[APASL:2012]国内专家话指南

亚太肝病研究学会（APASL）2012年年会宣布了“亚太地区慢性乙型肝炎防治指南”的更新信息，首次明确：恩替卡韦等强效低耐药抗病毒治疗药物为慢性乙肝初始治疗的首选核苷（酸）类药物。专家指出，这一更新是针对亚太地区慢性乙肝首选治疗方案的明确界定，有助于慢性乙肝临床治疗的进一步发展，“强效低耐药”药物作为核苷（酸）类药物首选的观念已成为国际趋势。
　　
数据显示，中国是世界上感染乙肝病毒人数最多的国家之一，目前约有9300万乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者约2000万，每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病。为降低乙肝发病率，中国不断加大接种疫苗力度。截至2010年12月底，已给6000余万15岁以下儿童免费注射乙肝疫苗。
　　
中华医学会感染病学分会副主任委员、南方医院感染内科主任侯金林教授说：抗乙肝病毒治疗最重要的一个概念就是耐药，因为乙肝病毒耐药后就会使原本已很好抑制病毒复制且控制病毒载量的药物不起作用，影响治疗效果，增加治疗成本，继而对后续药物的选择带来限制。
　　
业内人士认为，当今的乙肝治疗已进入“多药争鸣”的时代，患者在拥有更多选择的同时，也容易产生诸多困惑。“很多患者会因为经济方面的考虑，选择非强效低耐药的乙肝治疗药物。”北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授说，此次年会上发布的关于慢性乙肝口服抗病毒治疗药物长期医疗成本评估项目显示，患者在选择药物和看待药物费用上往往只考虑短期效益，而忽略了长期“回报”。此项目研究结果表明，慢性乙肝患者早期使用强效低耐药，并长期坚持，可节省患者的日均治疗费用。
　　
专家指出，自2005年中国首部《中国慢性乙型肝炎防治指南》推出以来，慢性乙肝的抗病毒治疗理念被不断地推广。2010版《指南》提出了慢性乙肝治疗目标：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞性肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
　　
专家认为，中国目前的慢性乙肝治疗有些问题需引起重视：如临床治疗不佳的药品仍占市场主导地位；使用抗病毒药物时间偏短；慢性乙肝患者对抗病毒治疗能否使其回归正常生活的信心不足等。在针对慢性乙肝病人的优化治疗策略中，医生应给出翔实明确的指导方案，规范乙肝抗病毒治疗，优化治疗策略，提出定期监测和不随意停药、换药的准则。