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干扰素治乙肝优点和缺点、疗程

更新时间:2010年01月09日15:59:56    作者:战胜乙肝网    文章来源:家庭医生报
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  优点:①疗程相对地固定,而核苷类药物的疗程则相对不固定;②干扰素治疗HBeAg阳性乙肝时,其血清学转换率较高(由HBeAg转换为抗-HBe),一旦取得疗效,就比较持久,有人认为干扰素有“后续作用”,停药后仍有“转阴”效果;③病毒耐药变异少,复发率低,而核苷类药物在停药后多有复发。

  缺点:①对HBV DNA的抑制没有核苷类药物强和快;②需要注射给药,不方便,而核苷类药物为口服,每天1片,非常方便;③用药后的不良反应明显,如发烧、头痛、身痛、关节痛等(类似感冒症状),有骨髓抑制现象(白细胞、血小板减少等),还可发生精神异常如抑郁、焦虑、妄想等,也有人发生脱发;④另外一个重要缺点是适应症没有核苷类药物宽广,肝功能失代偿者(肝硬化、重型肝炎时)不能应用,乙肝合并妊娠也不能用干扰素。

  由于它的缺点较多,美国人很少应用,但欧洲人却喜欢应用,我国目前的情况是核苷类药物应用多于干扰素。但自长效干扰素(聚乙二醇干扰素)上市后,因为每周注射1次,较前大为简便,其疗效又相当好,使注射干扰素者有所增加,只是其价格昂贵,大多数人不能承受。

应用干扰素的禁忌

  绝对禁忌症(即绝对不能使用):①妊娠。②病人有精神病史,如严重抑郁症。③未能控制的癫痫病人。④病人原有毒瘾没能戒断或酗酒没有戒掉,也不能用干扰素。⑤未能控制的自身免疫性疾病,自身免疫性肝炎、皮肌炎等。⑥失代偿肝硬化(肝硬化出现明显黄疸、腹水、脑病等情况)不能用。⑦有症状的心脏病。⑧治疗前病人的中性粒细胞<1.0×109/L。⑨治疗前病人的血小板<50×109/L。

  相对禁忌症(必须在医生指导下权衡利弊才能应用):①甲状腺疾病。②视网膜病。③银屑病(牛皮癣)。④既往曾有抑郁症史。⑤未能控制的糖尿病。⑥未能控制的高血压。7.血清总胆红素>51微摩尔/升。

  由此可见,应用干扰素一定要由专科医生决定,不可自己购买随意应用。即使医生让用,还要在应用中严格监测不良反应。
    (辽宁主任医师 王振坤)

干扰素治乙肝 疗程有多长  

  根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定,HBeAg阳性慢性乙肝,给予普通干扰素治疗时,每次皮下或肌肉注射500万单位(可根据病人的耐受情况调整每次用量),每周3次或隔日1次(不需每天1次),一般疗程为6个月,如果有效,也可延长疗程至1年或更长。如应用6个月无效,则需改换其它药物。应用聚乙二醇干扰素(长效干扰素)时,每周1次皮下注射,疗程为1年。HBeAg阴性慢性乙肝,疗程要长于HBeAg阳性乙肝,普通干扰素500万单位每周3次或隔日1次皮下或肌肉注射,疗程至少1年。如应用聚乙二醇干扰素,每周1次皮下注射,疗程也是至少1年。

  亚洲太平洋地区肝病学会在2008年3月公布了《慢性乙肝管理指南》,关于干扰素疗程的规定与我国的指南大同小异,对于HBeAg阳性慢性乙肝应用普通干扰素的推荐疗程为4~6个月,聚乙二醇干扰素推荐疗程至少6个月;HBeAg阴性乙肝应用普通干扰素推荐疗程至少12个月,应用聚乙二醇干扰素也推荐为至少12个月。

Tags:干扰素,优点,缺点,疗程  
责任编辑:战胜乙肝网

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