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慢性乙型肝炎病人用药应注意哪些问题

更新时间:2005年03月19日22:51:59    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康报
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   2005.03.09  5版  寻药问药:用药咨询    编辑:郑莉丽  
    
  慢性乙型肝炎目前尚无特异性强、疗效高的药物。有些药物,只
能部分抑制病毒复制,调整免疫功能,改善肝功能,不能达到彻底清
除病毒,完全治愈的目的。因此治疗的重点仍应是:生活规律,精神
愉快,注意饮食,适当活动。在选择用药上应注意以下几个方面:
  根据病情,有针对性地用药如病毒有复制(HBeAg阳性和/或HBV
-DNA阳性),应选用抗病毒药物;免疫功能紊乱,应用调整免疫功
能的药物;肝细胞损伤,可使用保护肝细胞的药物,没有相应的病情,
不可滥用相应的药物。
  关于抗病毒治疗,有两个误区。一是病人一般都希望有一种抗病
毒药物能够彻底治愈乙肝,但目前为止尚无一种药物有如此好的效果,
即使国内外专家公认的干扰素和贺普丁,其有效率也分别不超过50%
和80%。部分病人认为既然药物的疗效有限,那么干脆不进行抗病毒
治疗,这是一个误区。因为有学者研究显示,尽管有些患者经过抗病
毒治疗,没有达到完全治愈,但可以延缓病变进展,达到一定的治疗
效果。
  用药勿多勿滥,坚持少而精的原则很多药物要经过肝细胞解毒,
用药过多过杂会增加其负担,反而对肝脏不利。一般每次不超过2~3
种。如无效,可再换其他药物。不要将所有治疗肝炎的药物都用上去,
或无计划地轮换用,这只能增加肝脏的负担,有害而无利。
  在用药过程中不应忽视休息、营养常言道,肝炎的治疗是“三分
治疗七分养”。因为药物所起的作用是有限的,只有在保证休息、营
养的基础上,才可能发挥作用,忽视休息、营养,仅重视药物治疗,
就本末倒置了。
  在用药前后须做病毒病原学检查(血清各种抗原、抗体及HBV-D
NA)以便疗效判定在用药治疗过程中要定期复查肝功能和血象,高度
警惕各种药物的毒副作用。
  在用药时要注意“早期、联合、准确”的原则(1)早期用药,
即在HBV-DNA同肝细胞整合前用药。(2)联合用药,即不要单一种
药物治疗,可选用2~3种药物联合使用,如抗病毒药物与免疫调节剂
使用,疗效较好。(3)准确,即用药剂量要准确,要按疗程治疗。
  要坚持按疗程、长期用药的原则慢性乙肝病程少则半年,多则十
几年甚至几十年。不要指望“速战速决”。慢性乙肝的病变好转必须
有一个过程,因此一定要坚持按疗程长期服药。一般说,一个疗程为
3个月,需要2~3个疗程。
  在慢性乙肝治疗过程中,既要注意疾病不同阶段的治疗用药特点,
更不可忽视乙肝伴发的其他疾病的内科综合治疗。
  现在媒体上宣传各类保肝抗病毒药物很多,但选用该类药物前一
定要咨询有关专业人员,根据不同的病情选用,万不可不加选择滥用
保肝抗病毒药物,以免花钱而没有效果甚至有反效果的情况发生。
  (作者简介:上海交通大学附属第六人民医院感染科主任,主任
医师,教授,博导。) 
Tags:用药,注意  
责任编辑:战胜乙肝网

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