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感染内科专家骆抗先教授在线精华

更新时间:2003年07月05日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:三九健康网
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手机版地址:感染内科专家骆抗先教授在线精华

   
 
  问:术后问题请教
  男,25岁,大三阳,去年11月做心脏手术后转氨酶升至80,服用葵花护肝片后降至50,今年三月因故将原来吃的雅施达换成非洛地平缓释片,约吃了50天,一个月前谷丙转氨酶达297,谷草转氨酶130,立即停用非洛地平缓释片。请问教授,是什么原因造成我转氨酶升高这么多。我一直在服用葵花护肝片,还必须服用地高辛(每天半片),会影响肝脏吗?我该如何治疗?
  答:你现在转氨酶数值很高,应该是处于肝炎的活动期。单纯的降酶治疗很难有稳定的控制。建议你去医院就诊,进行抗病毒治疗。

  问:骆抗先教授您好!乙肝已2年,有抗体,但至今精液是黄色.请赐教!
  答:乙肝是不会引起精液改变的,也不通过精液传播。

问:骆教授您好!
我的朋友最近检查,医生说他含有乙肝病毒,从肝功看说他又有甲肝,我不明白这是为什么?请问象他这种肝病用什么方法治疗比较好?急盼回音。检查结果如下:
  乙肝五项HBsAg+,抗-HBs-,HBeAg+,抗-HBe+,抗-HBc+.。肝功ALT--76,AST--50.8,TP--71.7,ALB-- 48.2,G--23.5,A/G2.1,T_BIL--31.7,D_BIL--7.6,I_BIL--24.1,TTT--12,HBV-DNA---2.47*10的6次方。B超检查为中度脂肪肝,胆、胰、脾未见异常
  答:从他的检测数据看,他是一个慢性乙肝患者。
他的胆红素有轻微增高,说明已经有脂肪肝,但脂肪肝不等于脂肪性肝炎,确诊还需要做其他的检查,才能确定。建议作血脂、血糖、转肽酶等检查。

  问:我的两对半检测去年6月份是2、4、5阳性,今年6月份检测仍然是2、4、5阳性,我咨询过一些专家,有的说要治疗,有的说不要治疗。并且我还做了DNA检测,检测结果是呈阳性,有2万多拷贝,一些专家说你有抗体,不可能DNA检测呈阳性,DNA的结果应该是阴性,数据应该为0;可一些专家针对我的两对半结果,要我去做DNA检测。我都不知道该信谁了?所以还是应该问问权威,那样我才能心。
  答:你的检测结果互相矛盾,如果2、4、5指的是乙肝抗体,抗体检查是阳性的话,DNA就应该是阴性。建议你到当地大型医院复查。

  问:我治疗前接受检查时为大三阳,谷丙、谷草分别为175、45,DNA大于10的5次方,挂十天甘利欣、胸腺肽后分别降为20、19,现医生为我提出一种治疗方案:用乙肝免疫球蛋白+胸腺肽,用法是乙肝免疫球蛋白隔天一次共用9针,胸腺肽隔天一次共3个月,请问这样治疗可行吗?另外用这两种药剂对精液是否能产生不好的影响?
请教授回答我这个不幸人提出的问题,非常感谢!
  答:不知道你说的胸腺肽是哪一种胸腺肽?你的这种情况还是需要用抗病毒药物来治疗,你现在的治疗方案并不是很规范。

  问:肝硬化患者,近日查出转氨酶达525,请问有何防治方法?什么原因,肝硬化发展到哪种程度就变成肝癌?
  答:肝硬化的原因有多种,可能是乙肝、丙肝、酒精性肝炎导致等。你的转氨酶高达525,处于活动性的肝硬化,应该去医院查清楚,到底是什么原因导致的,才能针对性地控制病情发展。
  肝硬化发展下去,是有可能发展为肝癌的,常规上说,你应每半年去医院作B超、甲胎蛋白检查。如果及时检查出来,只可能是小肝癌,是可以根治的。

  问:骆教授您好!
  首先我在这里表示对您的感激之情!我十来年前在您那里看过病,当初诊断为轻微乙型肝炎,后来两对半和肝功能都好了,但去年9月体检时发现指标不正常,基本上与下面的相似。只是胆红素为22(正常0-18),r-谷氨酰酶正常。我最近化验结果是:
乙肝表面抗体+,150;(正常<10)
乙肝表面抗原:0.64; ( <2)
乙肝e抗原:0.19;( <1)
乙肝e抗体+,0.219;( >1)
乙肝核心抗体+,0.081;(1-3)
  DNA:阴性;
谷丙转氨酶:148 (0-65)
谷草转氨酶:55 (8-37)
r-谷氨酰酶:73(0-50)
其它正常。
  请教骆教授:
  1.是否可以确诊为乙肝还是胃肠病症、胆囊疾病等其它疾病,如何治疗;
  2.如果是乙肝是否有传染性;
  3.如果是胆囊疾病会有乙肝三抗体呈阳性吗?
  4.由于我的乙肝病期有10来年,中间有很长时间指标正常。自己感觉还好,就是前段时间早醒,4点种就醒了,现在好多了(记得以前患乙肝时也早醒过,后来有感冒病毒感染就会睡不好觉)。自己感觉是对病毒的过度反应,对这种情况应该如何处理,在此先行谢过!
  答: 你的情况基本考虑不是乙肝了。你的肝功不正常,这可能有很多原因。因为你没有提供其他的实验室数据,所以很难判断是不是胃肠病症、胆囊疾病等疾病。
  如果是胆囊疾病,因为你以前得过乙肝,三抗体可为阳性。
  目前你的这些症状(早醒),基本与乙肝没有什么关系。请放心。

  问:骆教授:您好!
  我是乙肝大三阳患者,20岁,我用赛若金500万三个月多了,三个月之后一次复查发现DNA 7.42*10^4,没有用药前DNA是4.13*10^4,ALT没有什么变化,用前88,现在89,白蛋白51.3正常,总蛋白89.9上升符号,B超未见异常。
最主要的一点是我的白细胞下降得有点厉害,才3.3,现在医生让我停一周的赛若金,给我开了一些“升白安片,复方丹参片和VE”,可是不知道是吃了药的缘故还是没有打赛若金的缘故,最近头痛得很厉害,请问骆教授,我会得白血病吗?我还能用这个药吗,要是不能那用什么药比较好呢?如果用,像我这种情况大概需要用多久呢?请详答,谢谢!
  答:你不会得白血病,白细胞降低,只要停药,一般都会恢复正常。
  你的白细胞虽然下降,但还是在正常范围内,不要担心。
  但从你的DNA指标看,干扰素治疗的效果不是很明显,因为对你的病情不是十分了解,很难给出具体的治疗方案,建议你和主治医生商议。

  问:转氨酶升高,如何治疗?
  患者性别: 女 患者年龄: 25
  1、详细病情及咨询目的:
  近期检查肝功结果如下:总胆红素 6.3直接胆红素 1.8间接胆红素 4.5谷丙转氨酶 67谷草转氨酶 95
  请问该如何治疗?我是大三阳,上半年做B超正常,5月做DNA检查阴性,但当时转氨酶已升高。请教授告诉我该如何用药?医生这次给我开了凯西来,但价格昂贵我没有接受,请问医生有什么价格相对较低,但效果可以的治疗方案吗?
  2、本次发病及持续的时间: 5月开始
  3、目前一般情况:5月开始
  4、病史:
  98年查出患大三阳,曾经用过二个半月的干扰素,因副作用太大(脱发、出满脸痤疮)而停止。后又用过一年贺普丁,结果无任何效果停用。后肝功正常没有进行任何治疗。有肝内胆管结石。
  答:你是一个大三阳患者,DNA检测不应该是阴性。
  从你的肝功结果看,肝病还是处于活动期。
  因为你的黄疸指标不高,所以基本不考虑胆管问题。
  你过去用的抗病毒治疗都不规范,你说的副作用其实都是可以耐受的,一般治疗结束后,都是可以恢复的。
  建议你还是去进行规范的抗病毒治疗。

  问:请问教授有没有好的治疗方案?因为现在许多医生的医德让人不再有信任感。(对不起,对您说这话似乎不太合适)
请问您能告诉我适合我的治疗方案吗? 我现在已经不知道该怎么去治疗了,医生的说法也是各有一套,不知道听谁的,广告又什么都有
  我现在还没有用药,等着您的方子。我还年轻,我对这病感到很害怕,忧心。我还没结婚生子,我很怕我将来会得肝癌肝硬化。
  答:1、去医院进行病毒定量检测。
  2、重新考虑干扰素治疗,500万单位一周三次,至少6个月。
  3、只要肝功正常后,就不会影响结婚生子。
  4、抗病毒治疗,目的就是防止向肝硬化、肝癌发展。
  一个具体的治疗方案,一定要通过门诊就诊,通过医生诊断,才能制定的。网络咨询很难给出具体的方案。

  问:骆教授:
  你好!我是乙肝大三阳,HBV-DNA阳性,服用拉米夫定已十个月,肝功能曾经有过不正常,开始服用拉米夫定时比较正常,服用六个月后,检查DNA定量:小于1.6PG/ML,二对半还是大三阳,接着继续服用了四个月,现在检查DNA定量为:334.5PG/ML,上升了,二对半还是大三阳,肝功能正常,这种情况我是停用拉米夫定还是继续服用?如果停用,怎么停?
  答:你的描述看,可能对拉米扶定有耐药现象,继续服用拉米扶定,很难解决你的问题。
  但是不能轻易停药,否则,反弹可能是灾难性的。停药必须在医生的指导下进行。

  问:请问骆教授,三九健康网宣传的“赛若金”对乙肝疗效好吗?
  答:国产干扰素抗病毒治疗反应较小,疗效跟进口干扰素近似。
  在抗病毒药物当中,干扰素的疗效较稳定、疗程相对较短。
  在国产干扰素中,有些公司的产品长期来质量较稳定,可以信赖。

  问:骆教授您好!
  七年前我查出乙肝,当时是表面抗原、E抗原阳性,其他阴性,转氨酶正常。之后没有治疗。
  现在在医院做检查,结果成了“大三阳”,转氨酶异常(67)。
  请问我该怎样治疗?服用中药效果如何?能转成“小三阳”吗?
  答:你的检查结果没有变化,以前你的E抗原阳性,就是大三阳。
你要定期多次检查转氨酶,如果持续增高,可以考虑抗病毒治疗。如果治疗有效,可能转为小三阳。

  问:男性,36岁,大三阳,DNA阳性,转氨酶高,从3月15日开始使用赛若金500万,5月27日检查:GPT132.8,AST78.2,GGT78.9。7月3日检查:ALT679.7,AST654.3,GGT248.7,总胆红素升至36.4,什么原因?是否要停药,进行保 肝治疗?
  答:打干扰素等于在人体肝脏中发动一场清除病毒的战争,转氨酶升高表示激发了免疫反应,不是一个坏事。
但你的转氨酶过高,需要降酶保护,可考虑静脉点滴甘利欣。
你的总胆红素升高,如果升高的主要是直接胆红素,必须去医院就诊。

  问:我是大三阳患者,用赛若金300万单位的治疗了3个半月,治疗前(3月11日)谷丙转氨酶235.4,谷草转氨酶118.6,DNA1.02×10的6次方拷贝,用赛若金300万单位的治疗后,5月5日的谷丙转氨酶 58.5,谷草转氨酶47.4,今天为止打了60针,医生要我停药半月复查,您觉得有必要停半月复查 吗?立即复查行吗?
  答:建议你还是不要停药,复查DNA,如没有降低,应该用500万单位的干扰素继续治疗,至少6个月。

  问:骆教授:您好!
  我今年26岁,2000年下半年发现乙肝,大三阳,后用护肝治疗,目前停药后肝功已稳定正常一年,但DNA仍为阳性,1.39*10的7次方,本人患有桥本氏甲状腺炎,问在肝功正常的情况下,如何把病毒减至最低程度.
  答:在肝功正常的情况下,抗病毒治疗一般是没有效果的。
  你有桥本氏甲状腺炎,不适合用干扰素治疗乙肝,只能用贺普丁,但你现在转氨酶不高,所以现在也不适合用贺普丁治疗。建议定期作肝功检查。

 
 

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