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李书隽:晚期肝癌不该做肝移植

更新时间:2005-08-23 23:16    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 4284
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李书隽教授是我国首批赴美访问学者,师从世界肝移植之父、美国匹兹堡大学医学院器官移植中心主任斯塔佐教授。后来,李书隽担任了美国得克萨斯大学西南医疗中心移植外科主任,是中国旅美临床医学专家中取得成就最高者之一。近日,他回国筹建北京大学器官移植中心,兼任了北京和睦家医院首席专家,李书隽认为美国器官移植中成功与失败的经验教训,非常值得中国器官移植专家们借鉴。

晚期肝癌不要做肝移植

李书隽回到国内,发现老百姓对肝移植都有些了解,问起来,往往回答是肝移植可以治肝癌。而从不少媒体报道中,也经常看到某某人得了肝癌,甚至是晚期肝癌,接受了肝移植。李书隽对此有自己的看法,他认为晚期肝癌不应该做肝移植,中国肝移植的适应症把握得不够严格。
李书隽说,肝移植是器官移植手术中难度最大的一种,因此应该严格掌握。在英国,只有3家医院被允许做肝移植手术,在美国也是如此,医院要经过严格审批,医生必须经过严格训练并取得资历证书,掌握适应症非常严格。
原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期(6—12个月)内无法避免死亡;肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量下降,均是肝移植的适应症。但是如果肝癌患者已经进入晚期,出现了转移,是绝对不应该做肝移植的。在美国,即使病人有钱要求做,医生也不能做。李书隽认为,病人的心情可以理解,但医生要明白,就是为病人勉强做了移植,也无法挽救其生命,放一个好肝进去,有时一个不行,还要再放一个,另外还需要大量的药物,这些全都是浪费。病人白白花费了昂贵的手术费,医疗资源也被浪费,得不偿失。

乙肝病人可做肝移植

如果说晚期肝癌进行了肝移植,是“不该做的做了”,那么对严重的慢性乙肝患者来说,就是“该做的没有做。”
目前,还没有能彻底根治乙肝的药物,而医学界很早就发现肝移植是个好方法。但这条路走起来也并不是一帆风顺。李书隽告诉记者,美国器官移植协会在上世纪80年代曾发过一个通知,乙肝不要做肝移植。因为其复发率是100%,术后病人死亡率是30%。
美国加利福尼亚州大学、旧金山大学、匹兹堡大学、洛杉矶大学的医学院经过10年的研究,发现了手术失败的原因:病人血液里还有很多乙肝病毒,它们会把移植的新肝感染。到了90年代初,专家们研究出一种方法,即通过检测能把乙肝病毒是否活跃区分开,并且发现乙肝病毒不活跃时,进行肝移植,效果好;而乙肝病毒活跃时,要先进行药物抗病毒治疗,以控制病毒活跃复制,再做肝移植,效果也比以前大有改善。
此外,李书隽指出,肝硬化、先天性代谢障碍性疾病、胆汁淤积性疾病等也都适合进行肝移植。环球

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