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姚光弼-正确认识慢性乙肝的治疗目标

更新时间:2005-09-14 15:41    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 6568
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  今天我想讲讲慢性乙型肝炎的问题,大家知道慢性乙型肝炎是一个严重的问题,大多数人对慢性乙型肝炎有两个反应:一个是我们过渡的恐惧,另外一个也不积极的治疗,也不重视预防。针对这两个反应,我最近在《新闻晚报》上,连着要发表五篇文章,两篇已经发表了,第三第四篇正准备发表,现在有些问题大家有的很恐惧,有的又很不重视,所以需要我们媒体进行正确的宣传和教育。

  我们中国乙型肝炎病毒的感染率很高,我们在座的十个人平均有六个人曾感染乙型肝炎病毒,但是这叫隐性感染。像我也是感染过了,我有三个抗体阳性,表面抗体、e抗体和核心抗体,说明我曾经感染乙肝病毒但产生了免疫力,而新生儿期感染慢性化比例很高,成为非活跃的乙型肝炎病毒携带者。我们根据从1994年到1995年的抽样调查,表面抗原阳性率是9.7%,但是最近的调查结果是8.7%,为什么降低了呢?因为我们自从八十年代后期开始就全民接种疫苗。

  我们中国有1.2亿人是乙肝病毒携带者,乙肝发病的有一千多万,估计在这当中20%到30%以后可能进展为肝硬化甚至肝癌。还有一部分病人是终生携带乙肝病毒,但是没有发病。根据统计我们国家乙型肝炎90%以上在五岁以内感染的,这时没有发生明显的症状,但过了20年、30年以后出现了症状,病毒复制水平很高。所以现在认为我们诊断乙型肝炎要特别谨慎。乙肝病毒慢性感染的结局可能好,也可能不好,不好的结果有两个,一个是肝硬化,一个是肝癌。慢性乙肝病人平均每年要花费1176.467元,代偿性肝硬化1531.045元,发展成肝癌每年要花近4万元钱,这个数字可能还是不完全统计,我认为现在很多乙型肝炎病人每年要花一万多块钱,主要是外面很多乱七八糟的药花了病人很多的钱。

  对于慢性乙型肝炎的预防,疫苗很重要的,我们八十年代初就开始研究,到八十年代中期国内能够生产疫苗,到95年我们引进技术以后又进一步研究,现在国产疫苗一支只有十几块钱。接种乙肝疫苗我们叫计划疫苗。每一个新生儿生下来都有权利接种国家免费提供的乙肝疫苗。目前在上海和北京接种率达到95%和98%。

  目前我们还没有一个有效彻底消灭乙肝病毒的方法,最近十几年来产生了两类药物,一个是干扰素,一个是核苷类药物,如贺普丁、贺维力等,如果我们用药可以使它不再复制,使病毒复制处在很低的水平,那么我们的目的就达到了。现在我们治疗根本的目的是要持续抑制病毒复制,控制疾病进展。但是现在外面很多药都说自己能抗病毒,千万不要相信,都是吹牛的。判断一个药物有没有抗病毒疗效,可以看用药三个月后血清乙肝病毒DNA水平是否降低两个Log10以上。我现在有很多话不好讲,讲出去就坏了,很多厂家要找我算账,但是我心中有数。

  对于活动性慢性乙型肝炎的治疗,抗病毒是关键,抑制病毒复制是根本,但是抗病毒治疗不是百分之百有效的,怎么办?我们医生要很熟悉药物的作用机制,熟悉病人的情况。

  这里有个资料,韩国只有30%的病人是用抗病毒治疗,台湾18%,中国大陆是19%。这里面还有一个问题,只有10%完成治疗,有90%没有完成治疗。所以说这个19%中,真正全疗程10%不到。所以现在我们媒体的责任第一点要宣传乙型肝炎是可以防的,第二个是宣传可以治的,应该正确的治疗。我们现在慢性乙肝的治疗已经有进展,但是现在还不理想,这是在目前关键是怎么样正确、合理的治疗。以前只有贺普丁,现在有贺维力,以后也会有新的口服抗病毒药,那么医生怎么选用,第一点医生要了解各种药物的特性,如果这个病人用了不行我要用什么药。第二点,要知道每个病人都有自己不同的特点,要个体评估。第一个是知识,第二是应用的技巧。

  谢谢大家。

Tags: 贺维力  上海  发布会  姚光弼 
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