药物
优点
缺点
普通ɑ干扰素
▲价格较便宜(一年一万多)
▲治疗期相对短(一年多一疗程)
▲无耐药性
●注射用药
●常有不良反应
●有效应答率低(18%~30%)
●肝硬化、黄疸患者不能用
聚乙二醇化干扰素(长效干扰素)
▲疗程期短(一年多一疗程)
▲无耐药性
▲有效应答率较高(30%~50%)
▲部分患者出现表面抗原转阴
●注射用药
●不良反应常见,但较普通干扰素少见
●价格较贵(一年6万多)
●肝硬化、黄疸患者不能用
拉米夫定
▲口服,价格较便宜,疗效较好,应答率较高
▲耐受很好,历史较长,经典
▲用于阿德福韦酯治疗失败
▲用于各期乙肝
●耐药性:常见(每年20%,治疗4~5年时升至70%)
阿德福韦酯
▲口服,耐受很好,价格最低
▲用于各期乙肝
▲用于拉米夫定失败
▲耐药发生较晚,且不常见(治疗1年0%,2年2%,3年7%,4年15%,5年29%)
●效力较低,应答一般难以达到最佳,适合病毒低载量者
●部分患者出现肾功异常
恩替卡韦
▲口服
▲耐受很好
▲降低HBV DNA水平效力高
▲用于阿德福韦酯失败
▲耐药性:核苷(酸)类似物初治疗患者中罕见(1年0.1%,2年0.4%,3年1.1%)
●价格较贵
●HBV DNA转阴较快,但是e抗原/e抗体转换较慢,用药时间长
替比夫定
▲口服
▲耐受较好,可以用于孕妇
▲降低HBV DNA水平效力较高,e抗原/e抗体转换较快
●耐药:中等发生率(HBeAg阳性患者治疗1年5%,2年21.6%,HBeAg阴性患者8.6%)
●个别病人发生肌肉损害