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乙肝为什么难治?

更新时间:2003年08月05日17:02:36    作者:战胜乙肝网    文章来源:南方日报
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  不同乙肝病毒感染者的乙肝治疗难度不同。

  首先,在中国乙肝病毒感染者大多起始于幼龄期,特别是母婴传播,幼龄感染是一个极为不利的因素。

  幼龄感染是乙肝在中国传播的一个重要因素。研究发现,幼龄感染者中90%可以发展为慢性肝炎,其中又有40%可以发展为肝硬化;而成人感染者中只有5%转为慢性乙肝,其中有15-20%会发展为肝硬化。可见,幼龄感染是乙肝治疗的难点之一。

  其次,长期免疫耐受性和疾病谱的多样性是难以攻破的堡垒。

  乙肝病毒进入体内会刺激体内的免疫系统对之产生识别-“清除”的过程,但对于很多人来讲,乙肝病毒进入体内后,机体对之不能产生抗体,“清除”这一过程不能发生,医学上称为免疫耐受状态。研究发现,幼龄感染者多维持长时间免疫耐受。免疫耐受就像一个坚固的堡垒,至今仍没有药物可以打破这个堡垒。另外,乙肝病毒感染的疾病谱是多样的,不同的疾病谱感染的程度及肝脏中病毒的含量各不相同,这也增加了治疗的复杂性。

  第三,清除感染肝细胞的复杂性、免疫清除具有双刃性。

  由免疫耐受期发展为免疫清除期时,肝炎开始发作。人体的免疫清除功能就会对感染乙肝病毒的肝细胞发动攻击。但是免疫清除具有双刃性,它在清除病毒的同时,也会不断破坏肝细胞,而且这个过程常常会因免疫功能的增强而反复螺旋进行,这必将使肝脏组织遭到越来越多的破坏,最终导致严重的肝硬化甚至肝衰竭。

  目前被医学界公认的抗病毒药物只有拉米夫定和干扰素,其中拉米夫定是惟一获得美国FDA(药品与食品监督管理局)批准的口服抗病毒药物,它能够最大限度地、竞争性地抑制乙肝病毒的复制。乙肝病毒复制是一个非常复杂的过程,目前医学界对复制环节的了解还很不够。我国现有的乙肝治疗方法有:“保肝”、降酶、免疫调节及抗病毒治疗等。抗病毒治疗可有效地抑制乙肝病毒复制,阻止肝脏炎症的发展,因此被公认是乙肝治疗的关键。但当前在实施抗病毒治疗方面还存在不少困难,不仅有认识问题,如病人不理解抗病毒治疗的重要性、满足于“保肝”、降酶,或医生对抗病毒治疗的期望值过高或过低等。

  综上所述,无论从病毒因素、患者个体差异因素还是目前治疗情况方面,都说明乙肝治疗是一项科学性很强的、具有相当难度的医疗“工程”。因此,患者必须到正规医院在有经验的专科医生指导下进行乙肝治疗。同时,患者与医生之间保持密切长期合作、定期复查和随访也是不可忽视的。只有这样医生才能及时了解治疗反应,实施有效的综合治疗。相信随着医学界对病毒以及临床治疗研究的不断深入,新的有效的乙肝治疗方法将会不断涌现,为人类攻克乙肝顽症打开更广阔的空间。 文/王耀宗

Tags:病理  
责任编辑:战胜乙肝网

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