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治疗5年未做B超 转为肝硬化浑然不知

更新时间:2010年06月30日11:37:44    作者:战胜乙肝网    文章来源:武汉晨报
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乙肝患者肝硬化浑然不知

  晨报讯(记者伍琼 龚虹)今年才37岁的冯先生,一直在同一家医院求治慢性乙肝,绝大多数时候挂的是同一个医生的专家号。医生给他制定的治疗方案以服用核苷类药物抗病毒治疗为主,随访监测显示病毒控制较为理想。可他难以接受的是,5年来,医生却没有要他做过一次B超查看肝脏情况,直到最近他满心欢喜,以为可以按医嘱停药时,才被另一名医生提示做B超,且B超结果显示,已经发展到肝硬化、脾脏巨大、食道静脉曲张。

  冯先生是在汉做生意的外地人,据他自己讲:5年前回家探亲时被查出患有乙肝,在当地医院住院10多天没见效果,“我想,与其在老家耗时花钱,还不如回武汉找专家治疗的好。”到某大型三甲医院后,按接诊医生的要求做了检查,根据检查结果,医生给他开了些保肝护肝的药。

  2006年3月,冯先生觉得疲乏无力,又去该医院感染科就诊。这次挂的是S医生的专家号,从此就一直跟着S医生。

  通过做DNA、肝功能等检测,他被S医生诊断为乙肝大三阳。需要进行抗病毒治疗,S医生开了贺维力等药抗病毒以及一些保肝护肝药。服药3个月后,按医嘱去复查,又做了乙肝全套、肝功能等检查,结果表明,治疗效果较好。冯先生很高兴,于是对S医生产生了信赖,决定一直在她手上看下去。

  到2007年3月,服药治疗刚一年,因随访各项指标正常,冯先生在S医生的建议下停药了。

  停药半年后,冯先生就感觉到不适,多次看过S医生,但直到2008年7月,也就是停药一年4个月后,又出现病毒大量复制,S医生给他开了两种核苷类药物联合使用继续抗病毒治疗。

  第二次治疗一直坚持到今年5月,服药时间接近2年。期间多次监测检查表明,病毒控制理想、肝功能正常,于是,冯先生又一次以为可以停药了。不过,他不敢擅自作主,专门到医院想听S医生的意见。但S医生当天不在,冯先生于是请了该医院同科室另一名医生咨询,那医生听说他打算停药,建议他先做个B超,这是5年来他惟一一次被提醒做B超。

  不“超”不知道,一“超”吓一跳~~~肝硬化、门脉高压、食道静脉曲张。进一步检查还发现一个新问题:血小板减少。

  “经过咨询我才知道,血小板减少,正是肝硬化导致的结果。”冯先生说,当得知这样的结果,无比绝望。“我还能活多久?我的孩子还那么小,我死了,他们该么办?”他这样问医生。他的妻子则陪在一边抹眼泪。而他妻子最气愤的是,面对这个结果,面对冯先生的疑问,S医生称:“从乙肝到肝硬化,是个必然的过程。”“既然明知乙肝会转化为肝硬化,为何一直未让他做B超?”她质疑。


  “我那么相信这家医院,那么相信S医生,她要我做什么检查我就做什么检查,她要我吃什么药我就吃什么药!5年的时间,我花那么多钱治乙肝,换来的不是病情好转,而是肝硬化和身心俱损。”冯先生反复翻动着他手中那本已经十分破旧的病历,悲伤地重复着,“我反复翻看着,也不断回想着,都找不到S医生让我做B超检查肝脏病变的任何‘痕迹’。”

  记者日前联系了该医院宣传部门,希望听取医院一方说法,但是一位宣传人士在电话中表示:“对于投诉,我们医院一律不接受采访。”

  健康问题欢迎来咨询帮您打听就医不平事请您投诉替您沟通联系电话:027~85800846;短信平台:13886166113电子邮箱:田errynaⅰI@263.net主持人:伍琼

乙肝患者复查时要做B超(图)
2010-06-30 06:23:00 来源: 武汉晨报(武汉) 

   采写/记者龚虹通讯员杨璠受访专家/武大人民医院肝病科主任龚作炯

  说到乙肝检查,很多人都会想到乙肝五项之类的检查。实际上B超检查乙肝,一直是最实用、最经济且无任何创伤的肝病影像学检查。它就像一个雷达,能探测到肝脏和腹腔内其他脏器的很多疾病。除能诊断肝胆系统疾病中的乙肝外,还包括脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤等。

  乙肝病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要致病因素,因此慢性乙肝患者在用药期间,一定要定期复查。复查包括三个重要内容,即病毒是否仍在复制,是否有生化指标的升高,影像学检查是否提示有肝脏病变。

  具体说来就是,用药3~6个月,要做一次全面检查。即3个月做一次乙肝两对半、DNA、肝功能的检查,看病毒指数和转氨酶是否仍在升高;每半年做一次彩超检查,观察肝脏的形态和结构等有无改变。一旦有改变,须做甲胎蛋白的筛查,以防肝癌的发生。如果不定期做B超复查,肝硬化和肝癌病变是无法在第一时间发现的。

  即使患者没什么症状,甚至肝功能正常,病情仍可能在持续进展,如不定期检查,很容易发展为肝硬化,甚至肝癌,这种病情的转化在临床上并不少见。

  治疗中定期进行B超监测的另一个重大意义在于监测疗效和及时发现药物的耐药情况。一般来说,规范的抗病毒治疗,可遏制乙型肝炎病毒,减轻肝脏的炎症,预防肝硬化和肝癌。但是少数患者还是会出现病情的进展。比如口服核苷(酸)类似物的患者,一旦产生耐药性,肝功能反弹后可能加快肝硬化的脚步。这就需要做包括B超在内的定期复查,及早发现抗病毒治疗的失败或无效。因此口服核苷(酸)类似物的患者用药1~2年后,一定要做包括B超在内的上述检查,关注耐药性的问题,观察肝脏有无病变的情况。


  有些患者在做抗病毒治疗之前,由于没有做B超检查,很可能就已出现肝纤维化(肝硬化的前兆)的情况了,这是须提请大家注意的。

  B超可发现肝上结节或0.8厘米的早期肝癌。肝部异常结节,可能就是肝硬化所致。在我国,慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常见的病因,一旦发生肝硬化,病情就不可逆转。病人会逐渐出现腹水、上消化道出血等多种严重并发症。反复住院,不仅生活质量严重下降,也会给家庭、社会带来沉重的经济负担。

  做B超可尽早发现微小肝肿瘤,有助于及早干预治疗。早期肝癌患者,5年生存率高达70%;中晚期患者,5年生存率只有40%。 (本文来源:汉网-武汉晨报 ) 

Tags:耐药,关键  
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