上海市第一人民医院今天宣布:上海的第一例肝肾联合移植手术获得了成功,目前患者的肝、肾功能已经恢复正常。
接受移植的患者今年40岁,出生时就带有黄疸、多囊肝多囊肾等疾病,1986年发现患有乙肝,1994年发展为肝硬化,1998年后多次出现肝昏迷。住院后,医生检查发现患者还患有先天性的门静脉主干狭窄,并伴随肾功能衰竭,这样的病人,只有进行高风险的肝肾联合移植手术才可能获救。
由于病情复杂,手术前医院进行了漫长的准备。患者必须服用抗肝炎的药物,积极治疗肝昏迷,纠正顽固性肝腹水和凝血机制异常,提升白血球数量。
今年2月16日,普外科主任医师彭志海和泌尿外科副主任医师徐达主刀,开始了艰难的手术。手术中,先将病肝完全切除,将供体肝脏的4条腔静脉和受体肝脏的4条腔静脉分别吻合,接着,再将供体和受体的肠系膜上静脉吻合,病人安然度过了危险的无肝期。此后,再把受体和供体的肝动脉吻合,最后连接受体的胆总管和供体胆总管。手术中,由于患者患有门静脉先天性狭窄畸形,医生需要解剖出他的肠系膜上静脉,再与供体的肠系膜上静脉进行端侧桥式吻合。手术总共历时9小时30分钟。
手术结束后10分钟,患者胆管就流出了金黄色的胆汁,手术后第一天胆汁达到了110毫升,第三天,总胆红素从术前的226降低到34。今天的化验报告显示:患者的肌酐等各项指标都已进入正常值范围。据博士生导师彭志海医生介绍:“患者的免疫排斥反应已受到抑制,估计6到8周后即可以拔除体内导管,10周后出院。”