中国工程院院士 庄 辉 北京疾控中心教授 邢玉兰
今年6月，卫生部启动的6项重大公共卫生服务项目中的第一项是“用三年时间为15岁以下人群补种乙肝疫苗”。那么，究竟哪些儿童需要进行补种，接种过程中有什么注意事项？今天，我们就请有关专家给您详细解答。
疫苗早接种预防效果好
乙肝病毒最大的危害就是会导致携带者变为慢性乙肝患者，甚至进一步发展成为肝癌。研究显示，携带乙肝病毒的人如果是新生儿，90%会转变为慢性乙肝病毒感染。儿童感染后约28%~30%会转变为慢性乙肝病毒感染。而成年人这一比例为2%~5%。因此，携带乙肝病毒对婴幼儿的危害更为严重，他们也更需要接种乙肝疫苗。
我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但乙肝疫苗和接种费需要自费。在2002年以后实行了免费接种乙肝疫苗，但需要交纳10元接种劳务费。直到2005年5月劳务费取消，接种乙肝疫苗才真正分文不收。因此，2005年以前可能会有儿童因经济原因放弃接种疫苗，他们可以借此次机会补种疫苗。还有一些儿童，由于早产或出生低体重等特殊情况，出生后无法接种乙肝疫苗。另外有些儿童出生后虽接种了乙肝疫苗，但后来又失去了免疫力，因此他们也需要补种或打乙肝疫苗加强针。
打过疫苗并非全部生效
想知道过去接种的乙肝疫苗是否还有保护作用，可通过抽血化验确定。如果乙肝表面抗体为阴性，说明接种后没有产生抗体或曾产生抗体但已消失，这种儿童应该补种三针乙肝疫苗。如产生了抗体，但水平低，说明保护效力弱，可再打一针乙肝疫苗，即加强针。如抗体为阳性且抗体滴度较高，说明原来的乙肝疫苗还有很好的保护效力，不需要再接种乙肝疫苗。此外，有些人尽管接种疫苗后乙肝抗体为阴性，但重新打一针疫苗后抗体滴度明显升高，这种情况说明体内对原来的疫苗还有免疫记忆，此时再打一针疫苗就可以了。
过去的调查显示，大部分人接种乙肝疫苗后都会得到保护，保护效果一般至少可持续12年，因此并不是每个孩子都需要抽血化验抗体。如果孩子的家人或密切接触者存在乙肝病毒携带的情况，尤其是母亲是乙肝表面抗原阳性者，孩子接种乙肝疫苗后最好抽血化验乙肝表面抗体。如果阴性，应加强免疫或再接种。化验的时间可在最后一针疫苗接种后一个月时，比如新生儿是出生后0、1、6月接种三针，那么就可在7月龄的时候化验是否出现了乙肝表面抗体，如为阳性，说明疫苗有效。
疫苗应该全程接种
对于新生儿来说，接种比不接种好，全程（3针）接种比单针接种好，出生后立即接种比过一段时间后接种效果好，疫苗中抗原含量高的效果好，如10微克疫苗比5微克疫苗效果好。
那么，10微克和5微克疫苗有什么区别？相比之下，高抗原含量的疫苗能够实现快速血清乙肝表面抗体阳转，即能更快地出现保护作用，并获得高水平的血清学保护。再有，抗原含量高的疫苗提供的保护期限也更为持久。为了进一步了解它们的差别，一项“十一五”课题——乙肝免疫策略研究正在比较5微克与10微克乙肝疫苗效果的差异，研究将在明年结题，届时会有更为确切的数据。
目前国家统一要求的疫苗是抗原含量5微克的乙肝疫苗，而对于母亲为“大三阳”的新生儿应选择10微克的疫苗。在部分经济情况比较好的地区，如北京、上海、浙江，在当地政府的支持下，新生儿乙肝疫苗为10微克剂量。另外，如果经济条件允许，家长可以自费为孩子选择10微克的国产或进口乙肝疫苗，每针费用在20~70元之间。
背景新闻：
广东今年为342万儿童免费补种乙肝疫苗
新快报讯 （记者 陈杨 通讯员 粤卫信）为341.81万15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，对88.4万育龄妇女补服叶酸，对4000例贫困白内障患者进行复明手术……昨日，记者从广东省卫生厅网站获悉，作为新医改的头炮，省财政投入4.4亿元，全面启动2009年6项重大公共卫生服务项目和9项基本公共卫生服务项目。
新医改妇女儿童先受益
昨日，广东近三年的新医改政策终于掀开面纱。记者发现，15项公卫项目大部分对妇女儿童有利。
对于儿童，6项重大公共卫生项目之一就是15岁以下人群补种乙肝疫苗。据介绍，今后三年，计划在全省范围对15岁以下的未免疫人群实施乙肝疫苗免费接种（据测算，全省15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种应种人数为991万人），2009年安排接种341.81万人。
对于妇女则有三大项目，包括2009年对88.4万育龄妇女补服叶酸；今后三年，计划在我省相关地区为农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌检查。其中，2009年我省乳腺癌检查项目为6个县，检查人数12000人；宫颈癌检查项目为4个县，检查人数45000人。除此以外，省、市县财政安排配套经费，对96万名农村孕产妇住院分娩实行补助，不足部分纳入新型农村合作医疗解决。
珠三角人均公卫费每年25元以上
另外，6项重大公卫项目还包括：2009年对4000例贫困白内障患者进行复明手术；今后三年，力争对全省贫困白内障患者进行手术。2009年计划完成8.635万户无害化厕所建设，同时，完成农村饮水水质、水样监测7440份。
同时启动的还有9项基本公共卫生服务项目：建立居民健康档案、开展健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健服务、孕产妇保健服务、老年人保健服务、慢性病管理和重性精神疾病管理。
对经济欠发达地区，除国家财政支持的每人每年1.5元，省和市县财政分别承担6.75元，人均基本公共卫生服务经费达15元。而对于珠江三角洲地区，省政府要求人均公共卫生服务经费达到每年25元以上。