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杨秉辉教你与癌绝缘

更新时间:2004年04月16日19:30:40    作者:战胜乙肝网    文章来源:新闻晨报
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  新华网上海频道4月16日消息:编者按

  健康是公平的,人人有权享有。  

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  如有所需,敬请至myjt@xwcb.sina.net或传真:63511286交流。  

  癌症是一个古老的疾病,千百年来,全世界多少科学家废寝忘食地研究它,多少医务人员夜以继日地治疗它,可惜至今,癌症仍然是一个严重危害人类健康的疾病。不过,近几十年来人们也发现原来癌症是一个可以预防的、至少一部分是可以预防的疾病,从改善生活方式入手预防癌症,人们有望远离癌症。  

  上海癌谱兼顾发展中和发达国家

    癌症是一个非常严重的问题,严重威胁人类健康。根据国家卫生部的统计,癌症是第二位人口死亡的原因,第一位是心脑血管病,第二位就是癌症。如果将心血管和脑血管分开来统计,癌症则位居第一位。据估计,全世界每年新发的癌症病人有1000万,每年死亡的癌症病人600万,需要治疗的癌症病人大概在2000万,这对于全世界来说是一个严重的公共卫生问题。在中国估计每年新发现200-230万位癌症病人,每年死亡的病人在120-150万位左右。随着人口老龄化趋势,癌症将会愈演愈烈,全世界每年将可能新发生2000万位癌症病人。  

  癌症在发达国家和不发达国家都存在。经济发达国家里传染病等疾病减少了,但是癌症并没有减少,比如大肠癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌比较多见。发展中国家中食管癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌高发。我国各地经济发展不够平衡,沿海地区经济较发达,内地较差,因此我国防癌治癌的形势更加严峻,发达国家多发的癌症开始“抬头”,而发展中国家的癌症依然存在。  

  曾有人说癌症是“二十世纪的瘟疫”,但是到了二十一世纪癌症并没有解决。癌症是一个古老的疾病几乎和人类历史相同,然而直到现在仍然在全世界肆虐,而且发病率越来越高,比以往瘟疫危害大得多。癌症比以前多了,我看有几个方面的因素造成。

  第一个原因就是人口老龄化,癌症是中老年人的疾病,而全世界的平均寿命越来越长,因此得癌的人也就多了。癌症的形成是一个漫长的积累过程,并不是说今天我抽一支烟就生肺癌了。到了中老年,致癌物质的作用在体内越积越多容易引起癌症。另外,老年人免疫力减退,人对癌症的抵抗是靠身体中的细胞免疫,就是身体的各种免疫细胞对肿瘤细胞的“攻击”,这种细胞需要有胸腺功能的支持,人到中年以后,胸腺功能逐渐减退,所以中老年人免疫能力差了。一方面免疫能力下降了,另一方面,致癌作用又积累了,所以容易得癌症。第二个原因就是环境的污染。现在我们都生活在现代化的环境中,和古代的农耕社会不一样,工业化带来环境的污染。而广义的环境污染包括人们生活行为的不妥,比方吸烟、高脂肪饮食、缺乏运动等等,也都与癌症的发生有关。最后,现代科技发展了,诊断明确了,治疗效果比以前好了,癌症病人的生存期延长了,所以我们能在社会上看到很多癌症病人。  

  人类希望战胜癌症,怎样战胜呢?现在治疗癌症的方法很多,如手术、放疗、化疗、生物治疗、中医治疗等等,但是总体来说,治疗效果并不好。肿瘤的发病率和死亡率相当高,因此最需要的是预防,也是战胜肿瘤的关键。  

  和不良的生活方式说再见

    癌症真正和遗传相关或和职业相关的很少,80%都是由不良生活方式引起的,所以肿瘤学上有“生活方式癌”之说,这不是耸人听闻,却是事实。  

  食管癌、胃癌与亚硝酸盐的摄入有关,亚硝胺是肯定的致癌物质。  

  最近发现子宫颈癌与乳头状瘤病毒感染有关,性行为比较混乱、性伴侣比较多的人感染机会就比较大。乳腺癌与内分泌有关。  

  预防癌症首先要弄清癌症的病因。癌症真正和遗传相关或和职业相关的很少,80%都是由不良生活方式引起的,所以肿瘤学上有“生活方式癌”之说,这不是耸人听闻,却是事实。虽然我们还不能说每一种癌症的病因是什么,也不能说某一个人为什么会得癌,但是从宏观上来讲,大多数癌病因是基本清楚的。  

  肺癌和吸烟有关。虽然也有不吸烟的人得了肺癌,因为汽车的尾气、厨房里的油烟中的致癌物质都与肺癌有关,但吸烟的人从烟雾中吸入的致癌物质更多。  

  食管癌、胃癌和亚硝酸盐的摄入有关,亚硝胺是肯定的致癌物质。大肠癌和高脂肪的饮食有关,脂肪物质吃得多了,胆汁分泌特别旺盛,在肠道里面产生的二级胆酸有致癌作用。顺便插一个例子,以前日本人胃癌的发病率很高,肠癌的发病率很低,将他们和美国人比,日本人胃癌的发病率是美国人的8倍,而肠癌呢,美国人是日本人的8倍。研究发现,日本人移民到美国去,他的后代出生在美国。生活方式改变后,下一代得胃癌的明显减少,得肠癌的却明显增多,而孙子辈,胃癌和肠癌的发病率已经和美国人一样了。所以,移民流行病学告诉我们,不是日本这个种族容易得胃癌,而是生活环境特别是饮食起了作用。在上海,油票取消的20年间,上海人油用得多了,肠癌明显增加,几乎翻了两番。而缺少运动也和肠癌有关系,很多人肥胖,血脂过高,也成为了一个致癌因素。  

  鼻咽癌,中国人得此病的比较多,特别是广东人,鼻咽癌与EB病毒感染有关,这是因素之一。有人说和吃鱼露也有关系,后来又发现湖南南部地区得此病的人也很多,原来他们喜欢在屋子里生火,又经常吃熏、烤的东西。  

  最近发现子宫颈癌与乳头状瘤病毒感染有关,性行为比较混乱、性伴侣比较多的人感染机会就比较大。乳腺癌与内分泌有关。在上海、北京、广州等地区的女性中,乳腺癌明显增多,已经高居妇女瘤的第一位,难道我们妇女的内分泌发生了很大的变化吗?不是,而是因为高脂肪的膳食使乳腺癌组织对致癌因素比较敏感。癌症是多因素疾病,其中一个因素为主,称为启动因素,其他的因素为辅助因素,高脂肪饮食起码是乳腺癌的一个重要因素。  

  “穷人的癌在上面富人的癌在下面”

  有人提出“富贵病”的说法,我是非常不赞成的。“富了才有这些病”那是错的,“富而无知”才会生病。所以富了又能注意防癌,有健康的生活行为,可以少生病,少得癌。  

  由于经济生活改变了,蛋白质饮食吃得多了,萝卜干、咸菜吃得少了,亚硝胺等致癌物质减少,食管癌就少了。在中国,原来食管癌位居第二位,现在食管癌已经退居第四位。胃癌原来是首位。在上海,现在胃癌已经退居第二,说明生活条件改善了,而脂肪物质吃多了,大肠癌就增加了。有人很风趣地说:“穷人的癌在上面,富人的癌在下面。”上面的食管癌、胃癌少了,下面的大肠癌明显增加。不过,生活好了又不等于肠癌一定多,应该是能够预防的。有人提出“富贵病”的说法,我是非常不赞成的。“富了才有这些病”那是错的,“富而无知”才会生病。所以富了又能注意防癌,有健康的生活行为,可以少生病,少得癌。  

  肝癌和乙型肝炎和丙型肝炎有关,在胎儿、幼儿免疫力还没有建立时感染乙肝,很容易形成慢性感染状态,并可能导致硬化分解。肝癌和霉变物质有关,霉花生等含有大量的黄曲霉素。我曾经在江苏启东协助工作过一段时间,那里是肝癌的高发地区,一方面乙肝非常流行,另一方面那里的人经常吃霉变的玉米。黄曲霉素摄入过多,至少是辅助因素。  

  我可以让老鼠生癌,你相信吗?把霉变玉米中的黄曲霉素提取出来,给老鼠喂食,半年后老鼠就得肝癌了。当然,霉有很多种,有些霉可食用,比如臭豆腐,还有你到医院里去打的青霉素,也是霉却不是致癌物质。  

  癌症,与生活行为的关系密切,不良的生活行为导致致癌物质侵入人体,使他体内的“癌基因”活跃起来,“抑癌基因”丢失。防癌的关键是建立一个科学的、健康的生活方式。  

  我们应该控制脂肪饮食的摄入,营养学家认为每人每天脂肪的摄入量应控制在50至60克以下。还需控制盐的摄入,盐摄入过多也是胃癌高发的因素之一,营养学家建议每人每天盐的摄入量在6克以下。

    尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉等不新鲜的菜,霉变了的花生和玉米要坚决丢掉。买油要注意买质量好的,当心质量不好的油是由霉变花生提炼的。  

  要多吃新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜里富含维生素C,它能抑制致癌物质亚硝胺的形成,可惜烧煮之后维生素C破坏了不少。水果就好了,吃水果不用烧,原汁原味,保存了大量的维生素C,还有果胶、黄酮,多吃有防癌作用。以前有营养学家让每人每天吃500克蔬菜,有人和我说500克青菜烧出来吃不下。现在好了,营养学家提倡蔬菜加水果每人每天吃500克:每天吃两个橘子或是一个苹果,再加300克蔬菜应该是没有问题的。  

  饮食不要太精细,多吃些粗粮。从营养学家的角度来讲是很好的,从防癌来讲也是必要的。多吃蔬菜,韭菜、芹菜、菜花、小白菜本身就有防癌作用,这些蔬菜纤维素多,可使大便通畅,减少了大肠癌的发生,大大有益于健康。  

  烹调的方法要讲究,少用油炸、油煎、烧烤,不妨清蒸、煲汤。即使想油煎,挑选质量好的油。往锅里倒油的时候,就把食物下锅,尽量少产生油烟。这点要向广东人学习,他们喜欢清蒸和煲汤,炒菜也炒得比较生,放的油少,保存的营养多。不要用糖精,尽量少用香料。  

  另外,要讲究口腔卫生。过去,有些山区的居民由于缺水,不刷牙、不洗澡,患口腔癌、皮肤癌的机会就多。口腔不卫生,牙坏了残根留着不去拔,总在那儿刺激口腔的黏膜,久而久之可能发生口腔癌。  

  还有一些不良的生活行为,比如嚼槟榔,嚼这种东西会让人心跳出汗,有人就喜欢这东西,有报道嚼槟榔容易引起口腔癌。寒冷的山区有些居民把火炉放在肚子上取暖,久而久之,腹部的皮肤容易被烫伤,甚至生癌。还有研究说,食管癌高发地区的居民大多喜欢吃些很烫的东西,食道的黏膜被烫伤、被反复地刺激,也是发生食管癌的可能因素之一。这些事当然也应该引起我们的注意,防微杜渐嘛,防癌的事情就是要这样一点一滴地做起。  

  抽烟喝酒都能引起癌症吗?

    比如1万个不吸烟的人中一年有1人生了肺癌,而1万个吸烟的人中一年有10个生肺癌,危险性增加了10倍,这是千真万确的事。  

  英国有人调查,家庭成员中有一个人吸烟,其他人生癌的危险比家中无人吸烟的家庭成员高1倍,若是有两人吸烟,则高2倍。吸烟诸君,请三思。  

  10年下来,生过肝炎后继续喝酒的人生肝癌的比生过肝炎后不喝酒的人多了2倍,起码说明过量的酒精是促癌物质。  

  烟草点燃后产生的烟雾中有害物质高达600多种,其中已经证实有致癌作用的便有40多种。其中最重要的不是尼古丁,而是日本人山极先生涂在兔子耳朵上、使兔子长出一个肿瘤来的烟焦油和其中的苯并芘。  

  澳大利亚的香烟盒上写着“政府忠告:吸烟引起肺癌”。的确,吸烟的人与不吸烟的人相比,生肺癌的危险性高8-12倍,究竟是8倍还是12倍,就看你吸烟多少了。不但如此,吸烟的人比不吸烟的人致肺癌的危险高8倍,发生食管癌的危险性高6倍,发生膀胱癌的危险性高4倍,4、6、8挺好记。吸烟也会引起膀胱癌,因为,烟雾会通过喉咙,到肺里面,有害物质被血液吸收了,经过肾脏滤出来,也会积在膀胱里面,小便是4-6个小时释放一次,所以膀胱会不断地接触化学致癌物质,当然也会引起膀胱癌了。  

  也许你会说,有人不抽烟也生了肺癌,而某人吸了一辈子烟也没生肺癌。您说的是对的,肺癌的病因不只是吸烟一项,比如油蒸气中就含苯并芘,汽车的尾气中含芳香烃类致癌物,都可能引起肺癌。所以不吸烟的人也会生肺癌。但吸烟的人除此以外还吸入大量的烟雾中的致癌物质,他患肺癌的危险性显然就更大了。当然吸烟的人生肺癌的到底是少数,据统计,中国16岁以上的男子吸烟的占60%,当然不会60%的男人都生肺癌。可是,您到肿瘤医院的病房去问问那些生了肺癌的人,他们绝大多数都是吸烟的。比如1万个不吸烟的人中一年有1人生了肺癌,而1万个吸烟的人中一年有10个生肺癌,危险性增加了10倍,这是千真万确的事。  

  肿瘤学上有一个勃氏吸烟指数。这个指数是,每天吸烟的支数乘上吸烟的历史年数,如果乘积大于400支年,那么这个人就成为了肺癌的高危对象。比如一位老兄每天吸一包烟20支,20年吸下来,20乘20已经达到400支年,如果每天吸两包,那么不需20年,10年便达到400支年了。这位烟民生癌的危险性比别人高10倍呀!  

  吸烟还会影响到其他人,不吸烟的人和吸烟的人在一起,也被动地吸进了烟雾。别小看这个问题,被动吸烟一样影响健康。英国有人调查,家庭成员中有一个人吸烟,其他人生癌的危险比家中无人吸烟的家庭成员高1倍,若是有两人吸烟,则高2倍。吸烟诸君,请三思。  

  顺便说说,我最近听到一个理论说,最好别吸烟,这个我赞成,但是又说如果吸了就别戒了,因为已经达成了平衡,一戒烟失去平衡反而会生病。你看老张、老王“原来蛮好,就是听了杨医生说的要戒烟,现在好了,住医院了,听说要开刀。”是这样吗?不是。老张、老王不是因为戒烟才生病的,是戒烟戒得太迟了,要是早几年戒就好了。吸烟对于人体的危害是根深蒂固的,的确不是今天戒烟明天就万事大吉了。英国有一个著名的流行病学研究机构,调查了许多原来吸烟而后来戒了烟的男医生,逐年访问他们,将他们患与吸烟有关疾病的情况与那些从来不吸烟的男医生相比,结果是这些人戒烟之后,许多与吸烟有关的毛病逐年减少,一直到戒烟后16年他们患肺癌的机会才与从来不吸烟的人一样了。说明了什么?说明了吸烟对人体的危害根深蒂固,最好别吸烟,吸了烟的人还需提倡戒烟,而且越早戒越好,戒了烟虽然不能保证他们从此不生病,但是生病、生肺癌的机会逐年减少是肯定的。  

  说了吸烟,再说喝酒,酒精不是致癌物质,可别“欲加之罪,何患无辞”。喝酒能活血化淤,或许还有一点好处。不过我要告诉你啊,酒精是促癌物质。我们作过调查,生过肝炎的人,有的人认为自己生过肝炎,从此不喝酒了,而有的人认为肝炎好了,为什么不能喝酒,于是照喝不误。10年下来,生过肝炎后继续喝酒的人生肝癌的比生过肝炎后不喝酒的人高了2倍,起码说明过量的酒精是促癌物质。  

  因此,饮酒偶尔为之可以,生过乙型肝炎、丙型肝炎的人千万别喝酒,小心促生肝癌。  

  从理论上讲,情绪抑郁的人免疫力下降,而免疫力下降则可能让癌症的萌发有了可乘之机,这点是肯定的。所以,为了防癌我们应该有个好心情。  

  世界卫生组织把健康定义为“躯体的、心理的以及社会适应的良好状态”,我们说了不少躯体的或者是生理方面与防癌的关系。其实人的心理状态与防癌也有关系,不过是间接的。心理压力过大容易生癌。曾经有人研究发现在吃饭的时候生闷气容易得胃癌,还有人将人的性格类型分成A、B、C三种类型,这种分法比较粗放。A型性格类型的人,凡事必求完美,总是觉得时间不够,做事急匆匆,说话速度快,走路速度快;C类性格类型的人多愁善感、瞻前顾后,比较内向,感情不容易宣泄;B类性格类型的人介于两者之间,比较平和。在这三种类型的人中,C型性格类型的人容易生癌,A型的人比较容易得冠心病。  

  好心情也能有助于防癌

    从理论上讲,情绪抑郁的人免疫力下降,而免疫力下降则可能让癌症的萌发有了可乘之机,这点是肯定的。所以,为了防癌我们应该有个好心情。好心情是要培养的,要培养一个健康向上的人生观,凡事进取、积极向上、待人宽容、助人为乐、知足长乐,你的心情自然就好,心情好能有助于防癌。请记住我的话。  

  听了我上面讲的,你也许会说,我听懂了,我照样去做,你保我不生癌了。我要说,我不是卖西瓜的老板,包开包甜的。  

  癌症也有“黑匣子”

    在卫生学中,关于预防癌症有一套“黑匣子”理论,预防癌症并不一定要等到病因绝对清楚以后才去预防。  

  一些癌症的病因至今还没有明确,但是并不说明不能预防。在卫生学中,关于预防癌症有一套“黑匣子”理论,预防癌症并不一定要等到病因绝对清楚以后才去预防。比方以预防肝癌为例,有专家做调查证明饮水不洁是肝癌的促进因素,我们尽量喝清洁的水来预防肝癌,至于水中到底是什么物质引起癌症,我们在找到答案之前首先做好预防工作。  

  历史上已经有先例,过去欧洲人常航海,一航行就是5、6个月,甚至几年,于是航海时他们就带上了粮食、酒、动物,却有不少船员得了坏血病,之后他们将橙子榨成橙汁带上船却惊奇地发现得坏血病的少了。现在我们知道缺乏维生素C容易得坏血病,但是在不知道是什么原因引起的时候,船员们已经运用了“黑匣子”理论。  

  癌症能够“少发易治”

    有人估计,假如全世界的人都不抽烟,男性的癌症将减少2/5,女性的癌症会减少1/3。在美国,常见的10种癌中,有6种发病率已不再攀升,部分持平或逐渐下降,特别是肝癌,每年以0.6个百分点下降。这绝对不是基因研究的成果,他们明确指出,这是以控烟为代表的生活行为改善的结果。  

  太阳的紫外线可以引起皮肤癌,汽车排出的尾气,甚至太阳晒在柏油路上挥发出来的物质也会引发癌症。我们要避免这些物质,怎么办?不用汽车了,骑一匹瘦马,趁着夕阳西下,缓缓地行在乡间的小路上?那不成了堂·吉诃德式的人物了。所以事实上,我们目前还不能完全避免致癌物质入侵,换句话说,人难免会生癌,怎么办?  

  2002年初,美国国家癌症研究所提出口号,叫“少发易治”,认为这是战胜癌症的必经之路。所谓“少发”相对于“多发”而言,不是说今后没有癌症了,而是现在癌症的发病率很高,我们能不能降低癌症的发病率?第二是“易治”,现在癌症治疗效果不好,很难治,做了手术后又复发,又转移,我们能不能让癌症容易治疗?这是美国学者提出的概念,我觉得这个提法是很恰当的。如果我们把癌症这个常见病变成少发病,难得看到几个癌症病人,一旦发现又很容易治愈,那该多好。  

  有人估计,假如全世界的人都不抽烟,男性的癌症将减少2/5,女性的癌症会减少1/3。在美国,常见的10种癌中,有6种发病率已不再攀升,部分持平或逐渐下降,特别是肝癌,每年以0.6个百分点下降。这绝对不是基因研究的成果,他们明确指出,这是以控烟为代表的生活行为改善的结果。美国在30年间,烟民比例已从46%降到24%,吸烟已被视为不体面的事了。建立科学的、健康的生活方式可以使得癌症逐步地“少发”。美国的这个方法已初步地显示了一些苗头。  

  现在科学研究表明人们患癌的机会并不均等,某些人更容易患某种癌症,这些人便是某种癌症的高危人群。防癌必须对高危人群做癌症早期发现的工作。因为大多数癌症早期没有症状或没有典型症状,一旦出现典型症状就不是早期,往往已错过治疗的最佳时机。早发现能大大提高癌症的治愈率,这就是“易治”的概念。  

  我们无需兴师动众地让所有的人每年都去进行防癌检查,政府和医务界应该重视癌症高危对象的防癌工作,但是高危对象本人的防癌意识要强,应定期进行针对性的癌症筛查。自己的健康总得自己关心。

    你属于癌症高危人群吗?  

  哪些人是癌症的高危对象?怎么来划定这个范围?这也是一件非常重要的事。  

  属于以上“高危对象”的人士应该定期,为每6个月一次,到医院进行防癌检查,以便万一癌变时能及时发现,做到早发现,早诊断,早治疗,即癌症的二级预防。早期发现的癌症能获得好的治疗效果。癌症是以5年、10年生存率来衡量治疗效果的,治疗后能生存5年以上的病人中大多数事实上已被治愈。对早期癌症来说,手术治疗是首选。以乳腺癌为例,如能得到早期手术治疗,10年生存率可以达到90%;日本学者报告,直径小于5毫米、局限在胃黏膜层的胃癌早期治疗后,5年生存率甚至可以达到100%;肺癌早期手术治愈后5年生存率达60%;宫颈癌早期治疗5年生存率为90%。曾被称为“癌中之王”的肝癌如能早期发现,手术切除后5年生存率也达70%左右。  

  另外,以往有学术杂志报道一些常见的癌症危险信号,如,不明原因的消瘦、低热;不明原因的出血、进食困难、排便困难;不明原因的疼痛、经久不愈的咳嗽;不明原因的长期疲劳、乏力、贫血、精神异常、肢体活动障碍;经久不愈的溃疡、反复发作的带状疱疹等。  

  从今天来看,以上的这些症状并不一定说明你得癌症了,或许是其他原因,不过,万一出现以上症状应及时就医,以查明原因。  

  肝癌的高危对象是35岁或40岁以上曾被乙型或丙型肝炎病毒感染过的人。  

  胃癌的高危对象是40岁以上的慢性萎缩性胃炎、长期不愈的胃溃疡、胃息肉患者、胃大部分切除者。  

  肠癌的高危对象是35岁或40岁以上的家族性大肠息肉症、肠息肉、溃疡性结肠炎、克隆病、慢性血吸虫病患者。  

  乳腺癌的高危人群是40岁以上的囊性乳腺病患者、直系亲属(母亲或姐妹)中有乳腺癌病史的人。  

  宫颈癌的高危对象是40岁以上的早婚、多产及有多个性伴侣的妇女。  

  一些常见癌症的高危对象已经明确,如:肺癌的高危对象是40岁以上的吸烟人士,某些从事石棉工业或矿井作业者。  

  癌症的首治很重要

    癌症最忌讳的就是病急乱投医,应强调综合治疗,打破门户之见。癌症是一个不断发展的病,所以首治很要紧,如果能手术而不手术,选择了其他治疗,往往错过时间,反之,不能手术的就不要手术,勉强手术得不偿失。  

  目前,治疗癌症的手段虽然很多,但除血液和淋巴肿瘤外,唯有手术治疗才是根治之法,其它手段很少能谈“根治”两字。即使是一些身体比较虚弱的癌症病人也应该尽量首先考虑手术。我常常跟病人举例说,房子失火了,你还想油漆、粉刷一下,把房子弄弄好再来灭火?谁都明白这个道理。当然我并不是说癌症病人都已经睡在床上“哼哼”了也去开刀,他已经没有手术的指征了。而有些早期癌症病人觉得不痛不痒,下不了决心开刀。这是十分可惜的事。  

  癌症最忌讳的就是病急乱投医,应强调综合治疗,打破门户之见。癌症是一个不断发展的病,所以首治很要紧,如果能手术而不手术,选择了其他治疗,往往错过时间,反之,不能手术的就不要手术。勉强手术得不偿失。  

  病人遇到癌症会如同“五雷轰顶”,他没有医学知识,当然会“病急乱投医”。要解决这个问题,我觉得上海应成立几个癌症医学中心,对癌症患者展开会诊,全面衡量手术、放射、化学、中医中药治疗的可能性、必要性和先后顺序,为患者设计最佳的治疗方案。国外在癌症治疗计划的安排中甚至还有心理学家、营养师、护理人员的共同参与。这点在上海做得不够。  

  揭开癌症背后的四大“真实谎言”

    世界卫生组织癌症专家咨询委员会的报告说,1/3的癌症可以预防,1/3的癌症如果早期发现可以治愈,1/3的癌症经过积极的治疗可以延长患者生命、减轻痛苦。但事实上,无论是在老百姓还是在医生中,对癌症的防治都存在误区,也可以形象地称作“真实的谎言”吧。这些误区有很多,我就总结最常见的几点。  

  谎言一:癌症会遗传,得癌“命中注定”  

  癌症会不会遗传?其实,与遗传相关的癌症是很少的,如大肠癌与遗传有关,但不是所有的大肠癌都与遗传有关,有一部分大肠癌从家族性大肠息肉症转变成癌,而真正遗传的是家族性大肠息肉症,只是该症容易转变成癌。像这样的例子不多,又如儿童的视网膜母细胞瘤,也是恶性肿瘤,如果上一辈得了这个病,那下一辈得这个病的发生率就很高,但是患该病的人一般都不能成长,所以它有下一代的机会不多。  

  肝癌是在慢性乙型或丙型肝炎的基础上变过来的,如果没有乙肝、丙肝病毒感染,基本上都不会得肝癌。  

  乙型肝炎可以从母亲得到传染叫作“母婴传递”,假如母亲血液中带有乙肝病毒,她的胎儿在完全没有免疫的情况下会被传染上,如不采取预防措施,出生后90%的孩子都会带有乙肝病毒。在带有乙肝病毒的人中,有10%左右会发展为肝硬化,有的甚至会变成肝癌。但不能说肝癌是遗传的。乙型肝炎会母婴传递,不能算一个直接的遗传性疾病。  

  所以,真正属于遗传的癌症是很少的。  

  真相一:癌症的易感性可以遗传  

  近几年对基因的研究很深入,甚至把人体结构基因图都解密了。现在已经知道癌症是一个多基因遗传易感性疾病,基因是管理遗传的,科学研究发现很多基因都与癌症有关,但它不是一个必定的因素,即父亲患癌,子女不一定得癌,那么遗传的究竟是什么呢?事实上,遗传的不是癌,而是对致癌因素的易感性。比如父亲是患肺癌去世的,儿子便会对烟雾里的致癌因素易感,因为父亲把它遗传给了儿子,但儿子不抽烟,得肺癌的几率就很低了。  

  谎言二:人人都有癌细胞  

  很多人说,人人体内都有癌细胞,只不过没发展起来。  

  真相二:人人都有癌基因  

  从医学上讲,如果能检查出癌细胞,就可以诊断这个人患癌症了。所以绝对不是人人身体里都有癌细胞,不过,每个人身体里都有原癌基因,它主管细胞分裂、增殖,人的生长需要它。人身体里还有抗癌基因,实际上的作用是抑制原癌基因使它不过分“活跃”。在平时,它们维持着一种平衡。但在致癌因素作用下,原癌基因过分活跃,而抑癌基因却失去活性。归根结底,还是外面有一个致癌因素在作用于它。这个致癌因素主要的,或者说80%就存在于我们的生活之中,存在于不良的生活行为之中。  

  谎言三:每年只需进行一次体检  

  有人得了癌症会觉得意外:“去年不是做过体格检查吗?”很多人认为,一年进行一次体检就可以预防癌症了。当然还有些人提出,为了预防癌症,我们三个月就要进行一次检查。这两种说法都存在一定的片面性。  

  真相三:半年一次比较合适  

  癌症的整个进展过程比较短促,癌症是等不及的,除宫颈癌高危人群可以有较长的间隔外,其余癌症的高危对象应每年检查2次。这样能早期发现癌症,争取最佳治疗机会。  

  让被乙肝病毒感染过的35岁以上的人每年做两次检查,通过做超声波和查AFP(甲胎蛋白)进行肝癌筛查,一年一次体检绝对不够。研究发现,肝癌从AFP指标升高到发病平均有8个月的“潜伏期”。我们举个极端的例子,某人是肝癌高危人群,每年单位组织一次体检。假定他在2004年4月16日接受检查,没有发现问题,而癌细胞恰恰2004年4月17日开始生长,他的发病日期就在2004年12月17日(8个月),但他的下一次单位检查日期却是明年4月份,等到那个时候为时已晚了。如果他能半年检查一次的话,就能在2004年10月17日发现癌症并能在发病前2个月就得到早期治疗了。  

  我们不可能让每个健康的人都一年两次去查癌,医学研究知道,得癌的机会并不是人人均等的,某一种人是某种癌的高危对象。如抽烟的人是肺癌的高危对象,小伙子抽烟虽厉害,但年轻人得肺癌的几率低,因此我们就让40岁以上抽烟厉害的人每年做两次胸部X线检查。  

  因此,半年一次的体检很有意义,而检查太频繁容易造成人的恐癌心理。  

  谎言四:癌症会永远相伴  

  很多病人从得知患癌的第一天起就认为癌症会永远相伴。即使是一些已经治好了的病人,在治愈后仍自称“我是癌症病人”。  

  真相四:不少“病人”事实已经被治愈了  

  其实有很多癌症在治疗后效果绝对好的,特别是乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌等。癌症也是病,治好了就好了,治疗癌症讲5年生存率,许多生存5年、10年的病人事实上就是治愈了,当然他还需注意防癌,也许他还会生癌,但没有生过癌的人也需注意防癌,也可能生癌。  

  我们看到不少癌症病人没治好,手术后复发了。实质上,那些没有治好的病人是诊断得太晚了,关键是没有做到早期诊断。应该说,诊断提前一步,复发减少一些,诊断越提前,复发越少,真正做到早期诊断可以不复发,不复发意味着可以治愈。看到有人癌症治疗后又复发了,就得出癌症是不能治愈的结论是错误的。  

  说到底,癌症也只是一种疾病,是可防可治的。从我做起,注重预防,便可远离癌症。

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