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慢性乙肝患者如何预防肝癌发展?

更新时间:2014年06月30日15:01:14    作者:战胜乙肝网    文章来源:生物通
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  慢性乙型肝炎患者,将有更大的风险发展成肝癌。确切的原因还不清楚,但一些调查表明,慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率,为正常人的200倍以上。通常情况下,肝硬化的患者,发生肝癌的概率更高,但也有的患者,未经过肝硬化阶段,而直接发展成为肝癌。实际上,在世界范围内,乙型肝炎流行的区域里,有30%的慢性乙型肝炎患者,在末进入肝硬化阶段时,已发展成肝癌。肝癌每年可引起全球约745,000人死亡。

  2014年6月份在国际胃肠病学权威期刊《Gastroenterology》杂志发表的两项最新研究提供了强有力的证据表明,抗病毒疗法可以降低慢性乙肝患者的肝癌风险。Gastroenterology是美国胃肠病协会的官方刊物。

  在第一篇文章中,来自台湾国立阳明大学的研究人员发现,在一个大的、全国性的慢性乙肝患者队列中,通用的口服抗病毒药物核苷(酸)类似物(NUC)可减少长期的肝癌风险。这项回顾性研究,在用几种不同药物治疗的患者之中,分析了肝细胞癌(肝癌最常见的形式)的风险。与对照组相比,用NUC治疗的组群,具有显著更低的七年肝癌发病率。总体而言,对于降低肝癌风险的治疗效果,在没有肝硬化的年轻患者和非糖尿病患者中更为明显。

  本研究第一作者吴俊颖(音译,Chun-Ying Wu)博士称:“我们的研究结果表明,使用NUC降低了慢性乙肝患者的肝癌风险,特别是具有最小肝损伤的较年轻患者。大型队列增加了我们研究的可信度,带来了关于‘谁会从治疗中受益最多’的可靠结果。”

  第二项研究也是一项回顾性研究,是在韩国首尔的一家三级护理医院开展的,研究人员将抗病毒药物恩替卡韦(entecavir)和一种不太有效的药物拉米夫定(lamivudine)治疗的慢性乙肝患者进行比较。他们发现,恩替卡韦治疗的患者组比拉米夫定治疗组,具有显著更低的死亡和移植风险。然而,这种风险的降低并不能转化为肝癌的风险降低。这两组都表现出相似的肝癌减少。

  本文共同作者、韩国蔚山大学医学院肠胃病学系的Young-Suk Lim指出:“即使用最有效的药物治疗的乙型肝炎患者,都有一种持久的肝癌风险。基于我们的发现,我们建议,不论采用了什么疗法,应当继续监控慢性乙肝患者的肝癌风险。”

  这两篇论文支持越来越多的证据表明,为了避免肝癌风险,需要在慢性乙肝感染早期就开始使用抗病毒疗法,最好在晚期肝纤维化阶段之前。

Tags:预防肝癌,核苷(酸)类似物,肝癌风险  
责任编辑:战胜乙肝网

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