乙肝五项2和5项阳性指的是乙肝病毒相关标志物HBsAg（表面抗原）和HBcAg（核心抗原）的阳性结果。这种情况下，说明患者感染了乙肝病毒，并且病毒复制活跃。
乙肝病毒是一种可以引起肝炎的病毒，需要引起患者的高度重视。根据个体的免疫状况和病毒活动情况，治疗需要根据不同的病情进行个体化制定。一般来说，对于乙肝五项2和5项阳性者，除了密切关注肝功能、病毒复制水平和肝脏反应之外，药物治疗也是必要的。
药物治疗的目标是通过抑制病毒复制活动，维持肝功能，防止疾病进展，并减少患者的传染性。乙肝药物主要包括核苷酸类似物和免疫调节剂两类。
核苷酸类似物（如阿德福韦酯、恩替卡韦等）可以直接抑制病毒的DNA聚合酶活性，阻断病毒复制过程。这些药物通常需要长期使用，以维护病毒DNA水平的低下状态。
免疫调节剂（如干扰素α系列）通过增强机体免疫功能，抵抗乙肝病毒的感染和细胞性免疫的病毒清除能力。这类药物的治疗通常持续时间较短，但其副作用较大，需要患者在医生的指导下合理使用。
在决定是否需要吃药以及选择何种药物治疗方案时，医生会综合考虑患者的肝功能、病毒复制水平、患者的年龄、性别、是否怀孕、合并疾病等因素。对于病毒活动性较高，肝功能受损、肝炎反复发作或其他相关情况的患者，可能更需要进行药物治疗。
需要注意的是，乙肝病毒感染是一种慢性疾病，存在暴发以及慢性迁延的可能。因此，即使病毒复制目前处于较低水平，暂不吃药的患者仍然需要定期检查病情，以及密切关注病情变化。此外，规范的生活习惯、健康饮食、足够的休息和锻炼等可有效提高免疫力和增强抵抗力，对疾病的控制和康复也非常重要。
总之，患有乙肝五项2和5项阳性需根据个体情况，向专业医生咨询并按医嘱合理使用药物。同时，保持健康的生活习惯和积极的心态也是预防和控制乙肝的重要措施。