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减少阿德福韦酯剂量或能降低其肾毒性

更新时间:2013年05月09日15:29:40    作者:战胜乙肝网    文章来源:医脉通
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        新加坡大学的一项研究显示,用阿德福韦酯(Adefovir,ADV)治疗慢性乙型肝炎,很多患者会出现ADV相关性肾功能障碍,而减少ADV剂量并不影响治疗效果。该研究与近日发表于Aliment Pharmacol Ther杂志。[Aliment Pharmacol Ther. 2013 Apr;37(7):710-9]

       研究人员从三级医院招募了383例使用阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎的患者,设计了一项观察性研究。患者有肝、肾移植排斥,基线肾功能损害或透析的被排除在外。阿德福韦相关肾功能障碍被定义为阿德福韦相关血清肌酐异常(adefovir-related abnormal serum creatinine,ARASC),男性>125μmol/L,女性>90μmol/L;ADV相关GFR异常,<60 mL/min;以及ADV相关血清肌酐增加>0.5 mg/dL,无其他肾毒性因素。

        最终,对271例患者进行分析,33例(12%)患者出现血清肌酐异常。治疗6年出现ARASC和ADV相关GFR异常的患者累积增加率分别为33.8%和38.3%,治疗5年出现ADV相关血清肌酐增加>0.5 mg/dL的患者累积增加率为21.48%。多变量分析发现,ARASC唯一的独立基线预测为GFR≤76.1ml/min。有ARASC的患者病毒抑制水平与没有ARASC的患者相似。有ARASC的患者,继续服用阿德福韦酯(24%),换药(24%)或减少阿德福韦的治疗剂量(52%)。在这些患者中,经减量或换药后,几乎所有患者的ARASC恢复、GFR恢复正常。而且减少ADV剂量在改善肾功能的同时,并不影响治疗疗效(P=0.737),ADF减量者的HBV DNA无显著增加(P=0.170)。

Tags:阿德福韦酯,肾毒性,治疗效果  
责任编辑:战胜乙肝网

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