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联合治疗—治疗慢性乙型肝炎的共识

更新时间:2000-12-01 00:00    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 3922
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  (Hong Kong Association for the Study of Liver Diseases)

  香港,11月28日(路透社医学新闻)香港肝脏疾病研究协会主席Hong-yuen Lo博士说,在治疗慢性乙型肝炎时,采用干扰素或lamivudine单一疗法进行治疗远远没有达到理想的治疗效果。在公布该协会2000年治疗慢性乙型肝炎的计划声明时,他说,该协会的策略是联合应用两种或两种以上的药物以快速、有效地抑制肝炎病毒的复制并消灭已被B型肝炎病毒DNA侵袭的肝脏细胞。

  计划声明中写道:“目前待选的药物包括核苷类似物-emtricitabine, adefovir dipivoxil, enticavir, FMAU-胸腺素和治疗用疫苗。”

  关于使用干扰素单一疗法,该协会认为,这种疗法适用于未出现肝硬化的轻中度活动性肝炎患者。然而为防止在治疗中或治疗后可能出现的副作用(如出现类似于感冒的症状、骨髓抑制、抑郁、体重减轻、甲状腺功能障碍)以及丙氨酸转氨酶的反弹,在使用干扰素后要对患者进行密切的监测,若出现丙氨酸转氨酶反弹,则必须减量。

  声明中还指出,使用lamivudine单一疗法,可使ALT基线水平较高(高于正常值上限2到5倍)的乙肝患者较早出现抗原(HbeAg)的血清转阴,血清转阴与组织学活性指数的明显改善有关。

  研究协会注意到lamivudine可有效治疗乙肝相关肝硬化以及预防移植后肝脏的再感染。但目前仍无临床数据表明lamivudine对免疫抑制患者或患有乙肝相关肾病的患者有效。

  Lo博士强调说,关于lamivudine的用药时间目前还没有明确的规定,研究声明建议在HbeAg出现血清转阴后两个月可停止用药,并且指出长期使用该药进行治疗产生药物耐受的可能性极高。已有报道指出,在体内含有YMDD变异病毒的耐药患者中出现了ALT反弹、失代偿反应甚至死亡,但这些患者均未停用lamivudine。

  

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