专家称肝癌发病和地域有关，接种疫苗大大降低感染乙肝几率
羊城晚报讯 记者夏杨，通讯员黄金娟、欧晓芳报道：全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，广东是肝病高发区，而广东大规模死因调查结果也显示，广东肝癌死亡率较全国平均水平高出50%，是世界平均水平的3至4倍。广东肝癌发病率为何这么高？
近九成合并患有乙肝
广东曾做过三次死因调查，“三次调查共同的结果是，肝癌一直居第一位。”广东省疾控中心慢性非传染性疾病预防控制所所长许燕君说，与全国比较，广东省肝癌死亡率比全国水平高50%，是世界水平的3到4倍。
“肝癌发病率居高不下，这与广东肝炎的发病率高有直接关系。”中山大学肿瘤医院肝胆科副主任元云飞教授告诉记者，该院的长期调查显示，肝癌患者中89%都合并患有乙肝，即多数是乙肝导致癌变的发生，只有一成多是属于其他因素导致。
肝癌发病与地域有关
“广东、广西、海南、浙江等沿海地区是乙肝高发区域，特别是广东地区天气潮湿，很适合乙肝病毒的滋生、传播。”元云飞说，在内地干燥地区，乙肝的发病相对减少，肝癌的发生也会减少。
有“广东癌”之称的鼻咽癌和广东人的基因有关，肝癌是否也存在这种因素？元云飞说，广东人移民到外地后，鼻咽癌发病率仍然很高，但肝癌的发病率却明显下降，“肝癌发病和地域有关，没有研究显示和人群有关”。
如何减少感染肝病的几率？元云飞说，乙肝主要通过血液、体液传播，因此要注意接种乙肝疫苗，尤其母亲是乙肝病毒携带者的新生儿，注射乙肝疫苗可以大大降低感染的几率；已感染乙肝病毒的患者，建议半年体检一次，尽量做到肝癌早发现早治疗。
喝功夫茶 吃腌制品 粤东食管癌高发
□本版撰文 信息时报记者 李楠楠
通讯员 黄金娟 陈鋆
本版摄影 信息时报记者 周平浪
近日，国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局发布《2012中国肿瘤登记年报》，提到每一分钟，全国有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症，引起市民关注。记者昨日采访相关专家了解到，广东癌症发病情况基本与全国一致，其中肝癌更高发，而消化道癌症占了全部癌症一半左右，而粤东地区由于好喝功夫茶吃腌制品，食管癌更高发。据透露，广东拟于近期建立肿瘤登记系统，以更好地服务于肿瘤防治。
广东暂未有权威肿瘤登记机构
根据发布数据，从全国看，居于恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。前十位的恶性肿瘤占了全部的76.39%，其中女性乳癌发病最多。死亡率排第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
据中山大学肿瘤中心流行病专家介绍，近日发布的登记年报应该是比较权威和全面的一个报告，主要是通过抽样调查，但从各排序来讲基本和临床实际相一致，“广东有三个肿瘤监测点，分别是广州、中山和肇庆四会。”该专家介绍，这几个点当时主要是作为鼻咽癌的监测，同时也监测其他的病种。
“各个地方因地域和生活习惯不同也有不同特定，但广东目前在肿瘤登记方面数据还是较少。”中大肿瘤中心胸外科教授龙浩介绍，目前广东癌症发病率的前五位应该是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌，但也只是通过临床经验和病例掌握到的数据粗略估计，并没有一个权威的统计。
龙浩介绍，目前像北京上海等大城市都已与专门机构进行肿瘤登记和统计，但广东还未有一个权威机构承担此任务。他透露，目前中大肿瘤中心已在申请建立本地肿瘤发病情况登记，以掌握更具体的数据，在制定医疗资源的投入等政策时才更有依据。
消化道癌症：占癌症一半
无论是本次公布的全国癌症发病排位，还是广东之前的估算排位，消化道系统癌症都几乎占了前五的半边天，主要包括胃癌、大肠癌、结直肠癌等。“其实肝癌也算是消化系统癌症，估计整个消化系统癌症占了癌症发病的一半左右，”中大肿瘤防治中心副主任徐瑞华介绍，消化系统癌症高发是未来的趋势，而且呈现出城市高发上消化道癌症，农村高发下消化道癌症的现象。
“广东消化道癌症特别是食管癌主要高发在闽粤交界地，包括潮汕人和客家人，其中客家女又是典型的高发人群。”龙浩介绍，这其中有基因遗传的原因，另外的原因则主要是生活饮食习惯。“粤东人喜欢吃腌制品、卤水、鱼露等，都是导致食管癌高发的原因。”龙浩还介绍，潮汕地区喝功夫茶也是一个重要的致病因素，“我们研究过80摄氏度以上的茶水一口闷下去，对食管的灼伤是很明显的，长期灼伤再修复再灼伤，就很容易导致癌变。”专家介绍，这些都与当地的生活习惯有很大的关系。
肺癌：八成多与吸烟有关
从全国各类癌症的发病率来看，肺癌高居第一位（女性是乳腺癌第一位），作为肺癌专家，龙浩表示，广东也是如此。近年来发病率持续升高，五年前全国新发病例已超过50万，20年内预计将超过100万。
“肺癌发病的首因就是吸烟，高达80%~85%。”龙浩表示，这有严格的证据，上世纪初烟草工业兴盛之前，全世界的肺癌发病率都很低，在各类癌症中排在非常靠后的位置，之后持续攀升；而上世纪50年代欧美国家开展戒烟运动后，到80年代已看到了明显效果，男性的肺癌发病率出现了下降趋势。“这两年中国大力推禁烟，肺癌发病率的变化一般会滞后于戒烟运动20年，如果现在戒烟，20年后将能看到发病率下降。”他说，目前中国人中肺癌的发病率男女性都在以较快地速度增长。
此外，龙浩还介绍，肺癌发病和空气污染直接相关。其中一个证据就是目前城乡肺癌发病率差别很大，约为4∶1；各城市因工业污染轻重不同，发病率也不同，如北京、上海、哈尔滨及云南部分矿区等因空气污染大，肺癌发病率都高于广州。
“因为治疗效果不好，肺癌的发病率和死亡率都很高，并且发病很凶险，往往从被发现患病时到去世的时间很短。”龙浩教授说，目前患者的五年生存率平均只有12%。
肝癌：近九成合并有乙肝
对于本次发布的数据，中山大学肿瘤防治中心肝胆科教授元云飞表示，广东作为肝炎大省，在发病人群和死亡人群上都会较其他省份要高，目前在省内癌症排序应是仅次于肺癌。
“肝癌发病的增多，与肝炎有直接的关系。”元云飞介绍，在他们医院进行的长期流调中，在肝癌患者中89%都是合并患有乙肝，即多数是乙肝导致癌变的发生，只有一成多是属于其他因素导致。而沿海地区是乙肝发病的高区域，特别是广东地区潮湿，很适合乙肝病毒的孳生，“如果到了内地因为干燥，乙肝的发病相对减少，肝癌的发生也会减少。”
“富贵癌”上升“贫贱癌”未降
中国抗癌协会常务理事、中山大学肿瘤防治中心教授管忠震从事肿瘤防治已有60多年，他将肿瘤分为两类，一类是经济发展、生活条件提高后所出现的“富贵癌”，主要包括肺癌、大肠癌、结直肠癌等；另一类则是生活条件较差而导致的“贫贱癌”，包括胃癌、食管癌、肝癌等。
管忠震进一步解释，生活水平提高了最明显的改变就是饮食结构的变化，这几年结直肠癌、大肠癌、胰腺癌等上升得很快，主要是生活改善后吃得太精细，摄入多为高热量、高脂肪食物，食物中缺乏粗纤维，会导致上述癌症的高发。胃癌、食管癌主要是长期吃了受污染的不干净食物，导致幽门螺旋杆菌聚集而癌变，肝癌的主要危险因素则是肝炎的传播，这类普遍认为是生活条件较差情况下发生的癌症。
“富贵癌升上去了，贫贱癌却不见得降下来，这也是我们看到的一个比较奇怪的现象。”管忠震表示，在癌症前五位中，肝癌、胃癌、食管癌都居高不下，排位也一直很靠前。
2013-01-12