好多人一直寄希望于乙肝病毒的清除，或将“大三阳”转为“小三阳”。不要希望试图使用药物将乙肝病毒清除。目前的医疗水平，世界上是没有这种特效药的。不过国内能清除乙肝病毒的广告很多，切忌上当受骗。
－－济宁市第四人民医院肝病科郑玉山
乙肝病毒携带者和乙肝患者并不低人一等，和正常人是一样，心态一定要好。也不要把医生当成神，药到病除。疾病的发生与病原体、机体免疫、环境因素、个人心理素质及知识面等有关。
我建议你从好大夫网站，通过咨询或阅读专家的文章，多了解一下有关乙肝的知识。
核甘类药物是抑制病毒的药物，并不能将乙肝病毒清除，其使用，各有优缺点，目前发达国家已基本不再使用拉米夫定和阿德福韦酯，因为拉米夫定变异率高，且对恩替卡韦的使用造成影响；阿德福韦酯作用较弱，且易导致181位点的变异诱发癌的发生（此点尚未定论）。替比夫定的血清学转换率高（既“大三阳”专为“小三阳”的几率高“）适合年轻人使用和有生育要求的人，但是并不是说将来一定能停药。恩替卡韦变异率低，适合长期使用，并不是说一定不变异，如果拉米夫定变异者，其变异率明显升高。
干扰素通过产生抗病毒蛋白及提高免疫力，有可能清除乙肝病毒，但是机会较少，国产干扰素仅7-8%，派罗欣相对较高，可达15.6%（一年），一年半有36.4%的转阴率，但是费用较高。干扰素副作用较大，且有部分患者的使用后病情不稳定，最后还是使用核甘类药物。一般情况下我是建议患者首选干扰素治疗。
何时治疗，还是有一定标准的。1、 HBeAg 阳性者，HBVDNA≥10^5copies/m l；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥10^4拷贝/m l;2、ALT ≥2×ULN，如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN;3、 ALT <2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。
对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗。1、对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗。2、对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁)，应密切随访，最好进行肝活检;如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗。3、动态观察发现有疾病进展的证据(如脾增大)者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。
发表于：2012-09-27 19:22