咖啡，该给你处方了！——咖啡与肝脏疾病
咖啡可以减少肝脏不良事件，如肝硬化，肝癌的发生，可以减轻肝纤维化，已经被大量的事实、数据证明，咖啡对肝脏的保护作用基本上超越我们目前市场、医院的“保肝药”的作用，可这个事实并没有被我们的患者接受，根本原因还是没有被我们的医生们接受。
再次呼吁该给咖啡处方权了，刚好读到一篇综述，题目也是这个（Is It Time to Write a prescription for Coffee? Coffee and LiverDisease. GASTROENTEROLOGY 2013;144:670-672），我一并翻译并结合其他文献，汇报给大家。
咖啡与健康
在石油之后，咖啡是第二大最有价值的商品，在世界上有超过50%的美国人饮酒，每天喝咖啡，平均消费每日3.1杯。1999年，美国消费者估计零售及餐饮业的一百七十九亿元咖啡产品。咖啡的香气遍布各地。曾经有研究认为咖啡可能增加心血管病的风险，但更多的前瞻性研究认为不会增加心血管疾病风险。
咖啡对肝脏疾病保护作用的证据
具体到肝脏疾病，饮用咖啡对于体质量控制、减少糖尿病发生、预防NAFLD及其他慢性肝病(包括慢性丙型肝炎)进展至肝纤维化和降低肝细胞癌发生均有益处。对参与NAFLD流行病学调查患者进行的一项大型、回顾性研究发现，饮用含咖啡因的咖啡能显著减轻(肝活检证实为)NAsH患者的肝纤维化。与此类似，一项涉及457 922个病例的Meta分析研究显示：喝咖啡与糖尿病发病风险呈负相关。改善肝纤维化似乎是含咖啡因咖啡所特有的功效，因为含咖啡因的其他饮料并无此作用。下面是咖啡消费与肝脏疾病风险的研究总结，原文包含十几个研究数据，为方便阅读，我选择几个大样本研究，可以很好地证明咖啡对肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌均有减低减轻的作用。
咖啡保肝的机制
咖啡中含有近1000种物质，包括咖啡因、多苯酚醇、钾、烟酸、镁、绿原酸性抗氧化物(CGA)和生育酚。其中研究最多的是多苯酚醇、CGA和咖啡因。
咖啡的抗纤维化特性在Wistar大鼠中已得到证实，研究显示咖啡能保护肝脏抵御硫代乙酰胺诱导的肝损伤，表现为肝组织坏死性炎症和纤维化减轻。咖啡可以激活与肝脏解毒过程相关的一系列酶家族，包括5’-尿苷二磷酸葡醛酸转移酶(UGT)。
多酚类是咖啡中的另一种成分，它可能解释咖啡对人体代谢的某些益处。咖啡中的主要多酚类是CGA；体外试验、细胞培养、动物实验及人流行病学研究均显示CGA有较强的抗氧化活性。最近以喂养高碳水化合物、高脂饮食的肥胖大鼠为实验对象，研究证实过滤的哥伦比亚咖啡提取物(含高浓度CGA)可延缓糖耐量异常、NAFLD发生、高血压进展及心血管重构。
咖啡因是咖啡中的另一种重要成分，可能在咖啡抗肝纤维化作用中起重要作用。咖啡因可能给机体代谢或肝脏带来益处的作用机制仍是一个值得研究的领域。
那该喝浓咖啡还是普通咖啡
早期体外实验资料显示：高剂量咖啡因具有抗氧化作用，但在动物和人类模型中并没有复制出这一结果；且发现咖啡因不会影响脂质代谢或其他代谢参数。一项涉及195例正在接受减肥手术的严重肥胖患者的研究，甚至显示咖啡因不能为肝脏带来益处，因为与喝浓咖啡饮料相比，喝普通咖啡的患者肝纤维化发生率更低。这项研究的一个显著缺陷是：喝浓咖啡饮料患者会引起体内果糖的额外消耗，由此抵消咖啡因的有益作用。另外，浓咖啡是通过高压煮沸柱形容器的水泡成，未经过滤，因此，浓咖啡中的咖啡因和CGA含量具有高度可变性，但通常仍比普通过滤咖啡的咖啡因含量高。
尽管咖啡中有几种成分及咖啡制备方法均非常重要，但咖啡中发挥肝脏保护作用的确切成分仍未明确。由于过滤后的咖啡减少了具有升高血脂作用的咖啡醇和咖啡豆醇含量，同时保留了CGA和咖啡因成分，因此可能对人体最为有益。未经过滤、煮沸的咖啡，包括土耳其清咖啡和经法式滤压壶煮过的咖啡，与低密度脂蛋白和心血管病发生率增高有关。
所以，不建议刻意喝浓咖啡，普通咖啡即可。对于有非酒精性脂肪肝或者体重较重人群，更建议无糖咖啡合适。