乙肝病毒需终生防治 专家:感染乙肝病毒后仍可保健康
接种乙肝疫苗不分年龄
8月30日，刘德华在人民大会堂从中国肝炎防治基金会理事长何鲁丽手中接过聘书，正式出任“乙肝防治宣传大使”。在现场，刘德华出乎意料地表示，选择参与这个活动是因为自己就是乙肝病毒携带者。市疾病预防控制中心刚刚通报了北京市乙肝流行情况，目前北京人群乙肝病毒携带率为5.76%，感染率为45%，北京属乙肝中等程度流行地区。也就是说北京人群中至少每20人中就有1人携带乙肝病毒。解放军302医院主任医师刘士敬博士指出，乙肝最大的危害在于疾病的慢性化，约有10%的急性感染者可发展成慢性肝炎，从而导致肝硬化、肝癌，最终死亡。
常识：乙肝传播主要有5种途径
据介绍，乙肝的传播途径主要包括以下5种：
1.血液途径传播：只要注入含有极微量乙肝病毒的血液，就有可能被感染。曾有人做过试验，发现注入4-10毫升的含乙肝病毒的血液即可引起发病。因此，注射、输血或血制品、被感染的针头刺伤、针灸、采血、文身、穿耳环孔、公用牙刷、刮胡刀片、理发刮脸、口腔科操作过程中沾染带有微量血液的飞沫，手术或接触血液等，都有可能造成感染。
2.日常生活密切接触传播：乙肝病毒存在于病人或病毒携带者的唾液、汗液、鼻腔分泌物与初乳中，通过黏膜或皮肤微小的创口进入机体造成感染，尤其是唾液传播。这种病毒在体外抵抗力较强，必须煮沸10分钟或高压蒸气消毒才能灭活。当含有乙肝病毒的唾液污染了食具、用具、手及指甲后，很容易引起传播。所以乙肝病毒感染常有家庭聚集现象，往往一家人中有数个感染者。此外，饮食业的食具未经消毒处理，也极易引起传播。
3.母婴传播：孕妇中，乙肝病毒表面抗原阳性者占5%—10%，母婴传播率为22%—50%。妊娠后期患有乙肝或HBsAg和乙肝e抗原曾为阳性的母亲所生的婴儿90%以上被感染，并易成为慢性乙肝病毒携带者。据报道，乙肝病毒无症状携带者约40%来自母婴传播。
4.昆虫叮咬传播：热带、亚热带的蚊虫、各种吸血昆虫。
5.性接触传播：关于乙型肝炎性传播的可能性问题，很早就得到了医学界的公认，乙型病毒性肝炎的基本传播途径是血液传播，但唾液、阴道分泌物、精液、汗液、月经以及其他排泄物如粪便等都可以通过血液循环的交换而带有乙肝病毒，因此，在接吻、性生活时，如果不注意防护，是有可能使对方传染上乙肝的。所以，乙肝患者在过性生活时，更应加强防护。
提醒：无抗体者尽快接种疫苗
由于目前尚无彻底的一次性治愈乙肝的特效药物问世，乙肝治疗的难度较大，其诊疗过程注定是一场漫长的“马拉松战役”。鉴于这种状况，刘博士建议，应该采取预防为主、治疗为辅的防治策略。
首先，要对所有新生儿实施乙肝疫苗免疫接种。一支乙肝疫苗的零售价格只有几元钱，一个新生儿打3支，总共也只有几十元，这几十元可以保障小孩未来不得乙肝。假如不打疫苗，一旦得上乙肝，终生用于乙肝的诊疗费用有可能需要几十万、甚至上百万元。
其次，所有经化验检查证实未受乙肝病毒感染的人员实行乙肝疫苗接种，尤其是对与乙肝患者亲密接触的高危人群，选择性疫苗接种。对于意外接触乙肝病毒者，需进行乙肝免疫球蛋白接种。
原则：乙肝治疗终生坚持不懈
据不：完全统计，我国现有乙肝病毒感染者1亿多人，有慢性乙肝病人2000万人，是名副其实的“乙肝大国”。我国现有的肝硬化、肝癌等严重疾病，80%以上都是由乙肝发展而来。解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士认为，北京市乙肝病毒携带率处于中游水平，北京为何会成为乙肝的高发城市？他介绍说，目前北京市儿童乙肝病毒携带率只有1%左右，目前主要的携带病毒人群为青壮年以及部分老年人，他们感染病毒的时间主要都在上世纪80年代以前，经过漫长的病毒携带状态后，现已进入了免疫活动期，肝组织开始出现程度不一的损害，于是，他们就成为显性发病的病人来回往返医院，进行定期随访，并长期用药。
专家提出，“预防”不只体现在感染之前，也须贯彻到感染后不同的疾病阶段，防治得当仍能保健康。正如刘德华所说，他很小的时候就发现自己是乙肝病毒携带者，他每三个月检查一次身体，正确按照肝炎的防治手段去做，一切还很健康。
慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施，例如，乙肝病毒携带者应长期观察、定期随访、按时复查，注意病变发展方向；处于发病状态的乙肝病人应及时予以治疗，防止病变向肝硬化方向发展，慢性活动性肝炎符合抗病毒治疗适应症者，在经济条件许可前提下，可用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗，对不符合抗病毒治疗的患者可以先进行保肝降酶降黄的辅助治疗。
慢性乙肝患者应该定期全面复查，尤其是接受抗病毒治疗者，到有条件的医院可进行肝组织学检查；肝硬化患者可以定期检查胃镜，定期进行影像学检查，看是否有癌变发生；晚期肝硬化者如果有条件的话，可以进行肝脏移植。
【相关提示】
乙肝治疗遵循“四原则”
刘博士强调，使用抗病毒药物时务必遵循以下四个原则：1.一定要严格掌握适应症。抗病毒药物都有其适应症，符合者能用，不符合者用之非但无效，反而会导致病情加重。2.一旦使用，需建立档案，治疗过程须完整，不能半途而废，资料详实完备，以备日后总结。3.治疗后的所有复查项目需在三级甲等医院进行，最好是权威的传染病专科医院，这主要涉及乙肝病毒复制指标的定量解析，小医院或技术仪器条件差的医院无法跟踪随访。4.一定要根据患者的经济条件，对于经济条件差的患者，不应鼓励使用昂贵的抗病毒药物。免疫调整剂，需要和抗病毒药物联合使用。目前，为提高抗病毒药物的效果和减少耐药性，联合用药是大势所趋，但是不主张滥用和重复用药。