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主治专家披露傅彪病情始末

更新时间:2005年09月02日20:17:41    作者:战胜乙肝网    文章来源:南京晨报
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   著名演员傅彪的突然过世,引发了社会各界对其真实病情的关注,同时不断有媒体对傅彪的治疗情况提出一些疑问。为了回应这些质疑,并澄清一些不实报道,昨天下午三点二十左右,武警总院傅彪救治专家组特别举办了记者会,由主治医生沈中阳教授在内的7位专家公布了傅彪的具体病情,证实傅彪是7月29日住院病情开始加重,二次换肝的主要原因是肝病复发,傅彪本人对自己的病情也很清楚。
 
  傅彪对自己的病情很清楚

  去年8月22日,傅彪突然感到右腹部剧烈疼痛,先后在北京多家医院就诊,诊断为“原发性肝癌”,肿瘤无法手术切除。8月30日,转入武警总医院,经检查被确诊为肝癌晚期。傅彪的肝癌是由十几年的乙肝逐渐发展为肝硬化,最后诱发肝癌,更为严重的是门静脉血管受到侵犯,从医学角度来说,目前尚无有效的救治方法。就肝移植手术本身而言,此类肝癌患者也无法达到根治的目的。“傅彪对自己的病情很清楚,他选择我们医院其实就是选择了肝移植。只有这样,才能延长患者的生命。我跟他一说,他就拍大腿说,咱俩想到一起去了。”傅彪的主治医生、全国肝脏移植专家沈中阳教授说。随后,医院决定对其实施原位肝移植手术,并迅速成立了傅彪手术专家组。

  首次手术 恢复状况良好

  去年9月2日,傅彪接受了原位肝移植手术,术中证实肝脏硬化,肝右叶有多发性肿块,最大约13cm×12cm×10cm大小,左肝有数个小病灶,3cm×2cm×2cm大小。术后病理证实:肝脏多灶性肝细胞肝癌,癌周组织为肝炎后肝硬化。肝移植手术后,傅彪的身体恢复较为顺利,并在医院度过了他的41岁生日。去年10月21日,傅彪康复出院,出院后,体能恢复良好,定期随访,并能从事正常的社会活动和日常生活,参加《艺术人生》采访等一系列活动。

  最后时光 肿瘤转移而不治

  今年4月,在定期复查时发现傅彪肝内肿瘤复发,4月28日在天津第一中心医院进行二次肝移植手术,术后傅彪恢复顺利,移植肝功能正常。再次换肝后,有一段时间,傅彪的身体状况很好,回家休息了一段时间,还相应的参加了一些社会活动。后来,在医生的建议下,傅彪才谢绝了几乎所有的社会公开活动。其间,傅彪定期到武警总医院检查。沈中阳教授说,“那个时候,谣言四起。有次,我跟傅彪正下着棋,电话开始不断打进来问我,傅彪是不是死了,我们俩听了哈哈大笑。”

  但病情到了7月12日就开始起变化,在一次复查中,傅彪被发现移植肝再次出现肿瘤复发并向双肺转移。“傅彪再次病重是在7月29日,再次入院治疗,经过紧急治疗,病情相对平稳,回家休养。8月20日,傅彪病情再次加重,入院进行抢救治疗,由于肿瘤广泛转移,各脏器功能都出现逐渐衰竭的症状,虽经全力以赴的抢救,但由于傅彪身体非常虚弱、营养不良,病情仍然逐渐恶化,于8月30日终于不治辞世。”沈中阳教授说,“傅彪不仅是个人民喜爱的演员,还是我们医生喜爱的患者,在医治过程中,我们成为了很好的朋友。如果可能,我多么想给他第二次生命。”

  傅彪生前显得很壮硕,足有两百多斤,但有报道称,他死时体重已不足100斤。武警总院重症监护科主任王立祥医师驳斥了这种说法。他解释说,傅彪死后之所以看上去瘦,主要有两个原因:一为人死亡后,形体会发生一定程度上的萎缩;二则是整理遗容后,人会显得清瘦。换肝只为了延长傅彪的生命之前有人对傅彪是否应该换肝提出疑问,并表示也许不换肝可以活得更长些。对此,与会专家进行了驳斥。“傅彪所患肝癌为第四期肝细胞肝癌,此类患者从诊断明确到患者死亡,平均生存期只有3至6个月,因此这种病被称为“癌中之王。肝移植5年的生存率是其他治疗方法(药物、介入、切除等)的6倍之多,80%可达到治愈标准,是最好的治疗手段。”沈教授说,“傅彪进行肝移植的重大意义在于:为他赢得了生存时间(一年之久),为他提高生存质量(参加社会活动)。”

  病情再度恶化后,傅彪选择了第二次肝移植。沈教授介绍说,二次移植的难度要明显大于一次移植,必须具备:非常优秀的外科手术技术、熟练丰富的移植经验及非常强大的麻醉、手术和ICU(重症监护)配合支持。国内一年有五六十例患者进行二次移植。1年生存率为60%,比一期肝移植至少低20个百分点。

  国内肝移植首先取决于经济

  在西方国家,由于肝源紧缺,因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性,肝肿瘤一旦大于5cm(第四期),生物特性改变,生长速度特别快,血管侵犯迅速等恶性症状都表现出来了,术后1年复发率高达70%。所以国外一般将移植的机会留给患早期肝癌患者,而第四期肝癌就不再做肝移植了,体现了人文关怀。有专家认为,傅彪一年做两次肝脏移植属于浪费稀缺资源,毕竟还有那么多的人更需要肝脏移植。对此,沈教授说,这是一种理解上的错误。比如傅彪,患第四期肝癌,而且门静脉有癌栓,其他任何方法都救不了他,如不做肝移植手术的话,只能活两三个月。由于他是一位大家非常喜欢的著名演员,加之他有经济上的支持,有选择生存的权利。在进行肝脏移植之后,他的生存及生活质量明显改善,这就充分说明了肝移植给他带来了好处。据在场的专家介绍,做一次肝脏移植,平均的费用是20万-25万元,根据病人的具体情况费用还会有相应的不同。由于经济、社会、器官资源的差异,肝脏移植目前在我国还不能得到普及。有人说肝移植作为一项尖端技术,是属于富人、权贵阶层的,与普通老百姓是绝缘的。记者 韩红林

 

傅彪曾患十几年乙型肝炎 主治医生披露病情始末
法制晚报

  十几年乙型肝炎发展成肝硬化后诱发肝癌 生命最后的日子并未陷入深度肝昏迷

    8月30日上午傅彪病逝的消息震撼了大家的心。关于傅彪的突然发病、两度进行肝移植、病情转危直至去世,每一处细节都成为媒体、影迷、网站上议论、猜测、质疑的焦点,究竟肝癌能否做肝移植?为什么傅彪二次换肝仍然难逃劫数?

    今天下午3点,在武警总医院副院长郑静晨的主持下,傅彪救治专家组成员沈中阳、藏运金、王立祥、陈新国、陈红、王颖、刘煜,将就傅彪救治情况首次进行公开发布。今日上午,记者就相关情况进行了采访。

  患病情况

    曾患乙肝十几年 肝硬化诱发肝癌

    傅彪的主治医生、全国著名器官移植专家沈中阳教授介绍,傅彪去年8月22日突然感到右腹部疼痛,先后在北京多家医院就诊,诊断为“原发性肝癌”,肿瘤无法手术切除。8月30日,转入武警总医院,经检查被确诊为肝癌晚期。傅彪的肝癌是由十几年的乙肝逐渐发展为肝硬化,最后诱发肝癌,更为严重的是门静脉血管受到侵犯,从医学角度来说,目前尚无有效的救治方法。就肝移植手术本身而言,此类肝癌患者也无法达到根治的目的,但通过移植可以延长患者的生命,提高生存质量。经征求傅彪及其家人意愿后,医院决定对其实施原位肝移植手术,并迅速成立了傅彪手术专家组。

  初次手术

    身体恢复较顺利在医院跨过41岁

    去年9月2日,傅彪接受了原位肝移植手术,术中证实肝脏硬化,肝右叶有多发性肿块,最大约13cm×12cm×10cm大小,左肝有数个小病灶,3cm×2cm×2cm大小。术后病理证实:肝脏多灶性肝细胞肝癌,癌周组织为肝炎后肝硬化。

    肝移植手术后,傅彪的身体恢复较为顺利,并在医院度过了他的41岁生日。去年10月21日,傅彪康复出院,出院后,体能恢复良好,定期随访,并能从事正常的社会活动和日常生活,参加《艺术人生》采访等一系列活动。

    最后时光

    肿瘤转移至双肺最后并未肝昏迷

    今年4月,在定期复查时发现傅彪肝内肿瘤复发,4月28日在天津第一中心医院进行二次肝移植手术,术后傅彪恢复顺利,移植肝功能正常。其间,傅彪定期到武警总医院随访检查。7月12日在进行核磁共振复查时,发现移植肝再次出现肿瘤复发并双肺转移,7月29日,病情加重再次入院治疗,检查发现:移植肝、双肺、腹腔、骨骼广泛转移。给予抗感染、抗肿瘤、营养支持及对症等综合治疗,病情相对平稳,回家休养,8月20日,傅彪病情再次加重,入院进行抢救治疗,由于肿瘤广泛转移,各脏器功能都出现逐渐衰竭的症状,虽经全力以赴的抢救,但由于傅彪身体非常虚弱、营养不良,病情仍然逐渐恶化。由于肿瘤播散以肺部最为严重,影响呼吸功能,另外他身体衰弱,大部分时间处于嗜睡状态。同时,出现了恶性腹水、下肢水肿的症状,由于肿瘤的侵袭,伴有肝区、腰椎、肋骨疼痛。但并不是象有些媒体所说的深度肝昏迷状态,这是两种完全不同的概念(深度肝昏迷也称肝性脑病,只有中、末期肝病才会出现,是急慢性肝功衰竭时导致机体代谢紊乱所引起的大脑功能障碍)。

    但最终,8月30日,傅彪因为肺纵膈转移,呼吸、循环系统衰竭,抢救无效辞世。

   换肝标准

    延长傅彪的生命提高其生存质量

    沈教授说:傅彪所患肝癌为第四期肝细胞肝癌,此类患者从诊断明确到患者死亡,平均生存期只有3至6个月,因此这种病被称为“癌中之王”。而傅彪进行肝移植的重大意义在于:为他赢得了生存时间(一年之久),为他提高生存质量(参加社会活动)。

    沈教授介绍说:肝癌分为早期肝癌(第一、二期,可做介入治疗及切除)、中期肝癌(第三期)、晚期(第四期,正确的叫法应该是进展期肝癌)。但不论从任何时期的角度讲,肝移植都优于其他治疗方法。如早期肝癌,单发、小于5cm的肿瘤,肝移植5年的生存率是其他治疗方法(药物、介入、切除等)的6倍之多,80%可达到治愈标准,是最好的治疗手段。对于中、晚期肝癌,肝移植也优于其他任何治疗方法。

    解答疑问

    为何国外不主张对晚期肝癌手术

    沈教授说:国外、西方国家由于肝源紧缺,因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性,肝肿瘤一旦大于5cm(第四期),生物特性改变,生长速度特别快,血管侵犯迅速等恶性症状都表现出来了,术后1年复发率高达70%。

    所以国外一般将移植的机会留给患早期肝癌患者,而第四期肝癌就不再做肝移植了。但是这种观念,“拿来”中国翻版之后,却存在一种误读的问题,这是一种理解上的错误。比如傅彪,患第四期肝癌,而且门静脉有癌栓,其他任何方法都救不了他,如不做肝移植手术的话,只能活两三个月。

    由于他是一位大家非常喜欢的著名演员,加之他有经济上的支持,有选择生存的权利。在进行了肝脏移植之后,他的生存及生活质量明显改善,这就充分说明了肝移植给他带来了好处。

    但是由于经济、社会、器官资源的差异,肝脏移植还不能在我国得到普及,所以经济实力决定了患者生存的权利。如果经济条件允许,并且有强烈生存的愿望,可以选择移植这种方式,提高生存质量。

    二次移植

    难度在于技术应该慎重开展

    近年来肝移植技术取得了突飞猛进的发展,已成为临床常规治疗方法,挽救了大量中、末期肝病患者的生命。

    在全世界,肝移植也是人类创伤最大的外科治疗手段,80%的患者在术后都会发生一次到二次并发症,恰当的治疗能对其有所改善,但如果出现原发性失功、胆道血管并发症、各种排斥反应等情况就需要进行二次移植了。

    而二次移植的难度要大于一次移植,必须具备:非常优秀的外科手术技术、熟练丰富的移植经验及非常强大的麻醉、手术和ICU(重症监护)配合支持。

    因此目前在我国,有实力从事二次移植的医生集中在武警总医院和天津第一中心医院,这两家医院二次移植的比例占国内的90%。国内一年有五六十例患者进行二次移植。1年生存率为60%,比一期肝移植至少低20个百分点。目前国内接受二次移植、手术由沈教授所做、生存时间最长的患者已有3年之多。

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