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抗病毒后乙肝病毒没转阴怎么办?

更新时间:2011年07月17日08:52:01    作者:战胜乙肝网    文章来源:战胜乙肝网
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  抗病毒治疗半年(24周)时,HBV DNA是否转阴是判断药物疗效的关键时间点。此时如果HBV DNA转阴说明疗效非常理想,可以继续单药治疗,远期疗效好。 HBV DNA未转阴,则表示抗病毒效果不理想,远期可能发生耐药,此时应该及时加药以期取得最佳治疗效果。
 
  比如最初服用拉米夫定的患者,治疗半年时,如果发现HBV DNA水平在10的3次方以上,此时可以加用阿德福韦酯,不仅疗效好,而且将来耐药率更低。新出版的《慢性乙型肝炎防治指南》强调:发现疗效不佳时,应尽量避免换药的做法,因为这样会增加耐药的发生。多项研究发现,如果发现拉米夫定耐药而换用两片恩替卡韦治疗,第四年后,恩替卡韦的耐药率会高达49%。由此可见,加药是应对疗效不佳的最好选择,换药只会增加耐药的风险。阿德福韦酯与拉米夫定,替比夫定、恩替卡韦都不会发生交叉耐药,所以,使用拉米夫定,替比夫定、恩替卡韦单药治疗的患者疗效不佳时,都可以加用阿德福韦酯进行联合治疗。2011-7-6

Tags:抗病毒,转阴,耐药  
责任编辑:战胜乙肝网

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