乙肝五项检测是指对乙肝病毒感染者进行的五项血液检查，用于确定感染者的病情和病毒活动程度。其中第一项是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的检测，第五项是乙肝病毒e抗原（HBeAg）的检测。
根据乙肝五项检测结果，我们可以判断乙肝感染者的三阳性（也称为大三阳）或三阴性（也称为小三阳）状态。大三阳是指HBsAg、HBeAg和乙肝病毒核心抗体（HBcAb）同时呈阳性的情况，而小三阳是指HBsAg和HBcAb阳性，而HBeAg阴性的情况。
第一项乙肝五项检测中的HBsAg阳性表示患者血液中存在乙肝病毒感染，而第五项中的HBeAg阳性则表示病毒复制活跃。所以，如果一个人在第一项和第五项中都呈阳性，那他被判定为大三阳状态。
大三阳状态是乙肝感染者中病情较为严重的一种表现。因为HBeAg的阳性通常意味着病毒复制活跃，这时患者的乙肝病毒会大量复制并释放到血液中，增加了传播感染的风险。同时，大三阳状态也意味着病情较为活跃，患者肝脏的损害程度可能更大。
对于大三阳的患者，医生会根据个体情况制定相应的治疗方案。这通常包括抗病毒治疗、肝功能保护、定期检查等。抗病毒治疗主要是通过抑制病毒复制来减少或停止病毒活动，以达到治疗效果。同时，患者也需要保持健康的生活习惯，避免疲劳、饮酒和毒品等对肝脏造成的伤害。
总之，乙肝五项第一项和第五项阳性表示患者被判定为大三阳状态，也就是乙肝感染较为严重的一种表现。患者应及时接受医生的治疗指导，积极采取措施保护自身健康。
