慢性HBV携带者及慢性HBsAg携带者的处理或治疗方案的制订是应因人而异的,要考虑以下几个原则:
(1) 应尽可能地经询问病史了解传播途径,尤其是追溯患者是否为母婴传播所致。
(2)对于经母婴传播感染的患者在治疗上要给予足够的重视,尤其是对于男性患者更应如此。因一般情况下,男性比女性予后差。
(3)经详细的病史、体征、化验检查及B超检查判定患者疾病进展的速度及是否为隐匿进展的肝硬化患者,还是病情基本呈静止状态的稳定者。
(4)检查HBVM及HBVDNA判定患者有无病毒复制指标。
(5)检查OKT4,OKT8等判定患者的免疫功能状态。
(6)经上述检查综合判定患者是慢性肝炎患者还是携带者。
(7)对于如HBeAg(-),HBVDNA用斑点杂交,pCR法检测均阴性,"B"超无大改变者,可以不予药物治疗,仅动态观察,开展健康教育,经营养、锻炼等提高免疫力,或仅给少量保肝药维持治疗。
(8)对于有病毒复制者应采取积极态度对待,可考虑抗病毒药物的使用。
(9)抗病毒药、免疫增强剂、抗纤维化的治疗均要因人而异,由医生定酌,药物易精不易繁,种类宜少不宜多。
(10)可给患者注射甲肝疫苗、流感疫苗等。避免病情加重诱因。
(11)忌酒。
(12)动员家人注射乙肝疫苗,保护健康人不被传染。