目前的指南提出，定期监测血清丙氨酸转氨酶（ALT）可作为乙肝病毒（HBV）非活动性携带者随访期间的一线监测指标。近期发表在《Hepat Mon》的一项研究旨在确定ALT波动的发病率和类型，以及对乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（CHB），乙肝病毒表面抗原（HBsAg）血清清除和肝脏相关并发症的预后价值。文献阅读：Hepat Mon 2014 May;14(5):e17537.
患者和方法
慢性HBV感染，HBeAg（-）/抗- HBe（+），ALT水平正常，和HBV DNA< 2000 IU/mL的初治患者每6-12个月进行一次随访，并评估血清ALT水平。ALT水平升高病例进行血清HBV DNA检测。
研究结果
共有399例患者进行随访，平均随访8.9年; 103（25.8％）患者ALT >正常上限（ULN，即40 IU / L），年发病率2.9％。ALT升高与男性，年龄，和入选研究时的血清ALT水平较高相关。ALT升高患者中，16 例（15.5％）患者ALT水平> 2 倍ULN 。38例（36.9％）患者ALT水平维持 ULN水平以上超过六个月，21例（20.4％）患者至少出现过2次ALT升高。15例（14.6％）患者 ALT升高水平与HBV复制增加（即HBV DNA > 2 000 IU / mL）相关，这些患者考虑为慢性乙型肝炎。然而， 前瞻性随访发现，即使在没有HBV复制的情况下，ALT水平升高患者的CHB风险要高8倍。43例（10.8％），4例（1％）和1例（0.25％）患者分别检出HBsAg清除，肝硬化和肝癌。
结论
血清ALT水平波动可能会影响乙肝病毒非活动携带者预后。