乙肝是一种由乙肝病毒引起的肝炎，根据患者血液中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒核心抗体（HBcAb）的检测结果，可将乙肝分为乙肝大三阳、乙肝小三阳和乙肝小三阳丁型。
乙肝大三阳指的是患者同时携带HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，其中总胆红素升高则表示肝功能受损。当患者被确诊为乙肝大三阳且总胆红素高时，需采取一系列治疗措施来治疗乙肝病毒感染及改善肝功能。
1. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是治疗乙肝大三阳的关键步骤。经过医生的评估，可以选择适合患者的抗病毒药物进行治疗，如阿德福韦酯、恩替卡韦等。这些药物能够抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝脏的进一步损害，同时降低总胆红素水平。
2. 肝保护治疗：在抗病毒治疗的同时，还需要进行肝保护治疗以改善肝功能。可以使用丙种球蛋白、肝宝片等药物来促进肝细胞修复和再生。此外，保持肝脏健康的生活习惯也是非常重要的，如戒酒、合理膳食、避免药物滥用等。
3. 密切监测和随访：乙肝大三阳患者在治疗期间需要定期进行肝功能和病毒指标的监测，以便及时调整治疗方案。同时，积极配合医生的随访和建议，及时处理并预防并发症的出现。
总的来说，乙肝大三阳患者总胆红素升高需要综合治疗，包括抗病毒治疗、肝保护治疗和密切监测随访。合理的治疗方案能够有效控制乙肝病毒的复制、修复受损的肝细胞，从而减轻肝功能不全的症状和改善患者的生活质量。但请务必在医生的指导下进行治疗，因为乙肝治疗会因个体情况而异。