由于乙型肝炎病毒(HBV)较为顽固,单一抗HBV药物疗效欠理想,因此,选用两种或两种以上具有抗病毒、免疫调节或免疫增强药物联合或序贯治疗很有必要。拉米夫定、干扰素-α被一致认为对抑制HBV复制有肯定疗效,前者对HBV-DNA的阴转效果良好,但对HBeAg的血清转换却不太理想,且“反跳”率较高。贵阳医学院附属医院感染科的研究者采取拉米夫定和干扰素-α联合用药方式,以观察其协同增效的作用。
治疗方法及分组:患者112例,随机分为A、B、C三组。A组为拉米夫定组,B组为干扰素-α1b组,C组为联合用药组,即拉米夫定+干扰素-α1b。
临床观察结果显示:联合用药组HBVDNA阴转率均高于干扰素组,比较差异有显著性意义,而与拉米夫定组比较差异无显著性。显示拉米夫定在抑制HBV-DNA方面优于干扰素-α1b。两药合用在一定程度上能提高HBV-DNA阴转率,但差异无显著性意义。联合用药组HBeAg、HBcAg阴转率显著高于拉米夫定组(p<0.05),与干扰素组差异无显著性意义。显示干扰素-α1b在抑制HBeAg、HBcAg表达方面优于拉米夫定(P<0.05)。两者合用,优势互补,可整体提高HBV-DNA、HBeAg、HBcAg阴转率(分别为87.5%、60.9%、64.7%)。此外,血清ALT复常率,联合用药组也明显高于拉米夫定组和干扰素组,表明两药合用具有一定临床价值。
2003年03月17日《中华肝脏病杂志》