乙肝不惜化大量钱去购买名目繁多的护肝及养生保健品。盲目服用多种保健品,不仅对乙肝治疗无效,反而会加重肝脏负担,得不偿失。我们知道,肝脏是具有强大再生能力的器官,乙肝患者只要在彻底抑制病毒复制同时科学护肝,足以使肝脏维持正常功能。我们人体的营养也完全可以通过一曰三餐的合理饮食获得。所以,我们从事肝病专业的医生从来都不推荐乙肝患者去服用任何保健品。

  十、主动接受复查与随访 这对每一位乙肝患者都至关重要。正在接受抗病毒治疗的乙肝患者至少每3~6个月去医院复查HBVDNA、乙肝三系、肝肾功能,目的观察疗的效,早期发现应答不佳或耐药等情况。所有患者至少每6个月做B超,检测AFP,目的是及时发现早期小肝癌。因为我国的肝癌80%以上都来自乙肝患者,现行有效的抗病毒治疗只能大大减少肝癌的发生风险,并不能完全阻止肝癌的发生。而肝癌的早发现早治疗又是治疗成败的关键。所以,乙肝患者务必按医嘱定期监测相关医学指标,牢牢把握治疗的主动权。切记:最好的医生是自己。我们每位乙肝患者要学习乙肝相关知识,掌握乙肝治疗关键,坚持科学养生护肝,做治疗乙肝、战胜乙肝的主人!

Tags:保养,抗病毒治疗,保健  
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