散步、爬山等运动有助提高免疫力，提高乙肝治疗效果。 全景供图
病毒性肝炎是我国当前最为突出的公共卫生问题之一。广东省人民医院感染科主任陈小苹教授指出，病毒性肝炎中的丙肝、乙肝慢性化率高，较易发展成为肝硬化、肝癌等严重危害患者健康的疾病甚至造成死亡。特别是2012年我国报告了超过100万例慢性乙型肝炎病例，发病率高居各大传染病之首。广大乙肝患者需要积极治疗，并且要选对时机和方法进行治疗。
深圳特区报记者 方胜 实习生 陈晓璇
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一般性的接触不会传播乙肝病毒
陈小苹指出，乙肝是一种高传染性疾病，传播途径与艾滋病类似，而病毒的存活能力更强。防范乙肝必须了解其传播途径，乙肝主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的表面抗原筛查，经输血或血液制品引起的乙肝感染已较少发生；经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV（乙肝病毒）阳性母亲的血液和体液传播，随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。
陈小苹介绍，乙肝的传染性强或者弱，跟血中病毒水平有关。如果一个乙肝病毒携带者或乙肝患者的血液中病毒水平高，他的体液所含病毒也就高，当其他人接触到他的体液并恰巧有伤口，那么就可能会感染。一般来说，一起吃饭时由于接触到对方的唾液量很少，大多数情况下口腔也没有破损，所以感染乙肝病毒的几率不大。同样的道理，像握手这样一般性的接触也不会发生感染。但性接触还是几率相对较高的传播途径，因为性行为的过程中常有皮肤黏膜性损伤。
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治疗目标是实现停药后不复发
日常生活中即便做到非常谨慎，还是有很多人感染了乙肝。数据显示，我国乙肝病毒携带者约有9300万人，其中慢性乙肝患者2000万。全球数据显示，慢性乙肝患者中约25%最终会进展至终末期肝病并死于肝硬化和肝癌。
陈小苹指出，目前还不存在根治慢性乙肝的方法，小广告上所谓“根治”、“治愈”等说法都是不科学的。因此，慢性乙肝的总体治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
与总体目标相对应，慢性乙肝的治疗目标分为三个阶段，第一是理想治疗终点，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，即俗称“澳抗”转阴，也被认为“临床治愈”；第二是满意治疗终点，即实现e抗原转阴；第三是最基本的治疗终点，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在非常低的水平。
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治疗乙肝的时机和方法有讲究
陈小苹指出，大多数人在知道自己是乙肝后，由于缺乏对乙肝的正确认知，往往会陷入恐慌，乙肝抗病毒、保肝、抗纤维化等等一起上，盼望着尽快将乙肝治好，却往往是花费很大，效果却不尽如人意，有些甚至加重了病情。其实，乙肝治疗一要选对时机，二要选对方法。
时机方面，在转氨酶超过正常的两倍时，表明人体免疫系统被激活，开始了与乙肝病毒的排除反应，同时肝细胞表现为炎症性损伤，此时是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。
方法方面，口服抗病毒药物可以将乙肝病毒抑制在一定的水平之内，但是停药后容易复发，因此更理想的手段是使用长效干扰素治疗。长效干扰素如聚乙二醇干扰素α-2a一般具有双重作用机制，一方面可以降低病毒水平，另一方面具有免疫调节作用，激发机体的免疫能力，帮助患者实现停药不复发，甚至达到临床治愈。特别是年轻、初治、病毒载量低、高转氨酶（高出正常值5-10倍）的慢性乙肝患者接受干扰素治疗效果更为明显。
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乙肝患者生活细节有讲究
陈小苹指出，乙肝治疗效果与乙肝患者的生活习惯也是分不开的，为了取得最理想的治疗结果，患者应该注意以下生活细节：
一是饮食起居要规律。戒烟、戒酒，辛辣、油腻食物不宜多吃，多食用水果蔬菜，增加维生素的摄入；不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律；可以工作，但不可劳累。
二是保持适度锻炼。适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、健身操等，对提高身体免疫力，提高乙肝治疗效果是有好处的。
三是坚持定期检查。慢性乙肝患者除定期检查肝功能外，还应定期看医生。一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，医生亲自检查和建议非常重要。
四是保持心情舒畅。好心情可以提高机体免疫力。一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈，而另一些心情抑郁，整天愁眉苦脸的人，往往久治不愈。（方胜）