专家谈乙肝传染途径之“生活密切接触”
生活密切接触会传染乙肝，这几乎人人都知道。但究竟什么接触才算是生活密切接触?性生活会传染乙肝，可为什么很多夫妻一起生活一辈子却不感染对方的乙肝?而为什么有些人打了疫苗却还是感染了乙肝呢?接吻有可能传染乙肝，什么情况下才会有这种可能?面对这些“可能”的传染，我们是否真的防不胜防?乙肝患者害怕婚嫁，究竟有无必要?带着这些问题，笔者采访了广州市第八人民医院(原广州市肝病医院)门诊部副主任罗洁。
权威说法：乙肝有四种传染途径
39健康网：罗主任，您好!请问关于乙肝的传染途径，现在究竟有没有一个权威的说法呢?
罗洁：有的，这是根据多年严谨的科学研究而得出的结论。世界卫生组织于2000年发布的《乙型肝炎的现状》，其中就明确指出乙肝主要有四个传播途径：血和血制品传播，母婴传播，破损的皮肤和粘膜传播，性接触传播。
何为“生活密切接触”?
39健康网：我们常常听到“生活密切接触传染乙肝”的说法，究竟什么叫做“生活密切接触”?生活密切接触是如何传染乙肝的?
罗洁：“生活密切接触”是相对于我们普通的工作或生活接触而言的，比如每天生活在一起的，如夫妻、家人等之间的接触。其实我们说“生活密切接触”传染乙肝，主要指的就是生活中可能会不知道什么时候皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的血液而感染。而日常工作或日常生活接触，如果没有血液暴露的接触是不会传染乙肝的。乙肝感染者的体液如唾液、汗液、阴道分泌物、精液、乳汁等所含的乙肝病毒含量是很低的，在日常接触中传染给正常人的机会很小很小。
性生活究竟会不会传染乙肝?
39健康网：有网友问，性生活确实会传染乙肝吗?
罗洁：是的。国内外的很多研究都证实了它确实是会传染乙肝，但是打了乙肝疫苗就不用担心。
39健康网：但是很多报道都说“阴道分泌物、精液等体液中所含的乙肝病毒量很少，不足以致病”，为什么还说性生活会传染乙肝呢?
罗洁：是有这些报道，但在性生活中，难免有时候会有粘膜的破损，有血液的接触，因此而导致感染。所以这个时候，我们分不清是体液还是血液导致的传染。而且，夫妻俩生活在一起，就会长期大量接触这些体液，也有可能直接通过这些体液而感染上乙肝，因为接触的量比较大。所以说，虽然体液中病毒含量低，但你多次、大量接触，就有可能被传染，但也是一样，打了疫苗就不用担心。
39健康网：有网友问，接吻会不会传染乙肝?
罗洁：接吻也是一样的道理，唾液、汗液、泪液、跟其他体液一样，所含的乙肝病毒量很少，但如果有粘膜破损，就有可能通过破损处的血液传染;而且，跟性生活一样，如果长期、大量地接触，也有可能通过体液而传染。但还是一句话：打了疫苗就不用担心。
39健康网：是不是打了乙肝疫苗之后，即使每天接触乙肝患者也不用担心会被传染?
罗洁：只要打了乙肝疫苗，而且通过化验检查出体内已经产生了抗体，那就完全不用担心会被传染。所以，我们可以看到很多夫妻，一辈子都没有感染到对方的乙肝。
39健康网：那么，为什么有些人没有打乙肝疫苗，虽然他(她)的爱人有乙肝，但他们一辈子生活在一起都没有感染对方的乙肝呢?
罗洁：有这个可能。可能是他(她)在跟乙肝爱人生活在一起之前，体内就已经产生了抗体了。据临床观察，自己体内产生抗体的人还是蛮多的。因为我国是一个乙肝大国，正在带病毒的人群有10%，很多人可能是在与这些带病毒的人接触之后而获得了抗体。但并不是所有的人都会自动获得抗体，打疫苗才是获得抗体最好的途径。
39健康网：为什么有些人虽然打了乙肝疫苗，却还是感染上了乙肝呢?
罗洁：这里有两个可能的原因。一是他在很早之前就已经感染上乙肝了，但自己不知道;打了疫苗、结了婚之后才发现自己有乙肝，就以为是被爱人感染的，其实他在这之前就已经感染，像这种隐性感染的人也有不少。还有一种情况，就是可能他打了乙肝疫苗，但是产生抗体的量不够，或者是经过很长时间后，疫苗所产生的抗体浓度慢慢降低了，甚至抗体消失了，他自己还不知道，结果由于失去了疫苗的保护作用而感染上乙肝。
39健康网：夫妻双方，如果一方有乙肝，另一方打了疫苗之后，还需要注意哪些问题?
罗洁：打了疫苗之后，先是要查一下有没有产生抗体，如果产生了抗体，再查一下抗体的量够不够，如果不够，就应该要打加强针。另外，注射疫苗10-12年之后，最好复查一下抗体的含量，如果不足，也建议做加强注射。如果抗体完全消失了，就要重新按照0，1，6的方案打疫苗。
如果体内有了足够的抗体，一般生活上都不需要特别注意什么，不用担心会被传染的。
如何防范那些“可能”的传染途径?
39健康网：网友小希咨询说，他是一名乙肝病毒携带者，想知道什么时候传染给家人的危险性最大?
罗洁：病毒DNA含量很高却没任何症状的时候。转氨酶、肝功能都正常，但乙肝病毒的复制量却很高，这个时候自己没有症状，就很容易粗心大意传染给别人。生活、工作中的一般接触，传染给他人的几率不大;如果面对密切接触的人，如性伴侣、家人等，就要注意避免传染给他们了。
所以，我们建议乙肝病毒携带者最好是每隔半年去检测一次乙肝病毒DNA的含量，测一次才100多块钱。一是监测自己的病情，二是知道病情后能引起注意避免传染给他人。当然，最好的办法是提醒自己周围的人都去打疫苗，他有抗体了就不容易被你传染。
39健康网：乙肝“可能”的传染途径很多，往往令人防不胜防，我们健康人应该如何应对这些潜在的危险?
罗洁：就是打疫苗。打了疫苗并确定自己体内产生了抗体之后，就不用害怕这些“潜在的危险”了。
39健康网：对于一个乙肝病毒携带者，他自己在生活上是不是应该处处小心呢?
罗洁：他应该提醒周围的人都去接种乙肝疫苗。如果周围有人没打疫苗，就得小心避免跟他(她)产生密切的接触，尤其是血液接触，自己或对方的皮肤、粘膜有破损时也要注意，如外伤出血、皮肤破损出血时避免直接接触，口腔溃疡、牙龈出血时，得小心唾液传染，等等。但如果你周围的人都打了疫苗，身体有了抗体，你就完全可以放心地跟他们去接触、交往。所以，如果你怕传染给周围的人，你就必须先了解他们是否产生了乙肝抗体。
乙肝年轻人，不要害怕婚嫁!
39健康网：对于由于害怕乙肝传染而导致婚嫁困难的问题，您有什么看法?
罗洁：这个是完全不应该发生的。只要你接种了乙肝疫苗，并且身体产生了抗体，你完全可以正常地去交往男女朋友、结婚、生子。但是，乙肝患者如果不注意监测自己的病情，在合适的时机没有接受乙肝抗病毒治疗，就有可能发展为肝硬化、肝癌等，并由此而影响自己的生活质量和寿命，这也会对婚姻家庭造成一定的影响。
我国自从1992年起就将接种乙肝疫苗纳入计划免疫管理，所有新生儿都接种乙肝疫苗，但费用需家长支付，到了2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗。现在有乙肝高效价免疫球蛋白，给新生儿12小时内注射，同时常规注射乙肝疫苗，可以将母婴传播的几率降低到5%以下，所以乙肝妈妈也不用担心自己的乙肝一定会传给孩子，也可以怀孕、哺乳，无需剥夺为人之母的权利。
39健康网：乙肝，其实我们知道它的危险程度远远低于常见的高血压、冠心病等疾病，但为什么人们对它就是如此恐慌呢?
罗洁：以前，国人普遍对乙肝的传播途径认识不清，还因为乙肝疫苗没有普遍接种，以及缺乏有效的抗乙肝病毒药物，造成乙肝的广泛传播，乙肝成了“不治之症”、“肝硬化”和“肝癌”的代名词。很多单位在招工、学校入学等方面做出很多限制，乙肝患者或者乙肝病毒携带者受到歧视，甚至影响了他们的人生轨迹。但现在乙肝疫苗得到普遍接种，乙肝并没那么可帕，因此，是时候改变我们以前的旧观念了!