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[视频]CCTV健康之路:乙肝 向左走向右走

更新时间:2008年01月24日19:51:29    作者:战胜乙肝网    文章来源:CCTV
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背景资料

    谢尧  教授,北京地坛医院肝炎一科主任,北京大学硕士研究生导师,主要研究方向为病毒性肝炎的预防、发病机制和治疗,曾撰写相关论文50余篇。

    张鸿飞  主任医师,解放军302医院肝病科主任,中央保健局医疗专家,擅长诊治各种疑难危重肝病,尤其在抗病毒治疗方面经验丰富。

    我国乙肝感染者数目庞大,慢性乙肝病毒携带者约1.3亿。他们以及周围的人们对于乙肝,总是有着这样那样的或疑问或误解。他人有乙肝会传染上我吗?乙肝能结婚生育吗?乙肝是不是意味着埋下了肝硬化、肝癌的种子?关于乙肝,各种媒体总是传播着种种治疗的“传说”,其中究竟有着怎样的是非曲直?

    问  刚才通过短片了解到有些乙肝患者,因为遭到各种不公平的歧视,从而引发了悲剧,这么多年对乙肝的教育已经普及到很广泛的程度,为什么还会存在对这一疾病的歧视态度?
    答  主要是多数人对乙肝病毒的传染性传染原因不太清楚,我们在临床门诊时经常碰到这种病人,有些人说大夫我检查有没有得肝炎,我说为什么你突然有这个想法,我一个哥们刚进单位结果查有乙肝,你看他拿的文件我拿了,杯子我摸了,我很怕。还有从病人的角度,他一旦查出有乙肝,会说你千万别给我说出去,你说出去以后,我们单位上的人都不理解我,在这个过程当中,很多都是对这个乙肝的传染性,传播途径不太了解,这是主要的一个原因。

    问  对于身边出现乙肝病毒携带者,或者乙肝病毒感染者,周围人应该采取什么态度?我们做了一个小小的调查,A,坚决不再与其接触;B,尽量减少接触,尤其是不与其共餐;C,去医院检查是否被传染;D,咨询医生。张教授您怎么看?
    答  刚才谢教授已经讲了,现在社会上对于乙肝病人到底有多大传染性怀有疑虑,有的过分恐惧,有的是不在乎。

    问  如果是我可能采取的办法是B,尽量减少和他接触,尤其不和他共餐,因为我觉得大多数人可能会谈乙肝色变,出现这个问题的原因,我觉得就在于大多数人不知道乙肝病毒到底是什么病毒,它会通过什么方式进行人与人之间的传播?
    答  你说到关键地方了,实际上接触不接触,关键是看能不能传染,如果传染肯定不愿意接触。
    哪些途径会感染上乙肝:
    1、性接触
    2、母婴传播
    3、血制品污染(共用针头吸毒)
    答  实际上乙肝的传播是通过血液传播途径,不是消化道传播,所以说一般正常接触,比如我从事这个工作30多年,我经常和他们一块共餐,但是到现在我非常好,所以说我们了解它的传播途径,它不是经过消化道传播的,所以很多人握手、一块工作都没有问题。

    问  知道传播方式以后,应该采用什么态度?
    答  现在通过科普教育或是咨询医生,第一种坚决不与其接触的人肯定是认为一接触就被传染,第二种是有一定的爱心,不与人家解除对人家的压力太大,尽量有限接触,尤其是这儿谈到不与其共餐,实际上没有这种必要。

    问  目前我国乙肝传播的途径主要是哪些?哪种途径的传播机率是最大的?
    答  乙肝传播途径是性传播、血制品传播和母婴传播,我国和西方国家的肝病发病率要差几十到一百倍,主要是决定于各个方面,最重要的恐怕传播是重要方面,我国60%到70%以上,甚至台湾地区都是母婴传播或生命早期传染的,通过这种感染第一早期个体发育不完全,很容易慢性化,所以病人相对来讲发病率要高一些,治疗难度要大。

    问  北京27岁的李先生问,我的女朋友是乙肝病毒携带者,我们本来打算今年结婚,可是我母亲却坚决反对,但是我们真的很相爱,现在我该怎么办?
    答  可以肯定的是乙肝病毒感染者是可以结婚的,因为在现在这种情况下,我国绝大部分疫苗都已经普众了,很多人对乙肝都有防御能力,第二即使是不经意感染上,90%到95%都能治愈,如果在结婚之前,通过正确的乙肝疫苗接种,可以完全把未感染乙肝的一方保护起来,所以不是说不能结婚。

    问  很多女性乙肝患者都担心会把病毒传给孩子,女性乙肝患者到底能不能生育?
    答  这是可以的,但分两种情况,第一是健康的病毒携带者,意思是没有肝炎,肝功能正常,转氨酶正常,仅仅是病毒携带者,这种情况下生孩子感不感染病毒,关键是在于有没有有效的阻断方法。对于已经有肝炎的母亲能不能要孩子,可能最好的办法是在怀孕之前把肝炎治好,如果不治好怀孕,第一会增加感染的机率,第二如果有肝炎,怀孕的过程中等于负担加重了,所以对于有肝炎的女性,最好是在怀孕之前把肝炎治好,治好以后也是能够怀孕的。

    问  怎样才能保证孩子不被传染?
    答  女性乙肝患者可以有一个宝宝,而且可以有健康的宝宝,但是这是前提,还要做准备工作,要认清什么时候要合适,怎么要合适,另外如何保护自己的孩子。乙肝是病毒病,病毒的根本消灭在于疫苗,比如麻疹、水痘过去五六十年代这种病很普遍,现在已经没有了,这都是疫苗的功劳。
 
    问  新生宝宝什么时候打疫苗合适?
    答  这是很重要的问题,新生宝宝分几种情况,不是以宝宝而定,是以妈妈而定,妈妈如果病毒量高,我们预防有一种方法,妈妈病毒量有一种方法,妈妈如果病毒量少,孩子单纯打疫苗就可以阻断,阻断力可以高达90%以上。妈妈如果病毒量高,除了打疫苗以外最好在怀孕前做彻底治疗,这时候再用疫苗可以起到双保险作用。但是还有一个问题,打疫苗打多少,怎么打,一般是孩子出生以后三针,俗称0、1、6,第一针最好在出生6个小时之内打,一个月内加强一针,六个月再加强一针,一般三次就有保险系数了。
    答  现在大家有很多顾虑,也有很多说法,为了孩子健康,母亲受再大的痛苦也在所不惜,所以大家对产前阻断的疫苗是没有问题了,还想做其他方法,比如有些人服中草药,还有些人用预防性的抗病毒治疗,实际上没有医生的咨询这些是不可轻易采取的,所以产前的阻断主要是以乙肝疫苗,乙肝疫苗一定要到正规的医院,用正规来源的疫苗,有些人也打了,但是苗是失效的,这样孩子生后没有保护作用。

    问  母亲在生产过程中,孩子会不会感染上乙肝病毒,这时候应该怎么做?
    答  母亲生育宝宝的过程中有胎盘剥离,有血液,所以在80年代时,有一种说法是通过剖腹产直接取出婴儿,正常实际上是自然的通过产道生产,现在研究结果证实,自然生产和手术生孩子感染的概率是一样的。

    问  还有是很多妈妈都比较关心的问题,生孩子后能不能母乳喂养?
    答  现在原则上讲,在病毒量含比较低的情况下,可以通过母乳喂养使孩子更健康,但是如果有特殊情况,病毒含量非常高,另外孩子口腔有破溃,或者没有事先做乳房护理,也可以采取人工喂养的方法,因人而异。

    问  湖南的安女士问,我今年就想要孩子,去医院体检查出是乙肝,现在医生建议我进行抗病毒治疗,请问停药后多长时间能要孩子?抗病毒治疗的药物对将来怀孕有影响吗?
    答  抗病毒治疗的药物,如果在怀孕期间不能用这个药,或者用药过程中是不能怀孕的,因为现在没有明确的证据表明,抗病毒的药物对孩子没有影响,如果说达到治疗目的,停药以后,这些药物对远期都没有什么影响,所以在这个过程当中停药多长时间才能要孩子,一般是停药6个月以后就可以要孩子了。

    问  现在很多媒体都会有些小板块宣传各种各样的乙肝治疗办法,其中都会提到很快转阴,到底什么是转阴?是不是病毒消失了?
    答  这个概念不是这样的,但是现在一些不正规的小医院,利用这个概念误导乙肝病人,检测的到叫阳性,检测不到就叫阴性,如果通过治疗把检测到的东西变成检测不到,就是转阴,这是大家都能理解的,但是在转阴过程中,因为有不同的指标,就像有些广告说一个月能90%多转阴,这是不可能的。要达到转阴,一定要去正规的医院,经过正规治疗,才能达到这个目的,不是说不能转阴,是可以转阴的。
 
    问  张教授您怎么看待这些说法?
    答  应该分两方面看,如果真正是成人期急性感染,90%能自愈,这样的病人吃了中药好了,他就说这是我治好的,实际上是病人自愈的一个过程。还有一种慢性病人通过多个疗程正规的抗病毒的治疗,逐渐出现阴转,在出现阴转前一个月,正好吃了他一个月药,他就把这个病人据为己有,所以说目前真正的使病毒能够控制的抗病毒药,只有两种,一个打针的,一个吃药的,所谓其他的宣传都没有经过正规的药监局的确认,没有明确的效果。

    问  乙肝病毒感染者或者携带者,应该在什么时机下治疗才是最好的?
    答  我简单说三句话,第一不是所有的乙肝病人都需要治疗,只有活动的需要治疗,不活动的不需要治疗。第二句话,即便治疗的病人,也不是一辈子断不了药罐子,也是有阶段的治疗;第三句是对于务虚的广告,现在抗病毒药明确的只有两种,一种打针,一种吃药,所有的中医的抗病毒药,到目前为止,我知道还没有一个经过我国药监局或者国外药监局正式批准的,就是说没有法律效应证实它有抗病毒作用。

    问  在乙肝的治疗过程中,有可能会遭遇哪些陷阱?
    答  乙肝治疗的陷阱实际上很多,主要有三种,第一种虚张声势,假借一些外国留学回来的医生,在这个光环之下来兜售一些不大正确的东西;第二种是拉大旗做虎皮,用完全和乙肝治疗无关的,比如奈米技术,基因技术,实际上就是常用一些绕口的名词来吸引你;第三种是放长线钓大鱼,讲10副药保你能好,第一副药先吃吃,第二副药再看看,另外有的不正规的医院,还利用假的化验数据误导病人,实际上根本就没有变化。

    问  乙肝病毒携带者或者感染者应该采取哪些规范治疗?
    答  这个问题特别重要,该如何正规治疗,乙肝作为一种病毒,最重要的就是抗病毒治疗,过去早期有降酶治疗,保肝治疗,现在是抗病毒治疗;第二是正规的治疗场所,我们发现有些地方药物都在照猫画虎的用,比如这个药用一年到一年半才有效果,有的单位治疗一个月说此药无效停,还没有到时间说明疗程不正规,有的剂量不正规,所以剂量的正规与否,在于你正确的评估,所以一定要正确的评估制定方案,还有评估还要注意定期复查。

    问  虽然现在社会上还有对乙肝的错误认识,但是我们还是很欣慰的看到,还是有很多人在共同参与乙肝防治治疗的宣传工作。现在乙肝已经有各种各样的正规治疗办法,最新的治疗进展是什么情况?
    答  最近随着抗病毒药物的开发和临床研究的深入,现在的治疗方法不像以前一样,在这个过程中最关键的因素是抑制病毒的复制,我们治疗的目的是要达到肝炎的长期正常,在这过程中,药物开发以后甚至有的药物可以把表面抗原转阴,如果达到这个目的,肝炎就彻底解决了。如果有些病人达不到这个目的,现在还有很多药物,可以通过吃这些药物来达到肝炎长期的控制,所以现在的话,我们已经有很多办法可以控制这个肝炎的发作。

    问  对于乙肝病毒,最后希望达到的治疗目的是怎样的?
    答  乙肝的治疗目标我们分为铜牌、银牌和金牌,在没有出现抗病毒治疗药物以前,铜牌也拿不到,只是转氨酶正常,但是自从有了抗病毒治疗,已经出现了病毒抑制,或者逐步达到清除,铜牌就是病毒的DNA抑制,银牌是它的另外一种指标控制,如果有了银牌的控制,将得到更高的治疗成功率,复发率将降得更低。自从有了长效干扰素问世这几年以来,一些病人经过非常正规的治疗,达到了表面抗原的消失,这是过去病人作梦也不敢想的,所以现在我们已经逐渐达到了,并且经过长效干扰素治疗的这一部分病人,他表面抗原转阴以后可以达到8%到10%,所以这是惊喜的,所以说我们的梦想,奥运的梦想实现了,那么乙肝的攻克这个梦想将随着我们共同的努力,我想很快也能够实现!

    问  贵州的何先生问,我是乙肝患者,医生建议进行抗病毒治疗,听说药物吃时间长了就会耐药,这该怎么办呢?
    答  口服的药物吃的时间长了确实会有耐药性,如果你要想避免这个耐药性的发生,而且我又想停药,所选的药物如果没有禁忌证的话,首选是干扰素,干扰素是不存在耐药的,刚才张教授说了,金牌、银牌都是建立在干扰素应用的基础上,特别是要拿到这个金牌的话,但是有些病人用不了干扰素,用不了怎么办,那就要选择一些耐药发生率低的,你也可以很放心的食用这个药物。
咨询电话:010-64211031转2303(地坛医院)

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