治疗ADV耐药CHB：恩替卡韦与拉米夫定孰优？
有关阿德福韦（ ADV ）耐药管理的数据仍然有限。本研究旨在探讨补救治疗对ADV耐药的慢性乙型肝炎（CHB ）患者的治疗预后。文献阅读：J Clin Gastroenterol 2014 Jan 16.
研究方法
对2006年10月和2012年7月之间因基因型耐ADV突变而进行补救治疗的CHB患者进行回顾性分析。
研究结果
本研究纳入63例患者。大多数患者均有拉米夫定（LAM）耐药史。3个月进行一次治疗反应评估，共进行12个月。挽救治疗3，6，9，12个月后的乙型肝炎病毒（HBV）感染者（ HBV DNA p;lt; 60 IU / mL）完全病毒学应答（CVR）累积率分别为15.9％ ，27.2％ ，28.9％和31.7％。
35例患者使用LAM加ADV（LAM + ADV组）联合治疗，28例患者采用以恩替卡韦（ETV）为基础的治疗（ETV ± ADV组）。12个月时，ETV±ADV组累计CVR率显著高于LAM + ADV组（ 46.4 ％：20.6 ％ ，P = 0.040）。多因素分析显示，治疗前血清HBV DNA水平< 6 log10 IU/mL（危险比：34.109，P = 0.001）和挽救治疗的类型与CVR相关（危险比：4.944，P = 0.036）。
结论
基线HBV DNA水平较低以及ETV±ADV治疗均是ADV耐药CHB患者重要的CVR预测因子。这项研究表明，低水平病毒血症时，要早期切换为挽救治疗，如ETV±ADV。