黎功教授：肝癌放化疗经验分享
医脉通 2014-12-26 发表评论 分享
昨天中国武警总医院肿瘤二科主任黎功教授做客医脉通e讲堂，带来《肝癌放射治疗》的专题讲座（精彩回放），收到不少医友的好评。小编就肝癌放化疗相关问题对黎功教授进行了书面采访，以下为详细内容：
肝癌非手术治疗方法
肝癌的治疗方法特别多，手术依然是最有效的治疗方法，包括肝切除和肝移植。除了手术这种有创的方法外，还有微创治疗,如：血管介入、微波消融、注射无水酒精、射频消融、氩氦刀治疗等；无创性治疗,如：如放射治疗、化疗、靶向治疗；辅助治疗,如：生物治疗、中医中药等多种方式。其中，无创性的治疗中放射治疗的效果是最好的。
所以肝癌本身的治疗方法比较多，医生们都在积极的进行尝试，这些治疗各有利弊，可以单独使用，也可以配合应用，根据肝癌病人的情况可以在不同的状况下和不同条件下选择不同的方式，但是没有一种治疗方法可以完全替代其他的治疗。比如一个肝癌从右肝转移到左肝，有多个结节，这时可以考虑先用血管介入的治疗然后再使用射频消融的方法。
系统性化疗在肝癌治疗中的作用
原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌等。其中较为常见的是肝细胞癌和胆管细胞癌。对于病理类型是肝细胞癌的病人，化疗起到的作用很有限。近年来，随着药疗水平的不断进步，尤其是靶向药物的出现，使得部分胆管细胞癌患者有了一定的获益。
肝癌的放射治疗
对于早期肝癌患者，主要以手术治疗为主，对于失去手术机会的患者在肝功能允许，和病人的一般情况好，如卡氏评分（KpS）≥70，老人患者或不愿意行手术治疗、骨髓和肾功能正常患者都可以行放射治疗。随着治疗方法的多样化，我们也主张对患者行放射治疗联合射频、微波、介入治疗等综合的治疗手段，根据患者病情的需要更加合理的，规范的，个体化治疗。
1）对于小肝癌患者，首选手术治疗，但对于KPS评分较低、年龄较大、不愿意接受手术治疗的患者，放射治疗不亚于手术治疗，5年的生存期可达90%左右。
2）对于大肝癌及巨大肝癌失去手术机会的患者，且无严重肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限而且发展缓慢，无远处转移的患者，可采用根治性放疗或经放疗使肿瘤缩小后行手术切除。
3）对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水者，可对准肝门靶区适形放疗，以解除压迫，缓解症状。
4）对于门静脉癌栓患者，在肝功能允许的情况下可以行放射治疗，改善患者生活质量，延长生存期。
5）术后有局部小范围复发者及接受经导管肝动脉化疗栓塞术后局部复发或残留者。
6）对于一些肿瘤包绕大血管如包绕门静脉、下腔静脉的患者，手术无法完全切除的患者可行放射治疗。
生活中如何护肝、养肝？
一、多饮水：天气干燥易缺水，多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
二、饮食平衡：不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;同时还要保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。
三、少饮酒：少量饮酒有利于通经、活血、化淤，但肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。
四、心情舒畅：乐观使人健康。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气，久之，易导致肝病。
五、适量运动：多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。
六、饮食得当：少食腌制食品，腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，亚硝胺是一种致癌物质。宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等；多吃水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等；补充微量元素因此宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。 不要吃辛辣食物，不沾烟酒少吃罐装或瓶装的饮料、食品。