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南方医院的干扰素临床应用规范、疗效数据统计及治疗费用

更新时间:2002年08月16日18:07:16    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康网肝病论坛02-7-12
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手机版地址:南方医院的干扰素临床应用规范、疗效数据统计及治疗费用

   第五元素注:以下文字,是我根据多位南方医院的医生的口头描述及一些文档,整理出来的。它并不是南方医院正式公布的官方数据。但有极高的可信性。我已经尽量使这篇文章严谨。希望本文可以让战友们,重新评估干扰素的作用及疗效。

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  广州南方医院治疗乙肝的首选药物是干扰素。在过去的几年内,对干扰素的临床应用,进行了大量的研究,总结出了如下的干扰素用药规范:

  干扰素的使用,必须满足以下要求:

  1、转氨酶(ALT)在100-300范围内。

  2、DNA 在 20-200pG/ml,即相当于5次方至8次方。

  3、肝穿炎症分级在2级或以上。

  以上条件,要同时满足。任何一个不满足,都视为不适合使用干扰素。

  重要补充:干扰素在使用过程中,每隔三个月要检查一次干扰素抗体。如果干扰素抗体为阳性,表示干扰素的作用已经无法发挥。继续注射干扰素已经失去意义,应立即停药。

  同时,南方医院的临床研究表明,以前一种普遍的说法,并不正确:“干扰素只适合西方人种,不是很适合中国人,所以,疗效不好。”

  产生这误区的原因为:

  1、几乎所有的中医都抗拒干扰素,千方百计攻击干扰素的疗效及副作用。

  2、中国在早期应用干扰素的技术不成熟,研究不够深入,几乎全部使用西方推荐的治疗方式:即300万单位,连续使用四个月。

  南方医院的研究表明,这个用量下,四月对中国人是不适合的,要延长到半年、9个月、甚至1年或以上。(最长的例子是一年半,是一位已经准备肝脏移植的病人,竟然好转了)。这样,就可以达到,甚至超过西方的疗效,并且,可以控制在对人体的副作用可以接受的程度。

  同时,南方医院取得了一个应用干扰素的极为重要的数据:是否适合使用,及干扰素能否发挥最大作用,是由肝脏炎症分级决定的(这个数据,只能来自肝穿的结果)。想想真可怕,目前,几乎99%以上的国内医院,为病人使用干扰素,并不做出此项化验。盲目性可想而知!

  肝穿的炎症分级分为4级,1级是最轻,4级最重。南方医院发现:分级越高,疗效越好。临床疗效统计数据如下(大三阳转小三阳,即产生E抗体):

  炎症1级:不推荐使用

  炎症2级:约40%

  炎症3级:约60%

  炎症4级:可达80% !

  用药方法为:干扰素+脂质体,每星期注射三次,连续使用半年。如果还没出现E抗体,视情况延长至9个月甚至1年,直到E抗体的出现(即转成小三阳)。

  我向医生请教过,为何炎症分级如此重要,为何要加用脂质体(其它医院很少使用),回答如下:

  1. 干扰素注射入人体后,并不知道,该在那个部位发挥作用。干扰素在研究时,便设计为聚集在有炎症的部位。如果肝脏没有炎症,或炎症太轻,干扰素根本无法找到靶目标,使用干扰素变得毫无意义。

  2. 脂质体发挥了类似“导弹”的作风,让干扰素更容易及更精确地找到炎症部位。从而提高疗效。

  

  费用估计如下:

  以下为一次性费用:

  ----------------

  肝功化验: 50 元

  DNA化验: 160 元

  肝穿前的化验(血型、血常规、凝血酶原时间Pt) 50 元

  肝穿: 500 元

  肝穿租用床位一天: 68 元

  以下为每星期三次的药品费用

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  干扰素(以赛诺金为例) 81 元

  脂质体 约 30 元

  前两个月每星期检查一次

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  血常规(主要是白细胞的数量) 约 30 元

  

  3个月至6个月每月一次

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  血常规(主要是白细胞的数量) 约 30 元

  每个月一次

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  肝功能 约 30 元

  每三个月检查一次

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  二对半 约 40 元

  DNA 约 160 元

  干扰素抗体(不知多少钱,估计吧) 100 元

  开始6个月后,至结束1年,每三个月检查:

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  血常规: 约 30 元

  肝功能: 约 50 元

  二对半: 约 40 元

  DNA: 约 160 元

  干扰素抗体: 约 100 元

  以下为可能的费用

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  如果注射干扰素期间,白细胞下降到一定的水平,要使用辅助药物,提升白细胞的数量。费用视乎情况,及使用的药品不同,从几十元,到几百元不等。

  我按以上标准,计算了一下费用,费用大约为(不包括血常规不正常所引起的附加费用):

  半 年:11600 元

  9个月:16426 元

  1 年:21252 元

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  重要说明:如果花费了以上的银子,干扰素并不能发挥作用,并且病毒仍存在复制,肝功也不正常,剩下的选择只能是拉米夫定了。

  特别鸣谢:风吹来的沙。

Tags:干扰素  
责任编辑:战胜乙肝网

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