八百医生“会诊”肝病
9月6日至9日,第四届全国肝脏疾病学术研讨会在海南省召开,来自全国各地的专家学者及工作在一线的临床肝病医生共800人出席了此次会议。在本届大会上,病毒性肝炎,特别是乙型肝炎因其影响范围广,感染发病人数多,给社会和个人造成的危害大,成了大会重点研讨的对象。
据悉,我国目前的慢性乙肝病毒携带者仍高达1.2亿之众,慢性乙肝患者约有3500万人,每年有大约40万人死于乙肝引起的相关肝脏疾病,防治任务相当艰巨。而另一方面,在世界范围内乙肝至今尚未被完全攻克,药到病除的特效药还未研制出,乙肝仍以病程漫长、治疗困难、预后不良成为难治顽疾。与会专家指出,就目前的医疗技术水平,医患双方都应对乙肝治疗的目标有一个理智和清楚的认识。作为医疗机构和医生,应本着科学的态度,不能受经济利益驱使,以“彻底清除乙肝病毒”、“完全治愈乙肝”等不实之辞误导患者。
在本届大会上,与会专家第三次就乙肝治疗的目标达成了共识:在临床上,治疗的短期目标是减轻肝脏的炎症,防止肝脏纤维化和肝脏失代偿的发生,能持续保持HBVDNA消失和肝功能正常。治疗的长期目标则是避免肝功能的活动及导致肝脏失代偿,以及预防肝硬化或肝癌的发生,最终延长患者的生存期。
作为患者,也不能对乙肝治疗的期望过高或者过低,期望过高容易造成病急乱投医,大量服用药物,使肝脏负担过重,造成新的伤害;而期望过低又容易使病人消极就医,认为既然难治,不容易治好,还治它干嘛,不是浪费钱吗?慢性乙肝患者不经常对病情进行监测,积极干预治疗,放纵生活,如不遵守医生的劝告,饮酒、过于疲劳、长期心情不畅,是十分危险的。其实,在被感染上乙肝病毒的人群中,绝大多数人是能够通过自身的免疫功能将病毒清除掉的。目前人们之所以谈乙肝色变,主要是来自社会方方面面的压力。据海南当地媒体报道,就在全国肝病大会召开前夕,一名大学生参加公务员招聘考试,就因体检时查出是乙肝病毒携带者而不被录用,该生因此受到刺激,铤而走险,杀死了招聘单位的人事科长,另重伤一人,造成极大的社会危害。因此,在保证公众健康的前提下,如何保障乙肝病毒携带者的合法权益,已经成为不容忽视的社会问题。
与会专家提议,今后除餐饮、服务等特殊行业外,招工体检可取消“小三阳”项目的检查。专家们再次强调,乙肝病毒主要通过血液和体液传播,只要健康人注射乙肝疫苗,完全可以保障与乙肝病毒携带者交往的安全性。而病毒携带者中不少人终生不会发病,可以胜任正常的工作和学习任务。歧视与不公正待遇只能导致携带病毒者对病情的隐瞒,这更容易对社会造成危害。
治疗方面,专家们承认,尽管目前市场上开发出的用于治疗乙肝的药物很多,治疗方法也出现了许多借用高科技名词的新法,但药物绝大多数是用于对症治疗和保肝用的,其中保肝药又占了相当大的比例,大多数作用不确切,真正有效的治疗方法并不多,目前被公认的要数抗病毒治疗。肝功能持续正常的病人不需要接受药物治疗,包括使用保肝药。 记者虹军