我国乙肝患者较多,乙肝的治疗收到社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多,这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区,甚至医疗人员也对于乙肝药物的选择存在一些迷茫。乙肝盲目用药危害是非常巨大的,乙肝用药治疗一定要科学合理。
乙肝用药不规范产生耐药
产生耐药的原因多种多样,一是由于乙肝病毒自我生存的需要,在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下,使原有的免疫力,抗病毒药物等失去作用;二是患者在服药过程中不规范用药,对于病毒自身的抗药性无法避免,但是,是患者用药不规范的话,则可以避免!
首先,很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况,这给进行抗病毒治疗和掌握耐药性的发生带来困难。
其次,不必要的治疗也加大了耐药的产生,医疗过程当中存在的不少滥用抗HBV药物的情况造成耐药。
第三,因为经济方面的问题,在初治时没有选择耐药发生率低的药物,这给后续治疗带来阻碍。
避免耐药 预防是关键
1、抗病毒治疗选择好时机。对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者,尤其是年轻患者,如果肝功能正常,一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药,治疗效果并不好。
2、避免单药之间的转换。目前在中国上市的核苷(酸)类似物共有四种,除了阿德福韦外,拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定这三种药物都拥有相同的耐药位点。不少患者抗病毒治疗一段时间后,因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转会”,容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点,提前在关键耐药位点发生变异,最终导致临床耐药发生
3、遵医嘱用药。抗病毒期间,患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明,超过30%的HBV、DNA水平反弹都是由患者不听医嘱造成。在任何情况下,逐步减量的用药方案都是错误的,将显著提高耐药风险。
4、24周监测HBV、DNA水平。临床试验数据表明,HBV、DNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此,乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测,尤其是在半年(24周)这个关键时间节点。乙肝治疗是一项长期坚持的过程,乙肝用药一定要遵循科学合理的原则,乙肝患者用药过程中应当在医生知道下进行,不可盲目用药,以免导致耐药性的发生。