FTC治疗CHB疗效好耐药发生率低

一项持续2年的观察提示
FTC治疗CHB疗效好耐药发生率低

美国加利福尼亚太平洋医学中心Gish等报告，EmtricitabineFTC治疗慢乙肝(CHB)2年的研究表明，41%病人有持久病毒学疗效，血清学疗效满意，HBeAg阴转率为51%，29%发生血清学转换，病人对FTC能很好耐受，用200 mg剂量，耐药发生率为19%。

FTC是一种核苷类似物，在体外和人体内对HBV和HIV有强抗病毒作用，HBV感染病人单用FTC治疗8周，HBV DNA可下降3 log10。研究证明，200 mg/d剂量抗病毒作用较强，HBV DNA下降中位数为2.92 log10拷贝/ml ，55%病人血清HBV DNA阴转，50%HBeAg阴转， HBeAg血清学转换率为23%，耐药率为0.6%。

该研究共纳入HBeAg(+)的代偿期CHB病人(HBV DNA>3×106 拷贝/ml)98例，先进行48周随机双盲研究，用不同剂量的FTC(25 mg p;#65380;100 mg或200 mg);后改为48周开放标签研究，用FTC 200 mg/d，治疗结束后随访6个月。

结果显示，在96周治疗结束时，98例病人中，ALT复常率为76%，HBV DNA阴转率为41%，HBeAg阴转率为51%，血清HBeAg转换率为29%;与治疗48周时相比，又有10例病人HBeAg阴转，7例发生血清HBeAg转换，2例HBeAg转阳，2例HBeAb转阴。用药2年的病人，在96周，19%发生耐药L526M+/-M550V/I变异。在随访期间，8例病人病情恶化，有病毒血症反跳，均获得满意处理。值得注意的是，在2年治疗过程中，至少有1次HBV DNA阴转的病人中，HBeAg阴转率为68%，43%发生血清学转换;而在整个96周HBV DNA始终阳性的病人中，在96周时仅12%HBeAg阴转，3%发生血清学转换。

万华 摘译 责任编辑 郑桂香

感染专刊 2003-3-13