香港大学玛丽皇后医院卢宠茂等报告,乙型肝炎相关性肝细胞癌患者(特别是pTNM Ⅲ/ⅣA期患者)在手术后接受干扰素辅助治疗,有助于提高生存率。[Ann Surg 2007, 245(6): 831]
自1999年2月起,在按肿瘤pTNM分期标准进行分层后,肝切除术后无肿瘤残留的肝细胞癌患者被随机分入对照组、IFN-Ⅰ组及IFN-Ⅱ组。对照组患者不接受辅助干扰素治疗,IFN-Ⅰ组和Ⅱ组患者分别接受干扰素α-2b 10 MIU/m2和30 MIU/m2皮下注射,均为每周3次,共16周。由于IFN-Ⅱ组前6例患者出现了导致治疗中止的不良反应,故该组从2000年1月起不再纳入新的研究对象。至2002年6月,对照组和IFN-Ⅰ组各纳入40例患者。
结果显示,对照组的1年和5年生存率分别为85%和61%,而IFN-Ⅰ组分别为97%和79%(P=0.173);通过COX回归模型对影响预后的混杂因素进行校正后,干扰素治疗的死亡相对危险为0.42(95%CI为0.17~1.05,P=0.063)。亚组分析显示,干扰素辅助治疗对pTNM Ⅰ/Ⅱ期患者无生存益处(5年生存率均为90%,P=0.917),但对Ⅲ/ⅣA期患者具有预防早期复发并将5年生存率由24%提高到68%的益处(P=0.038)。
■ 点评
乙型肝炎相关性肝细胞癌切除术后干扰素辅助治疗有提高生存率的趋向,尤其是对pTNM Ⅲ/ⅣA期患者。这一研究结果对于提高肝癌患者术后生存时间提供了新的治疗思路,但在大规模临床应用之前,还需要更大规模的随机对照试验针对不同分期的患者进行分层研究。(赵玉沛 廖泉)