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药价 不能承受之重 透视看病贵系列报道

更新时间:2005年08月27日21:58:16    作者:战胜乙肝网    文章来源:西海都市报
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  阅读提示:“ 药价高、看病贵”已成为当今老百姓难以承受之重。药价为何这么高,医院,医药代表又在其中起着什么样的作用?

    青海新闻网讯    大医院药价为何这么高

  同一药方划价大医院177元,而在药店仅69元。

  一些大医院和药店的药价差别悬殊已是公开的秘密,但患者杨先生在大医院开的药方划价却高达177元,而到平价药店仅收69元的遭遇还是让他感觉困惑,大医院药价为何如此偏高?

  8月19日,杨先生来电反映,他因气管炎哮喘到省城一家大医院看病,最后医生开了中药治疗的药方,医院划价177元,杨先生感觉价格高没取药就离开了。然后他来到一家中药连锁店,按照药方上罗列的中药目录,该店核价竟是69元,杨先生最后在该中药店买到了自己需要的药品。杨先生十分困惑,在医院看病是交了诊治费的,而两者用的是同一药方,差价何以如此悬殊?

  为了解差价的原因,记者来到一家大药店,主管中药的张药师介绍说,很多人都知道大医院药价偏高,省城某大医院的药价大概要比他们这个店高出80%。至于其中的原因,他认为有三:一是大医院费用高,药价定位起点就高出一截;二来一些单位规定只报销大医院的医药费发票,大医院即使定价高也不影响医院的生意;第三,同一药品之间也存在品质差异,就拿治疗哮喘的川贝来说,就有松贝、卢贝、青贝和平贝之分,它们之间的价格差距很大。这些因素直接导致药价的不同。

  许多读者来电称医院看病贵主要贵在医药费上,尤其是与市面上的医药超市相比。一名陈姓医生认为,如果将“看病贵”比做一种病,那么贵只是一种症状,医院收费是其临床表现,而真正的病因却不仅仅只在医院。医药厂商片面追求利润,使得医院药品招标价格不断攀升,同时因对卫生事业的投入不足,以致有些医院在自身发展中片面追求利润最大化而抬高收费标准,从而影响看病价格尤其是医药价格。

  医药价格,黑洞有多深

  药品回扣是造成老百姓看病贵的主要原因之一。记者在采访中了解到,一种药品要进入医院,第一关要通过院方的讨论,谈判后确定进药的价格。药商为了让药品进入医院并获得有利的价格,医药代表首先要打通关系,确保药品顺利进入医院药房。第二关是必须保证药品的销量以获得利润,就要给医生开单提成,开单提成是按比例进行的。因此,医生会尽可能开提成多、药价高的药品。

  那么,在数额巨大的回扣背后,究竟又隐藏着多大的利润空间呢?西宁市城北区某药品批发市场药商赵先生透露:一种药品从出厂到最终销售到患者手中主要经过两个加价环节。第一个环节是从药厂到医院。这中间要经过各级代理商、医药代表多层环节。第二个环节是医院在进价的基础上加价销售。在经过中间环节层层加价之后,药品的价格已经大大超过了它的真实价格,价格与价值已经严重背离甚至畸形扭曲。而医院还要在这个基础上,再向上浮动15%~30%左右。这样,一瓶原本成本不到20元的药品,最终在患者的手里要高达115元。在不良医疗机构以及一些貌似正规的医疗机构:一些被承包的正规医疗机构如医院、防疫站性病、肝炎、美容、不孕不育专科,一般采用独家药品,实行价格垄断,而且大多声称这些药物具有包医包好的“神效”。

  比如,目前用于乙肝治疗的“清肝片、护肝片”等的药品就有100多种,基本上都是中成药或制剂,其功效基本接近。而这些医疗机构往往声称,这是协作单位提供的专门为其生产的协作药物等等,因此如何定价完全是由医疗机构独家决定,动不动数百元一疗程,普通患者往往上当受骗。

  药品利润咋这么高

  一种药品从出厂最终到患者手里,价格翻10倍是很正常的!这即是说,医药代表将部分中间利润用来打通上上下下关节,以使销售渠道畅通。如此,在药厂——分销商———医院等各环节间形成了一种利益的默契,最终的结果就是将高昂的费用加在病人身上。记者从采访中得知,当前药价虚高的原因在于:

  首先是医药行业低水平重复生产严重。抗生素药诺氟沙星全国就有上千家药厂在生产。为了生存,药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争,而更多是药品回扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店,就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元,以留下更多回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。

  其次,一些厂家还利用“包装翻新”变相涨价。一种是换包装,如有某药品原本每瓶100粒装,价格仅5.8元,现在改为铝铂板盒装,三板总共仅36粒,售价却高达12元,或是在常用药中多加一点无关紧要的东西,就申报为“新药”,价格马上翻上去几倍。   

  更为重要的是,药品收入是医院目前的主要收入来源。医院除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、CT扫描、B超等,就只有靠卖药创收了。于是药价越高,其批零差价就越大,利润也就越高。因此,医院对药品降价并不情愿,而更乐于进价格高的药品。 再比如医院和药商之间,医院基本上囊括了药品销售的8成-9成,对多数药商来说,药品如果进不了医院,就是死路一条。在这种情况下,“千军万马要过独木桥”,产品高度雷同的药商在医院面前,还有何“谈判筹码”?于是靠折扣、回扣等不正当竞争手段获取盈利的做法,就大行其道。

  那么中间费用有多少?举了一个实例:用于心脏手术的某规格球囊,报关价为每个496元,一级代理商批发给二级代理商时达到3600元,二级代理商再转手卖给医院时骤升到7000元,两次倒手加价13倍多。而这些高昂的中间费用,又作为“激励”表现在患者的处方中,最终转嫁在患者的身上。令人遗憾的是,这种情况比比皆是。

  药商 医生 患者的三方自白

  药商:药价高,回扣多

  医院是人们获得药品的一条重要渠道,也是最权威的渠道。据介绍,有80%的药品通过医院这条渠道来“消化”。病人出于对医生的信任和尊重,对其诊断和用药言听计从,不仅照单全收,而且毫不怀疑。然而,近几年,医生这种神圣的处方权,却被高回扣玷污了。

  杭州一家制药企业驻西宁办事处的医药代表陈某(35岁,药品代理工作经验5年):

  近几年,中标药败走医院已经不是什么新鲜事。尽管中标药临床需求量很大,但由于回扣空间减少,在医院的销售额都不同程度地下降。主要是因为,中标药价格虽然低,但临床不好,医生不愿意开。

  一种药全国几十家企业生产,能不做医生的工作吗?现在90%以上的药有回扣,疗效差不多的情况下,谁工作做的好,谁给的回扣高,医生用谁的。一种治疗肿瘤的药物每支2000元,进价才100元,回扣一支就达500元,医生能不开吗?

  你问有没有不吃回扣的医生?据我这些年的经验,还没碰到过一个。我们刚开始做市场时,没有回扣,医生很惊讶地问:“那你来干什么?”  

  医生:药价高归结到医生身上很冤枉

  许多医生认为,把目前的药价过高归结到医院的医生身上实在很是冤枉。第一,目前市场上进口药比较多。例如:“单是抗生素,除了十几、二十元一支的青霉素,目前市场上还有一百多元一支的罗氏芬,最好的进口抗生素更是高达3000多元一支。就效果来看,的确是罗氏芬副作用比青霉素小,至于3000多元的进口抗生素则会更好。我们医生用药,一般都是首先考虑哪种药对患者好,再考虑价格。但实际上患者是可以结合疗效、价格向我们提出要不要使用昂贵的药品的,可是现在患者好像还没有这个习惯,从来不向我们医生询问并作出选择,所以只能从医生的角度为他的健康考虑开出最好的药了!”关于是否是医生的回扣哄抬了医药市场的问题,他们感到不满。目前药品市场价位虚高的第二条原因,也是最关键的一条原因,在于目前药品的出厂价与批发零售价差距太大。一般来讲,药品的流通渠道是,医药公司即中间商向制药厂买药,医院再根据需要到医药公司购买(按有关规定,药品禁止直销,即医院不能直接到药厂进货)。这样一来,药品差价的最大获益人必然是中间商。

  患者:药价太高啦!

  赵先生:22日一早,妻因为血压高和脾虚的老毛病,提出要到医院看病,让我从抽屉中拿500元钱。我说:“现在药贵,多带点钱,有备无患。”就拿了1000元钱。

  晚上回家,妻说:幸亏带了1000元钱,否则就拿不回药了。她说:“开药时,考虑到有些药可以在单位卫生所拿,就专门让医生只开了单位卫生所没有的药,没想到价格仍然高达920元。”我说:“药这么贵,普通百姓怎么看得起病呢?”

  之所以这么说,是因为我和妻都有高级职称,有固定的职业,月收入在5000元以上,在省城应该在平均收入水平线之上。家中只有一个上中学的孩子,双方老人也都是离休干部,基本上没有过多的家庭负担。

  第二天,一翻报纸,发现报道了一家平价药品超市开业,许多百姓为了要买到一点比市场药价便宜20%~50%的药,不惜提前几个小时到药店去排队。看来,药价虚高的问题远比我们想象的严重得多。

  患者应提高保护意识

  面对这种情况,专家提醒,消费者在患病时也要增加自我保护意识,尽量避免花“冤枉钱”。一是平时多关注药品常识,了解产品,了解价格,了解质量信得过的品牌,了解哪里有价格相对公道的药店。许多药厂在商品名上耍花招,让一些普通的老产品改头换面高价登场,消费者不仔细看那些故意印得很小的药品本名就难以区分。

  二是选择有信誉的医生,尽量多地了解自己的病情,弄清处方上都是些啥药。不要怕麻烦、怕医生不耐烦,消费者有知情权。现在有些医院抱怨“处方流失”,就是有些病人开了处方再上药店选择便宜的药品去了;还有些病人把那些常用的成盒的药请医生划了,说是家里还多,结果转身到药店去买;更有人干脆对医生说我只带了多少多少钱,来招“画框买鸡蛋”。医生们的处方本来就潦草难认,而现在有的医院为了防止处方流失,让医生用“密码”开处方了,这更让人摸不着头脑。这种情况消费者要是不问清楚,说不定又是张“大处方”。

  说到底,药价高问题的本质还是医疗腐败,它就像败血症一样荼毒着个体生命和社会肌体。希望所有医院和医生像疗治身体的疾病一样,疗治物欲的疾病。因为只有闪耀着善良与美德光辉的医者,才可能给患病的人们带来真正的人文关怀与对症的救治。 (记者:蔡庆华)
 

Tags:药价,看病贵  
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