背景资料
谢尧 教授，北京地坛医院肝炎一科主任，北京大学硕士研究生导师，主要研究方向为病毒性肝炎的预防、发病机制和治疗，曾撰写相关论文50余篇。
张鸿飞 主任医师，解放军302医院肝病科主任，中央保健局医疗专家，擅长诊治各种疑难危重肝病，尤其在抗病毒治疗方面经验丰富。
我国乙肝感染者数目庞大，慢性乙肝病毒携带者约1.3亿。他们以及周围的人们对于乙肝，总是有着这样那样的或疑问或误解。他人有乙肝会传染上我吗？乙肝能结婚生育吗？乙肝是不是意味着埋下了肝硬化、肝癌的种子？关于乙肝，各种媒体总是传播着种种治疗的“传说”，其中究竟有着怎样的是非曲直?
问 刚才通过短片了解到有些乙肝患者，因为遭到各种不公平的歧视，从而引发了悲剧，这么多年对乙肝的教育已经普及到很广泛的程度，为什么还会存在对这一疾病的歧视态度？
答 主要是多数人对乙肝病毒的传染性传染原因不太清楚，我们在临床门诊时经常碰到这种病人，有些人说大夫我检查有没有得肝炎，我说为什么你突然有这个想法，我一个哥们刚进单位结果查有乙肝，你看他拿的文件我拿了，杯子我摸了，我很怕。还有从病人的角度，他一旦查出有乙肝，会说你千万别给我说出去，你说出去以后，我们单位上的人都不理解我，在这个过程当中，很多都是对这个乙肝的传染性，传播途径不太了解，这是主要的一个原因。
问 对于身边出现乙肝病毒携带者，或者乙肝病毒感染者，周围人应该采取什么态度？我们做了一个小小的调查，A，坚决不再与其接触；B，尽量减少接触，尤其是不与其共餐；C，去医院检查是否被传染；D，咨询医生。张教授您怎么看？
答 刚才谢教授已经讲了，现在社会上对于乙肝病人到底有多大传染性怀有疑虑，有的过分恐惧，有的是不在乎。
问 如果是我可能采取的办法是B，尽量减少和他接触，尤其不和他共餐，因为我觉得大多数人可能会谈乙肝色变，出现这个问题的原因，我觉得就在于大多数人不知道乙肝病毒到底是什么病毒，它会通过什么方式进行人与人之间的传播？
答 你说到关键地方了，实际上接触不接触，关键是看能不能传染，如果传染肯定不愿意接触。
哪些途径会感染上乙肝：
1、性接触
2、母婴传播
3、血制品污染（共用针头吸毒）
答 实际上乙肝的传播是通过血液传播途径，不是消化道传播，所以说一般正常接触，比如我从事这个工作30多年，我经常和他们一块共餐，但是到现在我非常好，所以说我们了解它的传播途径，它不是经过消化道传播的，所以很多人握手、一块工作都没有问题。
问 知道传播方式以后，应该采用什么态度？
答 现在通过科普教育或是咨询医生，第一种坚决不与其接触的人肯定是认为一接触就被传染，第二种是有一定的爱心，不与人家解除对人家的压力太大，尽量有限接触，尤其是这儿谈到不与其共餐，实际上没有这种必要。
问 目前我国乙肝传播的途径主要是哪些？哪种途径的传播机率是最大的？
答 乙肝传播途径是性传播、血制品传播和母婴传播，我国和西方国家的肝病发病率要差几十到一百倍，主要是决定于各个方面，最重要的恐怕传播是重要方面，我国60%到70%以上，甚至台湾地区都是母婴传播或生命早期传染的，通过这种感染第一早期个体发育不完全，很容易慢性化，所以病人相对来讲发病率要高一些，治疗难度要大。
问 北京27岁的李先生问，我的女朋友是乙肝病毒携带者，我们本来打算今年结婚，可是我母亲却坚决反对，但是我们真的很相爱，现在我该怎么办？
答 可以肯定的是乙肝病毒感染者是可以结婚的，因为在现在这种情况下，我国绝大部分疫苗都已经普众了，很多人对乙肝都有防御能力，第二即使是不经意感染上，90%到95%都能治愈，如果在结婚之前，通过正确的乙肝疫苗接种，可以完全把未感染乙肝的一方保护起来，所以不是说不能结婚。
问 很多女性乙肝患者都担心会把病毒传给孩子，女性乙肝患者到底能不能生育？
答 这是可以的，但分两种情况，第一是健康的病毒携带者，意思是没有肝炎，肝功能正常，转氨酶正常，仅仅是病毒携带者，这种情况下生孩子感不感染病毒，关键是在于有没有有效的阻断方法。对于已经有肝炎的母亲能不能要孩子，可能最好的办法是在怀孕之前把肝炎治好，如果不治好怀孕，第一会增加感染的机率，第二如果有肝炎，怀孕的过程中等于负担加重了，所以对于有肝炎的女性，最好是在怀孕之前把肝炎治好，治好以后也是能够怀孕的。
问 怎样才能保证孩子不被传染？
答 女性乙肝患者可以有一个宝宝，而且可以有健康的宝宝，但是这是前提，还要做准备工作，要认清什么时候要合适，怎么要合适，另外如何保护自己的孩子。乙肝是病毒病，病毒的根本消灭在于疫苗，比如麻疹、水痘过去五六十年代这种病很普遍，现在已经没有了，这都是疫苗的功劳。
问 新生宝宝什么时候打疫苗合适？
答 这是很重要的问题，新生宝宝分几种情况，不是以宝宝而定，是以妈妈而定，妈妈如果病毒量高，我们预防有一种方法，妈妈病毒量有一种方法，妈妈如果病毒量少，孩子单纯打疫苗就可以阻断，阻断力可以高达90%以上。妈妈如果病毒量高，除了打疫苗以外最好在怀孕前做彻底治疗，这时候再用疫苗可以起到双保险作用。但是还有一个问题，打疫苗打多少，怎么打，一般是孩子出生以后三针，俗称0、1、6，第一针最好在出生6个小时之内打，一个月内加强一针，六个月再加强一针，一般三次就有保险系数了。
答 现在大家有很多顾虑，也有很多说法，为了孩子健康，母亲受再大的痛苦也在所不惜，所以大家对产前阻断的疫苗是没有问题了，还想做其他方法，比如有些人服中草药，还有些人用预防性的抗病毒治疗，实际上没有医生的咨询这些是不可轻易采取的，所以产前的阻断主要是以乙肝疫苗，乙肝疫苗一定要到正规的医院，用正规来源的疫苗，有些人也打了，但是苗是失效的，这样孩子生后没有保护作用。
问 母亲在生产过程中，孩子会不会感染上乙肝病毒，这时候应该怎么做？
答 母亲生育宝宝的过程中有胎盘剥离，有血液，所以在80年代时，有一种说法是通过剖腹产直接取出婴儿，正常实际上是自然的通过产道生产，现在研究结果证实，自然生产和手术生孩子感染的概率是一样的。
问 还有是很多妈妈都比较关心的问题，生孩子后能不能母乳喂养？
答 现在原则上讲，在病毒量含比较低的情况下，可以通过母乳喂养使孩子更健康，但是如果有特殊情况，病毒含量非常高，另外孩子口腔有破溃，或者没有事先做乳房护理，也可以采取人工喂养的方法，因人而异。
问 湖南的安女士问，我今年就想要孩子，去医院体检查出是乙肝，现在医生建议我进行抗病毒治疗，请问停药后多长时间能要孩子？抗病毒治疗的药物对将来怀孕有影响吗？
答 抗病毒治疗的药物，如果在怀孕期间不能用这个药，或者用药过程中是不能怀孕的，因为现在没有明确的证据表明，抗病毒的药物对孩子没有影响，如果说达到治疗目的，停药以后，这些药物对远期都没有什么影响，所以在这个过程当中停药多长时间才能要孩子，一般是停药6个月以后就可以要孩子了。
问 现在很多媒体都会有些小板块宣传各种各样的乙肝治疗办法，其中都会提到很快转阴，到底什么是转阴？是不是病毒消失了？
答 这个概念不是这样的，但是现在一些不正规的小医院，利用这个概念误导乙肝病人，检测的到叫阳性，检测不到就叫阴性，如果通过治疗把检测到的东西变成检测不到，就是转阴，这是大家都能理解的，但是在转阴过程中，因为有不同的指标，就像有些广告说一个月能90%多转阴，这是不可能的。要达到转阴，一定要去正规的医院，经过正规治疗，才能达到这个目的，不是说不能转阴，是可以转阴的。
问 张教授您怎么看待这些说法？
答 应该分两方面看，如果真正是成人期急性感染，90%能自愈，这样的病人吃了中药好了，他就说这是我治好的，实际上是病人自愈的一个过程。还有一种慢性病人通过多个疗程正规的抗病毒的治疗，逐渐出现阴转，在出现阴转前一个月，正好吃了他一个月药，他就把这个病人据为己有，所以说目前真正的使病毒能够控制的抗病毒药，只有两种，一个打针的，一个吃药的，所谓其他的宣传都没有经过正规的药监局的确认，没有明确的效果。
问 乙肝病毒感染者或者携带者，应该在什么时机下治疗才是最好的？
答 我简单说三句话，第一不是所有的乙肝病人都需要治疗，只有活动的需要治疗，不活动的不需要治疗。第二句话，即便治疗的病人，也不是一辈子断不了药罐子，也是有阶段的治疗；第三句是对于务虚的广告，现在抗病毒药明确的只有两种，一种打针，一种吃药，所有的中医的抗病毒药，到目前为止，我知道还没有一个经过我国药监局或者国外药监局正式批准的，就是说没有法律效应证实它有抗病毒作用。
问 在乙肝的治疗过程中，有可能会遭遇哪些陷阱？
答 乙肝治疗的陷阱实际上很多，主要有三种，第一种虚张声势，假借一些外国留学回来的医生，在这个光环之下来兜售一些不大正确的东西；第二种是拉大旗做虎皮，用完全和乙肝治疗无关的，比如奈米技术，基因技术，实际上就是常用一些绕口的名词来吸引你；第三种是放长线钓大鱼，讲10副药保你能好，第一副药先吃吃，第二副药再看看，另外有的不正规的医院，还利用假的化验数据误导病人，实际上根本就没有变化。
问 乙肝病毒携带者或者感染者应该采取哪些规范治疗？
答 这个问题特别重要，该如何正规治疗，乙肝作为一种病毒，最重要的就是抗病毒治疗，过去早期有降酶治疗，保肝治疗，现在是抗病毒治疗；第二是正规的治疗场所，我们发现有些地方药物都在照猫画虎的用，比如这个药用一年到一年半才有效果，有的单位治疗一个月说此药无效停，还没有到时间说明疗程不正规，有的剂量不正规，所以剂量的正规与否，在于你正确的评估，所以一定要正确的评估制定方案，还有评估还要注意定期复查。
问 虽然现在社会上还有对乙肝的错误认识，但是我们还是很欣慰的看到，还是有很多人在共同参与乙肝防治治疗的宣传工作。现在乙肝已经有各种各样的正规治疗办法，最新的治疗进展是什么情况？
答 最近随着抗病毒药物的开发和临床研究的深入，现在的治疗方法不像以前一样，在这个过程中最关键的因素是抑制病毒的复制，我们治疗的目的是要达到肝炎的长期正常，在这过程中，药物开发以后甚至有的药物可以把表面抗原转阴，如果达到这个目的，肝炎就彻底解决了。如果有些病人达不到这个目的，现在还有很多药物，可以通过吃这些药物来达到肝炎长期的控制，所以现在的话，我们已经有很多办法可以控制这个肝炎的发作。
问 对于乙肝病毒，最后希望达到的治疗目的是怎样的？
答 乙肝的治疗目标我们分为铜牌、银牌和金牌，在没有出现抗病毒治疗药物以前，铜牌也拿不到，只是转氨酶正常，但是自从有了抗病毒治疗，已经出现了病毒抑制，或者逐步达到清除，铜牌就是病毒的DNA抑制，银牌是它的另外一种指标控制，如果有了银牌的控制，将得到更高的治疗成功率，复发率将降得更低。自从有了长效干扰素问世这几年以来，一些病人经过非常正规的治疗，达到了表面抗原的消失，这是过去病人作梦也不敢想的，所以现在我们已经逐渐达到了，并且经过长效干扰素治疗的这一部分病人，他表面抗原转阴以后可以达到8%到10%，所以这是惊喜的，所以说我们的梦想，奥运的梦想实现了，那么乙肝的攻克这个梦想将随着我们共同的努力，我想很快也能够实现！
问 贵州的何先生问，我是乙肝患者，医生建议进行抗病毒治疗，听说药物吃时间长了就会耐药，这该怎么办呢？
答 口服的药物吃的时间长了确实会有耐药性，如果你要想避免这个耐药性的发生，而且我又想停药，所选的药物如果没有禁忌证的话，首选是干扰素，干扰素是不存在耐药的，刚才张教授说了，金牌、银牌都是建立在干扰素应用的基础上，特别是要拿到这个金牌的话，但是有些病人用不了干扰素，用不了怎么办，那就要选择一些耐药发生率低的，你也可以很放心的食用这个药物。
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