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乙肝“小三阳” 是否需治疗(大夫信箱)

更新时间:2006年09月04日16:30:16    作者:战胜乙肝网    文章来源:人民网-人民日报
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  北京东城区王先生:我是一个老乙肝,属于小三阳,病毒没有进行复制,医生说不需要药物治疗,可我总担心不吃药预防,病毒早晚会开始复制,与其到时亡羊补牢,何不现在未雨绸缪?请问我能否吃些中药预防乙肝复发?

  北京大学第一医院感染病科斯崇文教授在日前举行的2006肝炎防治宣传教育活动启动仪式上指出,乙肝“小三阳”是否需要治疗应根据具体情况做出具体分析,从而采用不同的治疗方案。

  如果 “小三阳”且乙肝病毒DNA阳性(乙肝病毒DNA≥104拷贝/ ml),肝功能检查反复异常(ATL≥2倍正常值上限)或ATL<2倍正常值上限,肝组织有明显的炎症病变,应进行抗病毒治疗。目前公认抗乙肝病毒(HBV)有效的药物有α干扰素和核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦“小三阳”而有肝炎应该诊断HBeAg阴性慢性乙型肝炎多由乙肝病毒变异引起,治疗较困难容易复发,需要长期治疗。

  如果是“小三阳”,而HBA,DNA持续阴性,肝功能持续正常,应诊断为非活动性HBsAg携带者,这类病人不需要治疗,因为目前尚无使HBsAg转阴的有效药物,但需定期观察,如出现 HBV,DNA阳性和ATL异常达到上述标准时,则需抗病毒治疗。但如果通过肝穿,肝组织检查发现患者肝脏有炎症活动,而且有纤维化倾向,出现了早期的肝硬化的症状,这部分患者应该考虑进行抗病毒、抗炎护肝和抗纤维化等治疗。40岁以上、病程较长的“小三阳”患者可能存在着不同程度的肝纤维化,应进行积极有效的治疗,对预防肝硬化、肝癌的发生和发展,改善患者的症状,提高患者的生存质量,具有非常重要的意义。

  关于中药治疗乙肝“小三阳”的问题,中华医学会肝病学分会和传染病学会于2005年联合制订的《慢性乙肝防治指南》有着明确的说明。该《指南》指出:虽然中医中药治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛,但多数药物缺乏严格随机对照研究,其抗病毒疗效尚需进一步验证。

Tags:小三阳,斯崇文,治疗方案  
责任编辑:战胜乙肝网

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