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慢性乙肝的特点和治疗方法

更新时间:2013-4-9    作者:佚名    文章来源:人民网-健康卫生频道

  很多人担心急性乙肝一定会发展成为慢性乙肝吗?不一定。大多数成年人急性乙肝患者在半年内痊愈,而少部分则由急性乙肝发展为慢性乙肝。急性乙肝的关键特点是半年内表面抗原(HBsAg) 阴转。

  以目前的治疗手段,慢性乙肝是可以得到有效的控制。临床上,绝大多数慢性乙肝患者可以通过规范治疗控制病毒,延缓疾病进展。

  慢性乙肝常需要抗病毒治疗。抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制,虽然并不能彻底清除乙肝病毒,但可减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善患者的生活质量和延长存活期。慢性乙肝患者如果不抗病毒治疗,大约40% 的患者会发生肝硬化;慢性乙肝肝硬化患者不抗病毒治疗,每年有5%~7% 发生肝衰竭、1%~4% 发生肝癌。

  慢性乙肝治疗中降低病毒水平很重要。慢性乙肝始于乙肝病毒感染,所以治疗的根本在于最大限度抑制病毒复制。大量研究显示,病毒水平的降低,可有效减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。病毒越少,耐药风险越小。

  慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善患者的生活质量和延长存活期。慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应症:e 抗原(HBeAg) 阳性者, 乙肝病毒DNA ≥ 105 拷贝/ml ( 相当于20000 IU/ml);e 抗原(HBeAg)阴性者,乙肝病毒DNA ≥ 104 拷贝/ml( 相当于2000 IU/ml);谷丙转氨酶(ALT) ≥ 2×ULN,如用干扰素(IFN) 治疗,ALT 应≤ 10×ULN,血清学总胆红素应< 2×ULN;(3) 谷丙转氨酶(ALT) < 2×ULN,但肝组织学检查K nodelHAI ≥ 4,或炎症坏死 ≥ G2,或纤维化 ≥ S2。

Tags:抗病毒,适应症,时机  
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