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“乙肝”妈妈如何生育健康娃

更新时间:2005年12月09日08:48:31    作者:战胜乙肝网    文章来源:央视国际
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“乙肝”妈妈的健康娃  央视国际 2005年05月11日 16:56



  王玲,北京地坛医院妇产科,对感染病毒性肝炎孕产妇的治疗,产前检查、围产期保健,母婴传播的阻断进行深入的研究。对妊娠合并肝损伤的鉴别积累丰富经验,撰写论文数篇。(左)

  张丽菊,北京地坛医院妇产科,常年从事妇产科临床工作,擅长妇产科常见病,疑难病的诊断、治疗,特别是对妇产科常见的复杂手术经验丰富,一直从事母婴阻断的相关情况。(右)

 

 

  观众朋友们大家好!这里是《健康之路》节目直播现场,欢迎您收看并参与我们的节目。 每一个父母都希望自己生育一个健康的宝宝,这是他们最简单的愿望,那么乙肝病毒携带者的女性,到底能不能够生育健康的宝宝呢?

  乙肝病毒携带者的女性特别担心把乙肝病毒传染给孩子,那么她这种担心有没有一些根据呢?

  她们的担心并不多余,因为乙肝本身就是一个传染病,它可以通过血液、性,特别是通过母婴能够传播给下一代,所以她们的担心并不多余。

  乙肝会遗传吗?

  乙肝并不是一个遗传病,是一个传染病,容易不容易得乙肝,它有一个遗传易感性。这个是可以遗传的。就是说如果你的父亲或者是母亲带有容易感染乙肝的基因,或者是因子,你的下一代也有可能有这个基因,你就容易感染乙肝。

  乙肝病毒在母婴中是通过什么样的渠道进行传播的?

  主要通过三个渠道传播,一个是宫内的传播,大家都知道,我们的宝宝是在妈妈的体内,胎儿的血和妈妈的血,通过胎盘进行营养物质的交换,交换的时候,妈妈的乙肝病毒就有可能传染给孩子。另外,一些胎盘屏障作用的减弱,比如胎盘的炎症等等,也可以导致宫内的传播。第二个就是产时的传播,就是我们在分娩过程当中传染给孩子的,因为分娩的时候,我们的宝宝不可避免有接触到妈妈的血传染给孩子。再一个就是手术产的时候,造成胎儿皮肤的损伤,也可以造成我们的宝宝被感染。还有一个就是宫缩的时候,母亲的压力加大,就可以把母体的血向胎儿的方向流动,也可以感染。

  母婴传播途径?

  1、宫内传播

  2、产时传播

  3、产后水平传播

  产后的传播就是一些不正确的母乳喂养,还有一些产后生活的密切接触,都可以导致传播。

  乙肝女性能怀孕吗?

  乙肝病毒的想怀孕的患者,是有几种可能不能怀孕,主要就是指的一些肝功能影响异常的。转氨酶异常升高的,甚至有黄疸的病人,还有一些部分肝硬化的患者。还有某些高乙肝病毒含量者。这种病人如果怀孕以后,传染给孩子的机率比较高。

  实际上孩子一旦在乙肝携带者母亲的子宫内孕育的时候,都随时面临着被感染的危险,尽管我们现在采取一系列的措施降低危险,但是仍达不到100%,不管是在宫内生长的阶段,还是在分娩的阶段,以及产后和母亲的密切接触,都随时面临被感染的可能,所以目前我们医务工作者,主要的工作就是从这三方面着手,降低孩子感染的可能性。

  母婴阻断是一个什么样的概念?

  所谓母婴阻断就是采取一些措施,来降低母亲的乙肝病毒感染了孩子的机会,我们现在采取这些措施,和20年前相比,又有一个比较大的进步,在20年之前,我们所用的一些方法就是打乙肝疫苗,孩子出生以后打,但是通过这些工作,我们发现仍然有一部分孩子始终就不能够降低感染率,大概这一部分人占到乙肝阳性母亲当中的10%以上,所以我们也就想了很多办法,究竟这部分孩子为什么不能够阻断感染,现在又有了在孕期给母亲用一些药物,来争取降低孩子的感染率。

  母婴阻断的三个阶段

  1、宫内阻断

  2、产时阻断

  3、产后水平阻断

  如何通过药物方式来进行阻断?

  这种阻断实际上就是一种宫内的阻断,我们医院目前做的是,从孕妇孕28周以后开始的,根据孕妇的不同情况,我们选择口服抗病毒药物,或者是别的方法来降低宫内产品孩子的感染几率,因为有文献报道,第一是孩子宫内感染主要发生于孕晚期,第二个孩子20周以后,他的器官发育也完成了,药物对胎儿的作用可以降低到最低,有的人从孕中期,14周开始用药,但这个时候因为胎儿的器官正在发育,药物对孩子影响不是十分清楚,所以我们觉得从28周开始用药,对胎儿比较安全一点。

  如果在孕晚期给孕妇服用了以后,根据我们的临床观察,它可以明显降低孕妇的乙肝病毒的含量,由于乙肝病毒含量下降以后,在宫内造成孩子感染的机会就大大下降了。可以说如果能够达到目前我们已经观察到的浓度下降的程度的话,宫内感染的机会下降30%。所以效果是非常好的,还有一个就是肌注特异性的免疫球蛋白,这个药因为它是一个保护性抗体,是特异性抗体,可以直接中和母亲体内的表面抗原,从而达到降低母亲体内病毒量大的作用,所以也可以达到降低孩子被感染的机会。

   母亲在生育的过程当中,怎么样才能保证不通过血液传播的方式感染给孩子呢?

  这就是我们说的产时的阻断了,我们目前的方法,就是孩子出生以后,24小时之内打特异性的球蛋白,来中和孩子在生产过程中妈妈传给孩子的乙肝病毒,实践证明这种方法是很有效的。但是要注意一点,24小时之内注射特异性球蛋白,是对于所有的妈妈来讲,譬如说乙肝表面抗原一种阳性,但是如果E抗原也阳性,或者她的病毒含量特别高的妈妈,最好能在孩子出生以后6小时之内,就给他注射。这样就能够取得更好的预防的效果。

  当孩子非常安全的脱离母体之后,我们还会采取什么样的措施呢?

  孩子出生以后,还应该同时给他注射乙肝疫苗。乙肝疫苗它的作用是比较持久的,因为刚才我们谈到特异性免疫球蛋白,它给到孩子的体内以后,维持的时间只有20天左右,你不可能每个月都给孩子注射。什么药是最长久的,就是这个乙肝疫苗,打了这个以后,孩子可以自主产生保护性的抗体,这样孩子不光可以不感染母亲的病毒,还有外界病毒的侵袭,有一个比较长久的抗体。

   三种阻断方式对于阻断效果来说哪一个更有效?

  通过乙肝阻断的历史来看,刚开始只用乙肝疫苗,它的阻断率达到70%左右,后来加上特意性的免疫球蛋白以后,它的阻断率达到80%,近几年加上宫内的阻断以后,可以达到90%,甚至达到95%,所以这三个阻断里边缺一不可。特别是对于我们刚才说到的,表面抗原阳性,同时E抗原也阳性,就是咱们老百姓常说的大三阳的这部分母亲,必须要采取三个阶段的联合阻断,这样才能达到目前的最好效果。

  乙肝患者能不能母乳喂养?

  从我们做过的研究来看,乙肝母亲的乳汁当中,确实含有乙肝病毒,100个乙肝母亲当中,大概有30多人母乳里有乙肝病毒。乙肝母亲乳汁里虽然有乙肝病毒,但是这个病毒并不能造成孩子的感染,我们强调乙肝患者母乳喂养的时候,一定要有条件。这个条件是什么呢?第一,母亲的乳头不能有破口,第二孩子的口腔里不能有溃疡,第三,就是孩子的消化功能应该是正常的。为什么母亲的乳头不能有破口呢,因为一旦有破口,孩子在吸母亲的乳汁的时候,就会有母亲的血液出来,这个时候就不是乳汁的传染,而是血液的传染。同时乙肝还有一个特点,就是乙肝的血液当中的病毒含量是非常高的。所以有的时候即使一个非常微量的血液,就可能造成孩子的感染。所以这一点非常要注意。如果孩子口腔里有溃疡,就更容易接受这些含有血液乳汁的感染。胃酸本身是可以对乙肝病毒有一个杀灭作用的,但是孩子本身的消化功能就很弱,如果再有一个明显的消化道的症状,譬如频频的吐奶,或者有腹泻,这时候消化功能就更差了,如果这个时候,让他吃了含有血液的乳汁,对他危害性更大,所以对于这些人来说,如果你要进行母乳喂养,就必须要注意这几点。

  主持人 其实作为乙肝妈妈,我们给孩子能够多付出一点,就是能让孩子能够远离乙肝一步,离健康更近一步,相反如果生活当中,有提到刚才的一些小疏忽呢,也许就会给宝宝的健康埋下一些隐患,感谢您的收看,明天再见!

  医院联系电话:010—64297781 64211031—2428

  门诊时间:王玲 周二上午

Tags:生育,母婴传播,阻断,免疫球蛋白,母乳喂养,怀孕  
责任编辑:战胜乙肝网

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