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上海“肝健康”活动网上名医坐堂问答摘要

更新时间:2002年11月08日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:东方网
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  为配合上海市肝病研究中心成立周年庆典活动,上海市肝健康俱乐部于6月15、16日两天,邀请本市著名肝病专家光临东方网嘉宾聊天室,举行两场“肝健康网上名医坐堂咨询”活动,专家围绕“肝健康问题”等一系列医疗问题,现场与广大网友和市民进行交流,宣传肝健康,同时在东方网嘉宾聊天现场开通热线电话,接受电话咨询。

  日程安排:

  6月15日19:00—20:30,王耆煌、王岱明、汪伟业、瞿瑶等教授在线坐堂。

  6月16日12:30—14:00,陆志檬、邱德凯、朱启镕、高涛等教授在线坐堂。

  以下主要聊天内容:

  主持嘉宾瞿瑶教授:上海市肝病研究中心成立一周年了,也是我们和东方网合作举办BBS论坛一周年。

  为了庆祝这个美好的日子,我们特邀请上海著名肝病专家王耆煌教授、王岱明教授、汪伟业教授和我,为大家咨询有关肝病方面的问题,欢迎大家积极提问。

  王岱明:各位网友:你们好,今天我有机会在东方网站跟你们沟通,主要是有关肝病的问题,我国肝病患者可以说是全世界之最,很多病人得了各种的肝病对健康的危害性很大,尽管他们经常到医院去治疗,可是还有很多的问题要了解,所以今天是一个机会,大家可以把自己问题提出来,我们将一一回答。今后这种形式的网上咨询我们经常会开展谢谢大家。

  王耆煌:大家好!欢迎大家提问,因为今天提问人不少,我尽量回答大家的问题。

  陆志檬:病友们,你们好!我是瑞金医院传染科的陆志檬主任,今天很高兴能与大家在东方网见面,我将尽量为大家服务。

  朱启镕:网友们你们好!今天是东方网组织我们上海慢性肝病中心有关肝脏疾病的网上聊天活动,非常愿意跟网友们有关这类的问题进行一些讨论。欢迎网友们提出问题。谢谢!

  网友问:肝硬化临床有什么症状?

  王岱明答:肝硬化分早期和晚期,早期肝硬化症状不很严重,主要有胃口差、乏力、右上腹痛、腹胀、脾脏肿大、轻度贫血、肝功能有时正常、有时慢性指标高晚期肝硬化症状比较严重,主要有腹水、食道静脉曲张、有时有吐血、需要住院治疗,另外,必须要了解肝硬化的原因,从而治疗原发病。

  网友问:乙肝疫苗何处可注射?

  王岱明答:乙肝疫苗可以在上海市卫生防疫站注射,区防疫站也有注射。

  网友问:脂肪肝很严重,关键是GpT 常年偏高,怎么办?

  王岱明答:脂肪肝主要是血脂高有关系,轻度脂肪肝GPT正常,重度脂肪肝GPT可以升高,治疗第一要定期查血脂,包括胆固醇和甘油三脂以及肝功能,要口服降血脂的药物,常期口服一直等到血脂正常,另外,注意饮食,减少脂肪摄入,特别是晚餐,避免口服酒类,适当地服用保肝药物,肝功能及血脂全部正常以后相当一段时间脂肪肝才会好转和恢复。

  网友问:肝病需做什么检查才能确定?

  王岱明答:首先要找肝病的原因,我国主要是由肝炎病毒引起的肝病性肝炎,其它有寄生虫引起的肝病,饮酒过多引起的肝病,还有药物引起的肝病等等。要查肝功能进行B超。

  网友问:我七岁时得过甲肝,现在已经21了,但身体素质不太理想,长发热度,有什么保养方法吗?感激不尽!

  王岱明答:甲肝恢复以后一般不会转成慢性肝炎,也不会影响身体的健康,那么你常期有发烧,体质不理想,应当到医院进一步检查有没有其他的慢性病,要进行X光摄片,还有其他方面的检查,以目前的情况你七岁时患甲肝没有关系

  网友问:我体检发现,乙肝表面抗体(HBsAb)为"+",其它指标均为"-""谷丙转氨酶129谷草转氨酶82",其余指标正常.医院说是乙肝,但华西医大一教授说不是,且无传染性,不须吃药。我到底是什么病,是否需要治疗?

  王耆煌答:这个提问的是有几种可能,第一就是说乙肝表面抗体化验结果是对的,谷丙转氨酶129,谷草氨酶82也是对了,这个化验的结果都没有错的话,那么谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是有别的原因,而不是乙型肝炎,因为这个乙肝表面抗体如果是阳性的话就表明已经是处在乙肝病毒原发免疫应答状态,不会是有乙肝病毒引起转氨酶的升高。我的意见是要考虑是否会有其它的肝炎病毒引起的。我们现在除了乙型肝炎病毒外,另有一种叫丙型肝炎病毒,它也会引起肝炎,在我们国内有这种病毒感染的病人为数也不少。所以应该在检测乙肝病毒的核酸(HCV-RNA),如果是阳性那么有可能是由丙型肝炎病毒引起的转氨酶升高。除了这个原因之外,还有一些其它的病毒,我就不一一例举。第二我要提出的就是除了病毒引起的转氨酶升高外,有没有脂肪肝的可能,脂肪肝病人转氨酶也可以升高。第三种就是酒精性的肝损害,有的被称为嗜酒者,他长期饮酒,酒量也比较多,这也比较容易引起酒精性的肝损害,也会有转氨酶升高。第四种情况就是被称为药物性的肝损害,某些药这里我不提什么药了,有的应用不当会引起肝损害,也有转氨酶升高,这是我们都应该注意的几个方面。要不要治疗首先要看是什么原因,再考虑针对这个原因的治疗或者处理,比如由于药物引起的就应该停止用这个药,比如是饮酒引起的就应该停止饮酒,假如是脂肪肝,常常是与饮食有关,首先要考虑饮食的调整,不吃含脂肪多的饮食,就是低脂饮食,要适当增加些活动量,同样也不能饮酒,再考虑用些必要的去脂保肝药,而不是单纯的用降酶的药物,只看表面上酶正常了而没有把原因去掉是没有用的。假如是丙型肝炎引起的话,那么要用干扰素、利巴韦林等治疗,但是一定要去肝炎专家门诊整治,不要盲目用药。

  网友问:我小学就有小三阳,怎么办?

  王岱明答:你从小就有小三阳,不知道你现在几岁,你现在血里的三阳情况怎么样?是否继续说是小三阳?假如说是仅仅是小三阳肝功能正常的,肝脏也不肿大一般就不必治疗,因为目前世界上还没有一个确切能够治疗三阳的药,有的药使三阳暂时消失,可是很快继续出现阳性,

  网友问:我是家传大三阳,能治好吗?生活中要注意什么?

  王岱明答:家传大三阳主要是母系传播的,比如说外婆、舅舅、阿姨、妈妈可以阳性,主要的问题是妇女阳性以后怀孕后会传给婴儿,所以要进行阻止母婴传播,母亲在妊娠后期最后三个月要注射乙肝免疫球蛋白。婴儿出生后立即注射一次乙肝免疫球蛋白,以后相应注射三次的乙肝免疫。以防止婴儿发生母婴的乙性肝炎

  网友问:我2000年大三阳发病,经治疗后转小三阳,DNA阴,但最近经查ALT210,仍是小三阳,抗HBCIgM阴,前s1蛋白阴。现在某医院中医治疗,请问:1、我目前能否上班,2、是否需进一步住院治疗降低ALT,一般多长时间能降至正常?

  王耆煌答:关于这个问题我想应该再做进一步的化验,DNA阴性是不是可靠,因为有些病人他在重复做DNA,或换个单位做DNA,完整讲应该是HBV-DNA,结果是阳性,这个与检测的方法有关,还有检测的试剂也有关,还与检测单位的技术水平有关,与病人具体的血内HBV-DNA的量也有关,后者的原因可能更多一点,如果量不是太高的话,用一般的方法检测会给一个阴性结果。这个情况转氨酶是高的,转氨酶高也应该复查,有时候转氨酶的升高也有技术上的误差,如果确实是转氨酶升高,要看你本人的症状如何,例如乏力症状,有的人一点症状也没有,有的人就有明显的症状,另外,看你上班所担任的工作重不重,就是说要看情况而决定的。总的说要由医生来决定,但是也有一部分要由病人本人看情况与整病的医生商量、考虑,也就是说能否上轻工作,上半天班等等,不能一概而论。治疗也是一样的,中医也可,西医也可,目的是要让肝功能恢复正常,把病因查清楚。

  网友问:脂肪肝应吃些什么药?

  王岱明答:首先要了解脂肪肝有没有肝功能异常,血脂是否高,主要是口服降血脂的药物,有很多中药、西药都可以服用,疗效比较好的有舒降之、乐脂平、力平之等等,

  网友问:我有小三阳,我儿子出生后因母乳喂养发生黄疸,两者是否有关系,会不会因母乳传染乙肝?

  王岱明答:小孩子假如明确是母乳黄疸那么停止母乳以后黄疸就会消失,病也就好了,跟母婴传播的乙型肝炎是两回事,可是由于你是小三阳,所以你要为儿子注射乙肝疫苗,并且定期查三阳

  网友问:如何确定肝病,我腹腔右侧隐隐作痛,是得了肝病吗?

  王耆煌答:这个问题提得比较胧统,所谓肝病很多,有肝炎、有肝硬化、有肝癌,还有脂肪肝、酒精性肝损害、药物性肝损害等等,胧统的讲肝病我的回答可能不一定能跟所提问题的人的要求相吻合,所说的腹腔右侧作痛是否得了肝病,最容易的是到医院去查一下肝功能,作一个B超检查。如果再有必要的话,再看看所谓的腹腔右侧隐隐作痛,有可能是在上腹部,要做胃方面的检查。我建议你先看看消化内科门诊。

  网友问:预防肝炎的传染,该做些什么?

  王岱明答:第一预防甲肝主要注意饮食卫生,不和人共食餐具和茶杯,因为甲型肝炎病毒是通过口腔传播的,此外可以注射甲肝疫苗,一共注射二次,每次相差六个月可以起到良好的预防甲肝效果,第二预防乙型肝炎最主要的是注射乙肝疫苗一共要注射三针,此外不要烂用血制品,不要随便输血,注射的针头要严格消毒

  网友问:我小三阳多年,开始ALT900多,今年伴发抑郁症经常失眠,治疗有所好转,最近上班二周,ALT又升到81,请问能上班?要吃什么药?

  王耆煌答:这个问题仍然是要提到HBV-DNA检查的问题,虽然是小三阳,如果HBV-DNA是阳性的话,表明乙肝病毒仍然在复制,属于肝内的炎症仍然在反复发生,所以转氨酶虽然经过治疗有好转,但上班后又高了。能否上班要等上面的检查的结果来定,如果HBV-DNA阳性的话,那么还要考虑抗乙肝病毒的治疗,再用一些降酶保肝的药。这个问题还是要到肝炎专家门诊看一下,不要忽略。

  网友问:5月份我妻子怀孕,她表面抗原是阴性,妊娠是否可以继续?若不继续,会有什么问题?

  王岱明答:你妻子表面抗原到底是阳性还是阴性?假如是阴性那是正常人当然可以怀孕,假如是阳性,单独的表面抗原阳性传给婴儿的可能性是10%到20%,假如是大三阳那么传播给婴儿的可能性80%到90%假如已经怀孕了,在怀孕最后三个月每月注射一次乙型肝炎免疫球蛋白,新生儿出生后即注射一次乙型肝炎免疫球蛋白,以后再注射三次乙型肝炎疫苗,

  网友问:我还有一个问题,就是得乙肝后,近几年经常嘴上生热仓,每月都有,请问有无常服药治?

  王岱明答:你嘴上生热仓跟乙型肝炎没有关系,一方面可能缺少复合维生素B,可以常期口服,另一方面可能是病毒感染引起口唇疱症,可以多服一些维生素C,另外也要多喝白开水

  网友问:木鸡颗粒治疗肝硬化伴afp大于疗效如何?

  王岱明答:这种药我们不了解,疗效也不清楚,

  网友问:瞿教授,我大三阳20多年了,什么药和办法都“使”上了,钱都用的快要“倾家荡产”了,还是没用,我一气之下,什么药也不吃,现在也蛮好,不知还能活多长?

  瞿瑶答:你好!你所提的问题不说是普遍的问题,也并不少见,正由于像你这样的病情花了好多冤枉钱,结果都没获得预期的效果,因此我们成立了上海肝健康俱乐部,现在又成立了上海市肝病研究中心,我们中心的专家们为像你这样的病人都在尽量设法进行提供较有价值的整治方案,请你不要再听信一些误导的介绍用药,浪费钱财,浪费时间,切切!!!如还有问题请与周二、周四下午一点半至四时到南丹东路60号咨询,我们会更详细的面告。

  网友问:如果患有乙型肝炎,配偶注射疫苗后能有效预防吗?

  王岱明答:如果患有乙型肝炎,配偶应该注射乙肝疫苗,此外要分食制,特别注意口腔粘膜不要破裂,因为乙肝病毒除了从血液传播以外可以经过体液通过损伤的粘膜进入体内

  网友问:我得过乙肝,至今有小三阳,平时易感疲劳,请问有何药物能根治吗?目前市场上的很多相关药物的广告能相信吗?

  王耆煌答:请问你最近查过肝功能吗?肝功能是否正常?如果肝功能不正常的话,也就是说谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高?还有你查过HBV-DNA吗?如果HBV-DNA是阳性的话,虽然小三阳肝功能正常,也仍然是有乙肝病毒在复制。如果是肝功能正常,HBV-DNA是阴性的,那么你易感疲劳,可能是工作太累吗?如果也不是的工作太疲劳的话,是你整体的感觉身体衰弱吗?那么你就应该注意多休息,保持劳逸结合,尤其是注意晚上早睡眠,睡眠充足也很重要。另外不要喝酒,不要乱用药。

  网友问:二对半hbv.hbc.hbe抗体均呈阳性afp为17。B超阴性,有早期肝癌吗?

  王岱明答:抗体均阳性AFP17,B超阴性没有早期肝癌的证据

  网友问:脂肪肝食疗注意些什么?

  王岱明答:脂肪肝饮食注意下列几点:第一,忌饮酒第二,避免吃动物脂肪的饮食比如说肥肉、白脱、牛油、海鱼等等第三,多食新鲜的蔬菜第四,晚餐要吃的少第五,经常查血脂及肝功能

  网友问:抑郁症对治疗肝病有何影响?应该注意什么?

  王岱明答:抑郁症本身对肝病没有太大的影响,可是治疗抑郁症的药物有些对肝脏有影响,所以服药的时候要仔细看药物的说明书

  网友问:我儿子今年十七岁了,在二岁时注射了丙种球蛋白的针剂,现在肝功能一至不正常!如何治疗?

  王耆煌答:二岁时注射丙种球蛋白的针剂,我不知道你提这个是为什么,你是不是认为注射了丙种球蛋白针剂引起不正常呢?如果是,我认为这个可能性是不大的,因为我们国内的生物制品制备很严格,主要是用血的来源都是经过严格筛选的,也就是说去除了我们常常讲到的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。你说一直肝功能不正常,是指谷草转氨酶、谷丙转氨酶不正常吗?你给你儿子查过乙型肝炎病毒的五项指标吗?就是统称的二对半,你给你儿子查过丙型肝炎的病毒和抗体吗?这个在问题里都没有提到,单纯的讲肝功能不正常,治疗是盲目性的,或者是不够的,必须做以上的有关指标检查,还要请你把所谓的肝功能不正常讲清楚。你都用过些什么药?还是请你到大的医院的肝炎专科门诊去看一下,我不能随便的讲如何如何治疗,因为你的问题不太明确。如果是丙型肝炎,我想还是要用抗丙肝病毒的药物,现在公认的抗乙肝病毒的药仍然是干扰素,关于中药的问题,就我所知有些研究机构和专门的中医专家在研究,我还不知道能否成功。

  网友问:患有HA阳性对生孩子有影响吗?

  王岱明答:生了甲肝以后HA IgG阳性对孩子没有影响,这种抗体是有预防保护作用的,打甲肝疫苗的目的就是要使身体产生这种甲肝抗体,起到预防甲肝的作用,假如说现在正在患甲型肝炎,血液出现甲肝IgM阳性可能对孩子有作用,所以甲型肝炎发病时期不能怀孕,恢复以后可以怀孕

  网友问:戊肝在青浦地区闹得人心不安,请问它是怎样的一种病毒?

  王岱明答:戊肝是由第五种肝炎病毒即戊肝病毒引起,在很多方面与甲肝很相似,起病较急,恢复大多比较顺利,不像乙肝、丙肝那样形成慢性肝炎

  网友问:97年发现有问题的,当时GPT43,反反复复5年了,大三阳转成了小三阳,GPT升高了,有什么好的办法可以治疗,1:降低GPT,2:小三阳转表面抗原阳其他阴性或彻底转阴

  王耆煌答:你说的反反复复五年是指的GPT反反复复吧?GPT就是称为谷丙转氨酶,大概你是谷丙转氨酶反反复复的不正常已经五年了,是吗?大三阳转成小三阳有多久啦?是才转的还是已经转小三阳很久了?你化验过HBV-DNA吗?是阴性还是阳性?大三阳转小三阳应该说是好事,但是如果DNA仍然是阳性,也就是乙肝病毒仍有复制,没有转阴,所以谷丙转氨酶仍反反复复,就是慢性乙型肝炎。你做过B超吗?你查过血清肝纤维化指标吗?这些都是问题,应该做进一步检查。降低GPT的药是可以用的,但关键是不是DNA也转了阴性,如果是阳性的话,除了降酶保肝以外,还要考虑用抗乙肝病毒的药。乙肝病毒的表面抗原一般不会转阴,所谓彻底转阴是指五项指标都转阴吗?这也不太会的。小三阳会持久存在。如果肝功能正常,再加上HBV-DNA是阴性,那么小三阳不会有什么大问题。

  网友问:迎福来治疗仪有何作用,何处购买?

  瞿瑶答:有关迎福来治疗仪有何作用的问题由于这个治疗仪是属于近红外治疗与市场上一般的红外不同,那都是属于远红外范畴,近红外的特点是穿透皮肤血管等组织的深度比远红外大10倍,并且它具有聚合的作用,这样就适合于作为穴位照射治疗,我们经过大量的动物实验及临床研究,经照射治疗后能调整机体的免疫功能并且具有活血的作用。改善相应的内脏器官的微循环如对肝病的治疗就具有这样的作用,近来新华医院等用其治疗血肌缺血改善血肌的供血不足,使得心电图能有明显的改善。这就是它的最大作用。何处购买?有关该仪器的生产现在正由上海宝龙药业公司筹备生产,预计二、三月后将会有新型的仪器供应,请注意有关报道

  网友问:教授:戊肝发病有哪些症状,怎么样防治,如果传染后对今后会有什么影响吗?

  王耆煌答:戊型肝炎病毒是通过消化道传播的,也就是说主要是饮食不卫生引起的,食品污染或者是饮水污染戊型肝炎病毒所引起,所以千万要注意饮食卫生。它的症状和甲型肝炎一样,也是分有黄胆和无黄胆两种,开始都是表现有乏力,食欲减退,有恶心,也可能有呕吐,尿色深黄像浓茶,肝区痛等。有黄胆的人眼巩膜发黄,皮肤发黄。戊型肝炎只有急性的,不会发展为慢性的。全愈后(肝功能恢复正常)经过一个适当的时期的休息,一般没有什么后遗症。

  网友问:我有一朋友前一段时间突然胃口不好,去查说谷丙转氨酶有100多,怀疑是肝炎,但从甲一直查到戊,都没有查出有病毒入侵过,这是什么原因?

  王耆煌答:这个问题我想就病毒性肝炎而言,除了甲乙丙丁戊五种以外,还有一些其它的病毒会引起肝炎的。请你先到有条件的医院专科门诊请专家整治,查清谷丙转氨酶升高的原因。除病毒性肝炎外,引起转氨酶高的常见原因有酒精性肝损害、脂肪肝、药物性肝损害等,请专家检查分析。

  网友问:我以前没生过肝炎,最近b超检查出脂肪肝。生化检验甘油三脂3.00,谷丙转氨酶116,r-谷氨酰肽酶110.平时口苦,舌黄腻.听人说这是脂肪肝引起的肝胆湿热症.请问这些症状到底该怎么治疗.

  陆志檬答:首先你经过B超看到了脂肪肝,甘油三脂偏高一点,ALT是异常的,r-GT增高,首先我觉得你要排除病毒性肝炎,我建议你做两项指标,第一项是做HBV-M,也就是两对半,第二项是HBV-DNA,这样就可以排除我们最常见的乙型慢性肝炎。第二,你是嗜酒,嗜酒也是引起脂肪肝的原因。在治疗方面,首先要控制饮食,要吃低脂肪的饮食,低糖,多吃些水果和蔬菜;第二,适当用一些护肝的药物,使得ALT下降,可以用垂盆草冲剂、肝炎灵,还可用易善复、维生素E以及中药治疗。

  网友问:为什么乙型肝炎病毒携带者不能摆脱病毒?目前针对这种病况世界上的医学研究难道停止了吗?

  朱启镕答:乙型肝炎病毒它是一种嗜肝病毒,它主要是在肝细胞里面繁殖。现在的肝脏损害不是病毒的直接作用,而是人体对乙肝病毒识别以后的免疫反应。因此各个人体的反应就不同,有些人反应强烈,适别强烈,可以引起急性重症感应;有些人不适别,没有引起免疫反应,不引起肝细胞损伤,就不会发生肝损害,而病毒长期存在。这就是病毒携带,可以长期携带。当它有些适别能力不强,就可以发生慢性迁延性肝炎,导致慢性化。所以长期不能清除病毒,这就是为什么乙型肝炎病毒携带者不能摆脱病毒的原因。目前世界上针对这种疾病,还在不断研究,希望从免疫角度根本上来解决它的适别跟清除病毒。

  网友问:请问教授戍肝是否是一种不治之症,听人说这种病现在无药可治?

  陆志檬答:戊型肝炎是由戊性肝炎病毒引起的,它可以表现为急性的黄胆性肝炎、无黄胆性肝炎,无症状的感染者及少数病人可以表现为重症肝炎,如淤胆性肝炎。该病一般不发展为慢性肝炎,我希望你能告诉我你什么时候患得戊型肝炎,做过什么化验表明你是得了戊型肝炎,目前的肝功能情况如何?我再进一步回答你的问题。

  网友问:大三阳会传染吗,贺普丁复用二年,是否可停药?

  朱启镕答:大三阳实际就是指HBsAg阳性,HBeAg阳性及HBcAb阳性,俗称这三个阳性叫大三阳。如果HBeAg阳性转为阴性,而HBeAb阳性那么就称小三阳。至于大三阳也好,小三阳也好,一般都考虑有传染性。由其是HBVDNA阳性传染性更强。当然,大三阳比小三阳的传染性强,所以大三阳肯定是有传染性的。那么这种传染主要是由生活上的密切接触,主要还是通过血液传播。那么贺普丁治疗了二年,是否要停药主要看HBeAg阳性有没有转为阴性,再看HBVDNA它是否还能检测出,还有ALT是否持续正常。如果以上情况维持半年可以停药,假如尚未达到,尚需继续治疗。

  网友问:HA阳性是不是就是乙型肝炎病毒携带者HA阳性会通过什么途径传染?唾液?血液?

  朱启镕答:HA阳性是指的HAA阳性,实际就是HBsAg阳性。持续HBsAg阳性就是乙型肝炎病毒携带者,HAA的传播途径主要是血液途径,但是唾液、眼泪,月经,阴道分泌物都可以测到阳性。因此,长期的密切接触通过破损部位就可以引起感染。

  网友问:肝炎痊愈后该注意些什么?为什么偶尔还有些隐隐作痛?

  陆志檬答:肝炎恢复以后你如果是一个急性肝炎的话,那么疾病就会自限的,在恢复期的时候要注意休息,特别是不要参加重的体力劳动和激烈的体育活动,因为肝功能虽然是正常了,但是肝细胞的修复和生长是一个比较长的过程,一般我们要肝功能连续三次正常才能参加工作和学习,在半年内还是要重视休息问题。第二,营养,我们希望在肝炎恢复期的时候适当增加一些营养,要吃一些高蛋白的、低脂肪、低糖的饮食,当然附有维生素的蔬菜也是必要的,另外在药物方面可服用维康福、当飞利肝宁、肝达片等。如果你是慢性肝炎恢复以后疾病可以会再次发作,希望你定期检查肝功能和病毒标志,一般一至二个月一次。关于肝区有隐痛,这是恢复期常见的症状,我希望你能加作两个化验,一个是甲胎蛋白和肝脏的B超,排除了肝癌的可能,这样的隐痛的症状会逐步恢复的。

  网友问:我有一个朋友,他踢足球的时候肝那边总是要疼,后来去医院检查,发现他肝有点大,做了B超,没发现有肝炎,我想请问这要不要紧?对于这种症状,是否有很大的可能的得肝炎?还有向他这样平时要注意一点什么?谢谢

  朱启镕答:肝区痛,肝脏大,B超不能检测出,不能排除没有肝炎。要去作肝功能及肝炎分型检测,才能来确定是否有肝炎病毒感染,是否是患肝炎。此外,肝区痛,肝脏大,查出肝功能损害说明有肝炎,并不一定是病毒性肝炎,还可能有其它因素引起的肝大跟肝痛,譬如酒精中毒,酒精性肝炎;药物性肝炎也可引起肝大及肝痛,因此,一定要去查病原血及肝功能检查。

  网友问:那么HA阳性会不会自己消失呢?

  朱启镕答:HA指HAA,就是HBsAg阳性携带者自然转阴的大概是百分之五至十,因此,慢性病毒携带者就有少数未消失。

  网友问:我高考体检查出HA阳性可是4年多身体一直很好我父母也不是HA阳性为什么我是呢我要注意一些什么呢HA阳性会传染么?

  陆志檬答:你体检发现了HBsAG阳性,表明你已经感染了乙型肝炎病毒,但是如果肝功能正常,表明你目前可能处于免疫耐受期,或者说是亚临床型肝炎,我建议你再做一项HBV-DNA,以便了解你体内是否有病毒复制,如果ALT持续正常,一般不需要进行抗病毒治疗,但一定要定期到医生处随访,如果ALT增高了,就要及时进行抗病毒治疗,如干扰素或贺普丁。第二,你父母HBsAG都是阴性,表明你获得乙型肝炎病毒不是来自于家庭的传播,可能通过共餐(唾液中可含有乙肝病毒)或者密切接触而传播,如果你HBV-DNA结果是阳性,你还是有传染性的,希望你和你的同学、家长能分食,包括茶杯、饭碗、刷牙杯等都要分开,如果我们掌握了如何传播的知识,那么你和同学、家人在一起也不会把病毒传播给他们。

  网友问:请问朱教授,我小三阳治疗后ALT一直稳定,但现在只要一上班,就会检查到ALT升高,这是什么原因?

  朱启镕答:我不知道你工作的性质,是体力性的,还是脑力性的。是否精神很紧张等,假如你工作性质是体力性的,那么还要稳定一段时间,希望能转氨酶能维持正常,稳定三个月以上,再逐渐增加工作量。如果是精神因素,那你一定要做心理治疗,结合心理治疗和药物治疗来巩固疗效,减少转氨酶的升高。

  网友问:我乙肝大三阳,DNA阳性已近9年,肝功能近来正常,曾经服用拉米夫丁3年,没有效果,现在服用中药,请问现在如何治疗为好?能否正常上班?谢谢!

  陆志檬答:我希望你进一步告诉我你最近肝功能的详细情况,包括ALT、r-GT、白蛋白、白球比例,还有B超有无睥脏增大,我再回答你。还有拉米夫丁停了多久?现在是否还继续服用?

  网友问:乙肝病人平时是否能过性生活?谢谢!

  朱启镕答:一个对你本身过度,身体比较虚弱,那不是很好。同时可以传给对方,如果是你的爱人一定要去查,有没有乙肝病毒感染,以及有没有已经产生抗体,即抗-HBs,假如抗-HBs阳性那么有保护力,假如阴性,则你爱人要去接受乙型疫苗免疫接种,当产生抗-HBs后,才可避免感染乙肝。

  网友问:戍肝会不会通过椅子或者其他接触传染?

  朱启镕答:戍性肝炎是粪口传播,关键是每次进食前洗手,以及不吃生冷食物,不喝污染的水或饮料,就不会传染。所以,椅子不可能直接传播。

  网友问:我并没有染上这种病症,只是青浦地区已有一百多人染上这种肝病,甚至谣传有人死亡,内心感到非常害怕,想多了解一下这种病例。

  陆志檬答:你反应了在当地有一百多人得了戊型肝炎,这表明有一个小的流行,那么戊型肝炎它是经粪-口途径传播的,也就是说含有戊肝病毒的粪便污染了水,食物(海产品)人们吃了没有煮熟的食物或未经消毒的水,经口而传播,如果你能注意饮食、饮水卫生,又没有和戊肝病人密切接触,一般不会传染到戊型肝炎。如果你不放心的话,可到医院去做两项检查,第一肝功能,第二HEV抗体,如果肝功能正常,HEV抗体也是阴性,那说明你现在并没有感染过戊型肝炎病毒,只要以后注意卫生也可预防感染。

  网友问:我有个好朋友她刚知道她的男朋友是HA阳性,她有点担心,他们亲吻会不会通过唾液他把HA阳性传染给她?那么她要干点什么呢才能不被传染呢?如果他们以后结婚了她怎么防疫,会影响小孩吗?

  朱启镕答:如果偶尔的接触不一定传染,但是经常这样的唾液接触,难免口腔有溃疡,粘膜破损,那么病毒可以侵入。最好的方法是对方接种乙肝疫苗,使至产生抗体来避免乙肝病毒侵入后的感染。结婚以后你要经常去检查是否抗体保持在一定的水平,医学上把抗体水平在10mIU/ml,就有保护作用,这样她不可能感染,生下孩子,孩子马上注射HBIG(乙肝免疫球蛋白)以及乙肝疫苗来避免孩子感染,完全可以预防孩子传到乙肝病毒。

  网友问:朱教授,我是电信局工作的,算是脑力性的。今年以来确实有抑郁症表现,经常失眠,怎么办?

  朱启镕答:这位网友,你好!首先你要立足于对乙型肝炎的治疗,在有效的治疗的情况下,结合心理治疗,由其是经常失眠的人,常服安眠药,因此要与精神神经科医生配合,应用对肝脏非损害性药物来解除你的抑郁与失眠,有好的精力,精神充沛才能胜任工作。

  网友问:我今年25岁,家族中有肝病(爷爷有,但是父亲没有),我的工作平时比较忙,而且到处出差,我想知道,如何对自己的肝脏进行保养?

  陆志檬答:你反应你的爷爷得了乙型肝炎,父母都没乙型肝炎,为了了解你的家庭是否传播给你肝炎,希望你做两项检查,肝功能和HBV-M(两对半)。如果肝功能正常,两对半又是阴性,表明你现在还没有感染乙型肝炎,请到附近卫生防疫站去接种乙肝疫苗,一般要注射三次。其次,你经常出差,有可能和乙肝患者共餐,请注意要进行分食制,防止经口-口传播乙肝病毒(因为唾液中含有乙肝病毒)。

  网友问:我太太是大三阳,现在已经有了身孕(16周)孕检:总胆红素42.5直应胆红素22.2间应胆红素20.3球蛋白32谷丙转氨酶45谷草转氨酶25这样的情况对孕妇和小孩有什么影响?该怎么办?

  朱启镕答:你太太是乙肝,要立足于治疗,希望肝功能维持正常范围,大三阳转阴不大可能,在你爱人妊娠28周开始,肌肉注射HBIG(乙型免疫球蛋白)400IU/次,每4周重复注射一次,直至临产。至少产前注射三次,当孩子出生,马上注射HBIG(乙型免疫球蛋白)和乙肝疫苗预防接种,这样的预防孩子感染的有效力可以接近百分之九十。

  网友问:除了注意卫生以外,还有什么药品或者什么预苗可以预防戍肝病毒?

  陆志檬答:戊肝的传播途径已经介绍过,戊肝偶尔可以通过经血传播(如果献血员感染了戊型肝炎病毒,他有一个短暂的病毒血症,刚好献了血,这种机会是极少的),其它戊型肝炎不会经空气传播,也不会性接触传播。戊型肝炎发病后需要用药物治疗,未感染者一般不需要应用药物治疗,戊型肝炎疫苗目前处于研究阶段,尚未批准能应用人体。

  网友问:2000年小三阳急性发作,去年治愈。最近上班二周,ALT又升高到80。问是不是肝病又发作了?应该怎么治疗?

  朱启镕答:你指的2000年小三阳发作,去年治愈是指肝功能正常还是指小三阳转阴,如果肝功能正常,小三阳没有转阴,最近又发生转氨酶升高是说明乙肝又有反复,凡是肝功能不正常一定要去治疗,因为治疗药物很多,你应该是选定肝病的专家,坚持治疗,要稳定半年逐步停药并定期随访。

  网友问:朱教授,服用百忧解对肝病治疗有无影响?或者说对肝有无影响?

  朱启镕答:你提的是关于百忧解对肝病有没有影响。一般我们不主张用百忧解,除非有比较严重的忧郁症,经过心理治疗及其它一般治疗都无效,那么始终不能很好睡眠,精神又很紧张,那么可以试用百忧解。但是要经常查肝功能,因为百忧解是这一类药物中间对肝脏影响比较小的药物,但是还是有影响。所以,服百忧解的时候要注意有没有食欲减退,乏力,尿黄等症状,如果原先有肝病的人,更要密切注意上面几点,及时查肝功能,当然有一部分病人用了百忧解也没有明显的肝脏损害,但是密切观察还是非常重要的。

  网友问:我4月份查出来肝炎,入院治疗。没有查出是什么类型。为什么?还有出院后几次血检都正常。就是两条腿乏力,出院后要休息多久才好、可不可有性生活?

  陆志檬答:你四月份诊断为肝炎,经过检查未发现是哪一种肝炎,希望你把肝功能检查的结果,以及做过哪几种病源检测告诉我。

  网友问:乙肝大三阳,小便一直带有泡沫,问是否是因为病毒的原因造成蛋白质无法分解及流失?是否需要接受治疗?谢谢

  朱启镕答:小便的泡沫不是衡量肝损害的标志,你要考虑由于蛋白分解或者是流失一定要检测小便中的蛋白可以是定性,可以是定量来检测。如果是小便中含有蛋白,量超过正常,即是肝对肾脏有损害,就是我们所称的相关肾炎。所以泡沫不作为衡量以上疾病的指标。

  网友问:为什么各个医院检验出来的结果都不同?我前一阵查出来病毒复制已经转阴但到长征医院检验还是阳性这是为什么?,

  陆志檬答:你病毒标志检查在两个医院获得不同的结果,甲医院为阴性,乙医院为阳性,可能原因,第一,如果甲医院或乙医院间隔的时间超过一个月,有可能你在甲医院检查时病毒处于非复制状态,一个月后转为复制状态了(有的时候停止了抗病毒药物也会发生这种情况)。二、甲医院做的病毒免疫或核酸指标敏感度较低,它在低水平的病毒复制不能检测,而乙医院的试剂敏感度较好,对低水平的病毒也能检测到,当然也不能完全排除病毒核酸检测中可能出现假阳性,因此我建议你到瑞金医院来进行复核。

  网友问:教授,我是大三阳,注射过长海医院的安抗针济,也无治愈。现在就吃一点鲨鱼肝油,也没有进行治疗。请问我是否要进行治疗?平时生活应注意些什么?

  朱启镕答:这位网友,大三阳看来安抗针济是不能够使之治愈,即转阴,如果肝功能能够使之正常,已经达到治疗效果,是否对大三阳要进行转阴治疗,关键看肝功能是否正常,此外看HBVDNA的量,假如肝功能有损害,HBVDNA的量也很高,这是治疗的指针。建议你去正规抗病毒治疗。平时生活节奏要正常,不能太劳累,也不要用过度刺激或者兴奋的食物、药物,注意一般饮食,切忌过度营养引起肥胖,引起脂肪肝。

  网友问:现在人群中HA阳性的概率是多少?有什么方法可以使HA阳性变成阴性呢?

  朱启镕答:这位网友,HA阳性我们指的是HBsAg阳性,各地有地区的差异,总的我国携带率比较高,平均成人中约百分之十,关于转阴单纯病毒携带也没有明显病毒复制指标,HBeAg及HBVDNA都是阴性,肝功能正常者定期随访,不需治疗,假如单有肝功能损害,以及复制指标存在,要抗病毒治疗。目前,转阴方法主要是坚持足够疗程的干扰素治疗方法,以及核苷类药物的治疗,疗程也很长,供参考。

  网友问:我于1988年患甲肝,治疗过程中注射过白蛋白,半年后痊愈。1998年查出丙肝,这两年自感体力日趋下降,稍有劳累,肝区就会胀痛,肝区部位表面皮肤异常敏感,小便赤黄,GTP常在50以上。请医生指点治疗方法。谢谢。

  朱启镕答:这位网友,你88年患甲肝,98年查出丙肝,最近两年有症状,而且转氨酶也升高,建议你找肝病的专家,坚持治疗,很难介绍给你某一种药物或某一类药物,需结合你的化验的具体指标再考虑具体药物的应用。供参考。

  网友问:HA阳性和小三阳,大三阳什么关系啊我是HA阳性现在身体一切都很好的是不是以后会忽然生病啊我心理很着急的我这样的人和小朋友交往会传染给他们么

  陆志檬答:HA阳性就是HBsAG阳性,表明你现在已经感染了乙型肝炎病毒,但是进一步的检查要区分你是e抗原阳性(大三阳)还是e抗体阳性(小三阳)。另外,还需要做HBV-DNA的检测。1、大三阳就是e抗原阳性,常伴HBV-DNA阳性,这表示体内有大量的病毒复制;2、小三阳就是e抗体阳性,若伴HBV-DNA阴性,表明病体内病毒处于非复制期;3、如果小三阳伴有HBV-DNA阳性,表明是一种e抗原阴性的慢性乙肝,病毒仍处于复制期。对于第一和第三种情况,如果肝功能异常的,都应该进行相应的抗病毒治疗。只要HBsAG阳性,我们都希望病人定期到医院做检测肝功能和病毒学检测,以了解是否有病情活动,可得到及时的治疗。凡是HBsAG阳性者都可能把病毒传播给家人和小朋友,主要是茶杯、饭碗等沾染了有病毒的唾液,要进行分食制。

  网友问:朱教授,停用百忧解我更会失眠,应该采用什么治疗方案?

  朱启镕答:你在服用百忧解必须检查肝功能,假如肝功能正常,可以继续服用;假如肝功能有异常,即刻停药,同时去精神神经科求治,并告诉精神神经科大夫,目前你肝脏的情况,以便对你选择用药的参考,避免再导致药物性的肝损害。

  网友问:乙肝上感染戊肝,如何治疗?

  朱启镕答:网友,知道你患乙肝重叠了戊肝感染,目前不知道肝损害的程度有无黄胆,症状又如何,你是哪里查出来的合并戊肝,建议你去找肝病专家,合理治疗,很难告诉你目前要用哪一种方法。谢谢!

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