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肝纤维化如何治疗?

更新时间:2003年02月05日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:南京二医院
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  肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。纤维化是肝硬化的前期病变,是可逆的;而肝硬化是纤维化进一步发展结果,是不可逆的。

  (1)抗肝纤维化治疗的新认识 彻底治疗原发病也不能完全代替抗纤维化治疗,就像肝炎肝硬化病人,有的HBeAg已转阴,但肝纤维化仍在进展。抗炎症和抗肝坏死的药物与抗纤维化药物作用上有所不同,前者可影响胶原的合成,后者除抑制胶原合成、分泌与沉积作用外,又可促进胶原的降解。当前动物实验结果与临床差距甚大,评估时要全面考虑。不同程度(轻、中、重)和不同时期(早、中、晚)肝纤维化治疗方法和疗效不同。迄今抗纤维化治疗方法尚未有突破,国外重点在基础研究上寻找突破口。

  (2)治疗的药物及方法

  1)干扰素γ具有抑制星形细胞激活、增生和分泌细胞外间质的作用,认为是最有前途的抗纤维化药物之一。100万单位/天肌内注射,6个月为1个疗程,前3个月每天肌内注射1次,后3个月隔日注射1次。

  2)秋水仙碱 具有抗炎与抗纤维化作用,0.5毫克口服,每天2次,每周服5天,连服1年。   

  3)甘草甜素 具有护肝与抗纤维化作用,可静脉滴注较大剂量:每天150-200毫克,也可以口服,每天3次,每次150毫克,疗程3-6个月。

  4)氧化苦参碱 有减轻肝脏炎症,抑制肝内胶原合成及一定的抑制病毒作用。用法:每天肌注600毫克,每日1次,3月为1疗程。

  5)中医中药 (1)小柴胡汤:早期抑制肝细胞坏死,后期直接抑制肝纤维化。(2)鳖甲软肝片:是目前国内惟一被国家药品监督局批准的抗肝纤维化药。用法:口服,每次4粒,每天3次。(3)大黄蟅虫丸:促进胶原的降解。用法:口服,每次3克,每天3次。(4)丹参、桃仁、冬虫夏草等证明有一定的抗纤维化作用。复方丹参液10-20毫升,加入10%葡萄糖液中静脉滴注;或丹参片2-3片,每天3次。桃仁一般和其他中药组成复方制剂。目前临床常用的含冬虫夏草的制剂有金水宝、虫草精胶囊等。用法:金水宝:2-4粒口服,每天3次。虫草精胶囊:2-4粒口服,每天3次。

Tags:纤维化  
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